摘要:大约15年前,几项有关疼痛的脑影像学研究发现,施加于躯体的伤害性刺激会导致丘脑、基底神经节、小脑、岛叶、初级和次级感觉皮层、前扣带回以及前额叶皮层等许多区域的激活。自此,运用功能成像方法研究疼痛的文献数量呈指数增长。使用“脑功能成像或PET或fMR I”等关键词与“疼

摘要:目的:探讨C型臂定位下选择性射频热凝治疗原发性三叉神经痛的临床价值,并对其中、远期疗效进行评估。方法:选择82例原发性三叉神经痛患者,在C臂X光机定位下,对半月神经节进行选择性射频毁损治疗,温度分别设定为70℃、80℃、86℃,时间均为60s。术后行近期疗效评定、观察不良反应,并对中、远期疗效进行电话随访。结果:82例患者穿刺成功率100%,术后近期所有患者疼痛缓解,并发角膜炎1例(发生率1.22%)。术后成功电话随访40例,9例复发(复发率22.5%)。结论:C型臂定位下选择性射频热凝治疗原发性三叉神经痛,是一种微创、安全、有效、经济的治疗方法,中、远期复发病例可再次治疗获得疼痛缓解。

摘要:目的:探讨胶原酶联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症(LDH)的安全性及临床疗效。方法:129例LDH患者随机分为两组,A组(n=66):胶原酶联合臭氧注射组,B组(n=63):单纯胶原酶注射组,术后1周、3月、6月对两组患者疗效进行随访。结果:两组术后疗效均优于术前,且随着时间延长疗效逐渐显著。术后随访,同期A组疗效均优于B组。结论:胶原酶髓核溶解术联合臭氧髓核消融术在治疗腰椎间盘突出症方面具有协同作用。

摘要:目的:本研究探讨盐酸羟考酮控释片(oxycodone hydrochloride controlled-release tablets)作为首选用药对慢性颈椎源性疼痛急性发作的治疗效果、副反应和安全性。方法:慢性颈椎源性疼痛急性发作中到重度疼痛患者共116例,随机分为实验组(盐酸羟考酮控释片组)和对照组(安慰剂组)。连续应用盐酸羟考酮控释片(5~10 mg/q12h)和安慰剂1至4周。监测用药后第1天,3天,1周,2周,3周和4周疼痛发作频率(次/天)、疼痛强度(VAS)、生活质量、睡眠质量、不良反应发生率。实验结束时监测有无戒断症状不良反应、SF-36。结果:盐酸羟考酮控释片组用药后第3天即可以明显降低疼痛的发作率和VAS(P<0.05~0.01)。第1周后生活质量有明显改善(P<0.01)。第3天和以后各周睡眠质量明显改善(P<0.05~0.01)。不良反应第1周多见,第4周各不良反应基本消失。实验结束时SF-36大部分项目有明显好转(P<0.05~0.01)。所有患者未出现停药戒断不良反应。结论:盐酸羟考酮控释片对慢性疼痛急性发作的镇痛效果迅速、肯定,可以考虑作为临床治疗慢性颈椎源性疼痛急性发作的一线首选药物之一。

摘要:目的:采用辣椒辣素(capsaicin)刺激大鼠上矢状窦区(superior sagittal sinus,SSS)硬脑膜,观察中脑导水管周围灰质(PAG)c-fos蛋白的表达,以探讨化学刺激大鼠上矢状窦区硬脑膜的偏头痛模型的可行性。方法:以雄性SD大鼠为实验对象,在手术暴露其上矢状窦后,capsaicin刺激SSS区硬脑膜,应用免疫组织化学染色技术,观察中脑导水管周围灰质c-fos蛋白(Fos)表达的变化。结果:空白组、生理盐水对照组、capsaicin 1μM组,capsaicin 10μM组每张切片的Fos阳性神经元数分别为35.2±9.4、44.1±11、116.7±13.5和304.2±18.9。结论:辣椒辣素作为有效的化学伤害刺激激活了PAG的神经元,可以模拟偏头痛的发作过程。

摘要:目的:评价臭氧联合射频热凝对腰椎间盘突出症的疗效。方法:60例病人,随机分为臭氧化学溶核组(A组)和臭氧联合射频组(B组)。A组:分别于盘内和侧隐窝注射臭氧。B组:臭氧注射同A组,加突出物射频热凝。结果:术后3天、2周、2月腰痛和腿痛评分、Oswestry评分B组均明显低于A组(P<0.05或P<0.01)。亚组腿痛评分比较,术后3天、2周,B1组(8.9±4.4、7.8±4.9)和B2组(10.0±5.2、9.2±2.9)均明显低于A2组(16.9±7.9、13.8±4.7),P<0.01或P<0.05。结论:臭氧联合突出物射频治疗效果较单纯使用臭氧好,对非包容性椎间盘突出亦如此。

摘要:目的:观察罗哌卡因或利多卡因持续股神经阻滞用于全膝关节置换术(total knee arthroplas-ty,TKA)后患者康复镇痛的效果。方法:选择ASAⅠ~Ⅱ级行单侧TKA患者60例,术后镇痛方法采用持续静脉和连续股神经阻滞。随机均分为三组:静脉组(A组)、利多卡因组(B组)和罗哌卡因组(C组)。所有患者均实施气管插管全身麻醉。A组患者术后静脉给予持续输注曲马多镇痛,B和C组分别通过股神经阻滞导管间断注射0.5%盐酸利多卡因镇痛或0.2%罗哌卡因,三组患者镇痛持续3天。记录VAS疼痛评分,开始下床活动情况和不良反应发生状况。结果:B、C组患者在术后6 h、24 h、32 h、48 h、56 h及72 h的VAS评分明显低于A组,P<0.05或P<0.01;术后C组患者VAS评分小于B组,但无统计学差异。B、C组患者术后的下地次数和行走距离均大于A组。B、C组不良反应发生例数明显少于A组,使用止痛药例数C组明显少于B组。结论:罗哌卡因用于连续股神经阻滞术后镇痛,效果良好,安全性能好,不良反应发生率低,是TKA术后理想的镇痛方法。

摘要:目的:研究腰5脊神经结扎(L5spinal nerve ligation,SNL)神经病理痛大鼠腰4背根神经节(dorsal root ganglion,DRG)神经元超极化激活电流(Ih)及其通道超极化激活环核苷酸门控阳离子通道(HCN)发生的可塑性变化。方法:以单侧L5SNL制备神经病理痛大鼠模型,运用全细胞膜片钳技术记录和分析背根神经节神经元Ih的表达和激活特性。结果:L5SNL之后,腰4 DRG神经元Ih的电流密度降低,单位电导下降,而翻转电位及电压依赖特性未发生显著性改变。结论:腰4DRG神经元Ih的这些变化可能贡献于L5SNL大鼠的神经病理痛。

摘要:目的比较福尔马林(formalin)模型和完全福氏佐剂(CFA)模型大鼠不同时间点的环氧合酶两种亚型表达的变化,进一步探讨福尔马林模型疼痛中枢机制。方法:雄性Sprague-Dawley大鼠63只,右侧后肢足掌皮下注射生理盐水100μl作为对照组。福尔马林组注射5%福尔马林液100μl;CFA组注射CFA 100μl。注射后6 h、3 d和14 d处死大鼠,取脊髓腰膨大,免疫组织化学染色和免疫印迹法蛋白定量分析。结果:福尔马林组环氧合酶-1在注射后3 d和14 d有明显的增加,环氧合酶-2没有明显的增加;CFA组环氧合酶-1没有明显的变化,环氧合酶-2在CFA注射后6h和第3 d有明显的增加。结论:福尔马林模型的中枢机制与慢性炎症痛不同,长期疼痛敏感行为可能是外周型神经病理性痛敏。环氧合酶-1和-2可能都参与疼痛的中枢机制,环氧合酶-2在疼痛的早期或发生中起作用,而环氧合酶-1可能参与疼痛的维持。

摘要:目的:建立在体经背侧入路无水乙醇腹腔神经丛阻滞的动物模型。方法:20只健康Wistar雄性大鼠,体重180~220 g,随机分成A、B两组,每组10只。A组腹腔神经丛双侧分别注射美兰0.1 ml后处死全部大鼠;B组双侧分别注射无水乙醇0.1 ml,饲养72小时后处死。肉眼观察两组大鼠有无脏器损伤、出血和血肿;美兰染色的位置和范围,腹腔和腹膜后隙解剖结构改变的情况,并取神经丛组织行光镜观察。结果:A组未见腹腔脏器损伤、出血和血肿,腹腔未见蓝染,腹膜后隙蓝染;B组未见腹腔脏器损伤、出血和血肿;腹膜后隙肾周和腹主动脉前的结缔组织出现空泡、粘连,解剖结构不清;所有组织切片光镜下均见神经节,A组切片中可见正常的神经节结构,B组神经节中可见部分或大部分神经细胞出现空泡变性或坏死,或两者并存。结论:采用本法建立大鼠在体背侧入路无水乙醇腹腔神经丛阻滞模型,可行、有效。

摘要:2007年卫生部下发了[2007]227号文件,决定在<医疗机构诊疗科目名录>中增加一级诊疗科目"疼痛科",代码"27";在二级以上医院开展"疼痛科"诊疗科目诊疗服务;疼痛科的主要业务范围为慢性疼痛的诊断治疗.这无疑是我国疼痛医学史上具有里程碑意义的大事,必将促进我国疼痛医学的快速发展,最终解除病人的病痛,造福于患者.疼痛医学的发展非常迅速,目前已有系统的理论体系,临床上有对应的疾病和患者,有相应的业务范围,有从事疼痛诊疗的专门医护人员,有专门的教学和实习,有科技人员从事疼痛医学的基础和临床研究;事实上,疼痛医学完全具备了作为专业学科的各种条件.以下就疼痛科和疼痛医学的有关事宜,浅谈一些看法.

摘要:慢性胰腺炎(CP)是因各种原因引起胰腺腺泡、胰管慢性进行性炎症、破坏和纤维化的不可逆病理过程,常伴有组织钙化、假性囊肿及胰岛细胞减少或萎缩,出现胰腺内、外分泌功能的损害.典型CP病例可出现五联征:上腹疼痛、胰腺钙化、胰腺假囊肿、糖尿病和脂肪泻,约4%病人在20年内并发胰腺癌.

摘要:高血压性脑出血(HIH)早期头痛较常见,其发生率为41.7%[1]。但HIH早期头痛与预后的关系目前无人进一步研究。我们于2005年6月~2007年6月对167例HIH早期头痛病人进行了预后分析,并与同期无头痛者作对照。现报告如下。资料与方法1.一般资料167例(头痛组)均按HIH诊断标准[2]确诊,CT

摘要:目的:观察N型钙通道在福尔马林诱导的内脏炎症痛中的作用。方法:选用成年健康Wistar大鼠,随机分5组:正常对照组(N);单纯福尔马林直肠致炎组(F);脊髓蛛网膜下腔插管组(IT),插管内注射生理盐水组(NaCl);插管内注射SNX-111组(SNX-111)。记录实验组大鼠的疼痛行为反应,致痛后以15 min为一个时间段,共记录8个时间段,计2 h,分别计算疼痛分数;福尔马林致痛后30 min用原子吸收光谱分析和La3 阻断技术测定L6~S1~2阶段脊髓细胞内Ca2 含量。结果:F、IT组与NaCl组8个时间段内疼痛分数无显著性差异(P>0.05);IT组与F组相比也无明显差异(P>0.05);SNX-111组与NaCl组在致痛后75 min内疼痛分数明显减少(P<0.01或P<0.05)。F、IT组与NaCl组在福尔马林致痛后30 min脊髓细胞内Ca2 含量无明显变化(P>0.05);IT组与F组相比也无明显差异(P>0.05);SNX-111组与NaCl组相比Ca2 含量明显减少(P<0.01)。结论:SNX-111能明显减轻福尔马林内脏炎症痛行为反应,降低脊髓内Ca2 含量,提示N型钙通道可能在福尔马林致内脏炎症痛感受中起重要作用。

摘要:静脉穿刺是最主要的医源性致痛原因之一。由穿刺引起的疼痛可对患者尤其是儿童身心造成不同程度的影响,如干扰心理和情感的成熟,加重儿童对治疗的恐惧,影响病情的进展,提高儿童成年后慢性痛的发生几率等[1,2]。心理干预可有效缓解患儿心理压力,减轻疼痛。其中,认知和催眠疗法已

摘要:采用微创技术治疗颈椎间盘突出症近年来发展迅速,经皮穿刺等离子射频消融联合臭氧髓核溶解术(Combined radiofrequency ablation and ozone disso-lution)治疗颈椎间盘突出症就是其主要方法之一.此微创技术以其操作简单、并发症少、对脊柱的稳定结构无破坏、疗效确切而备受人们的关注,笔者统计分析了188例的病例资料,并结合文献对如何做好相关的护理工作进行了探讨.

摘要:卡马西平是治疗原发性三叉神经痛的常用药物之一,神经妥乐平(neurtropin,NTP)是家兔皮肤接种牛痘疫苗后局部炎症皮肤中提取的生物活性物质,具有神经修复和镇痛作用,临床上主要用于治疗神经源性疼痛。本研究旨在观察神经妥乐平联合卡马西平治疗原发性三叉神经痛的疗效。资料与方

摘要:髋关节骨性关节炎临床上较常见,常有髋关节疼痛及功能障碍,对患者生活自理能力和生活质量造成严重的影响。我院疼痛科从2005年1月至2006年6月,采用C型臂X线透视下髋关节穿刺注药治疗髋关节骨性关节炎导致的髋关节疼痛及功能障碍患者36例,治疗效果满意,现报告如下。资料与方法1.

摘要:经皮穿刺激光椎间盘减压术及臭氧髓核消融术,因其具有操作简单、并发症少、创伤小等特点得以临床广泛应用。我院联合北京中关村医院及黑龙江农垦局宝泉岭医院疼痛分院自2005年3月至2008年3月,应用激光椎间盘内减压联合臭氧髓核消融术治疗颈椎间盘突出症1207例进行回顾性分析,现

摘要:本文对联合镇痛即术毕前经硬膜外腔单次给予小剂量吗啡复合术后芬太尼行PCIA的安全性及有效性进行评价,现报告如下。资料与方法1.一般资料选择ASAⅠ~Ⅲ级拟择期全麻下行开腹手术120例,无心肺肝肾功能不全,男66例,女54例,年龄21~70岁,平均44±23岁。采用随机数字表,随机分成Ⅰ、

摘要:我院自1998年2月采用神经阻滞(NB)并用超激光照射(SL)治疗多种疾病疼痛患者46例,并与同期该病症单纯神经阻滞治疗49例进行对照,现将结果报告如下.

摘要:目前对胶原酶化学溶盘术的研究报道主要集中在给药途径及给药方法的改进方面,但未见胶原酶化学溶盘术中应用硬膜外粘连松解术的研究报道.我院对胶原蛋白酶盘内注射加硬膜外粘连松解术治疗椎间盘突出症进行研究,取得较好的效果.

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摘要:腰椎间盘突出症是腰腿痛常见原因之一.近些年来,微创介入治疗得到了迅速发展,其中胶原酶溶解术被证明是有效的方法之一.但极外侧型突出因小关节阻挡药物难以送达,影响疗效.作者在CT引导下经小关节内外侧入路联合注射胶原酶治疗276例,效果显著,报道如下.

摘要:《中国疼痛医学杂志》(Chinese Journal of Pain Medicine)是北京大学、中华医学会疼痛学会主办并出版,报道有关疼痛临床基础研究和临床诊疗的综合性学术刊物,主编由中国科学院院士、中华医学会疼痛学会主任委员韩济生教授担任,读者为国内外临床各科室的医务工作者和致力于疼痛

摘要:活性氧(ROS)参与许多退行性神经系统病症,如阿兹海默症、帕金森症、萎缩性脊髓侧索硬化以及年老或外伤导致的脑功能紊乱等。最近的研究表明,ROS主要通过脊髓机制参与炎症性疼痛和神经病理性疼痛等慢性痛的维持。中枢敏化被认为是慢性疼痛的重要内在机制,NMDA受体被认为与之有关

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摘要:为奖励在本刊登载的优秀论文,特设立“疼痛研究优秀论文奖”,根据编委、会员及在京编委会评选,共选出:一等奖4名,二等奖8名(2007年第13卷1~6期)。一等奖刘垒:三维CT导向卵圆孔精确定位射频热凝治疗三叉神经痛研究13(6):323~326王勇:阿霉素磁性明胶微球的制备及靶向损毁髓背角镇

摘要:目的:探讨脊髓背根入髓区(Dorsal root entry zone,DREZ)切开术在脊髓和马尾神经损伤后慢性疼痛中的临床应用。方法:脊髓和马尾神经损伤后慢性神经源性疼痛10例,年龄28~72岁,病程8月~28年。患者均有不同程度的双下肢截瘫,疼痛位于下肢感觉减退和缺失区,为烧灼样、压榨样、痉挛性疼痛,视觉模拟疼痛评分(VAS)8~10分。10例均行脊髓背根入髓区显微外科切开术,切开范围由患者疼痛范围决定。结果:随访4月~2年,4例疼痛消失,停用镇痛剂,生活质量改善;5例疼痛明显减轻,VAS 2~4分,其中,3例停用镇痛剂,2例镇痛剂使用量明显下降,生活质量改善;1例疼痛无明显改善。结论:脊髓背根入髓区切开术对脊髓和马尾神经损伤后慢性疼痛疗效满意,可明显提高患者的生活质量。