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摘要:卫医发[2007]227号各省、自治区、直辖市卫生厅局,新疆生产建设兵团卫生局,部直属有关单位:随着我国临床医学的发展和患者对医疗服务需求的增加,根据中华医学会和有关专家建议,经研究决定:一、在《医疗机构诊疗科目名录》(卫医发[1994]第27号文附件1)中增加一级诊疗科目“疼痛科”,代码:“27”。“疼痛科”的主要业务范围为:慢性疼痛的诊断治疗。二、开展“疼痛科”诊疗科目诊疗服务的医疗机构应有具备麻醉科、骨科、神经内科、神经外科、风湿免疫科、肿瘤科或康复医学科等专业知识之一和临床疼痛诊疗工作经历及技能的执业医师。三、目前,只…

摘要:《临床技术操作规范.疼痛学分册》出版由中华医学会编著的《临床技术操作规范.疼痛学分册》,已由人民军医出版社出版。本书系卫生部委托中华医学会组织全国著名专家集体编写的权威性技术操作规范之一。全书分11章,系统介绍了疼痛的各种测量与评估方法,诊断检查方法,各种镇痛、止痛方法的适应证、禁忌证、操作方法、术后处理、并发症及其防治、注意事项等。地址:100083北京市海淀区学院路38号中华医学会疼痛学分会 赵磊联系电话:010-82801712;82801705 Email:ztyz@chinajournal.net.cn《中国疼痛医学杂志》2008年征订启事《中国疼痛医学杂志…

摘要:疼痛导致机体产生逃避的冲动。组织损伤时,对进一步伤害的躲避有助于组织痊愈。在绝大多数个体,急性损伤引起的疼痛能很快消退,在几周内会痊愈。但对某些人群来说,损伤的愈合并不能达到预期的疼痛减退效果。由于持续的疼痛仍被看作是躯体受到威胁的预警信号,因此病人所期待的(疼痛减退)与实际发生的(疼痛增加或持续疼痛)之间就发生了错配。在这种情况下就可能灾难化地曲解疼痛。这种灾难化思考不可避免地产生了疼痛相关的恐惧-疼痛恐惧、受伤恐惧以及对身体活动的恐惧。目前累积的证据表明,这些曲解以及伴随的疼痛相关恐惧常会引起一连串的…

摘要:目的:探讨三维CT引导卵圆孔定位在三叉神经痛射频热凝治疗中的应用。方法:对20例三叉神经痛病人,取仰卧位,采用Hartel前入路穿刺法,应用三维CT引导以明确卵圆孔位置,并调整穿刺针的方向和深度,穿刺卵圆孔定位成功后,行温控射频热凝治疗。结果:穿刺针均位于卵圆孔内,治疗后疼痛即刻缓解,无严重并发症发生。结论:三维CT引导卵圆孔定位,提高了卵圆孔穿刺的成功率和精确性,弥补了徒手穿刺的缺陷,增加了操作的安全性,降低并发症发生,可供临床推广应用。

摘要:既往的研究显示,大鼠外周神经受损后脊髓背角神经元的糖皮质受体(GR)和大麻素1受体(CB1R)的表达同时上调。然而,关于神经损伤后脊髓中GR和CB1R二者表达之间的关系目前尚不清楚。近日美国的科研人员运用大鼠CCI模型检验了神经损伤导致的脊髓CB1R表达上调是否会受脊髓GR的调节。该模型是根据Bennett和Xie的方法松散地结扎坐骨神经制成的,给每只CCI大鼠鞘内植入注射导管,GR拮抗剂RU38486、GR同义和反义寡核苷酸经溶解稀释注射入导管。另外还要在CCI和假手术大鼠身上实施肾上腺切除术。Western免疫印迹和免疫组化结果显示,CCI诱…

摘要:目的:观察和评价使用硬膜外PCA及臭氧-氧气介入治疗对于脊柱手术后慢性疼痛的治疗结果。方法:本组共28例患者,随机分为两组,每组14例。除了口服甲钴胺胶囊1mg,两次/日,鲁南贝特2片,两次/日,乐松60mg,两次/日外,A组使用持续硬膜外皮下隧道PCA技术(PCEA)治疗,B组使用PCEA 复合臭氧-氧气(30:70)介入治疗方法,使用处方为恩再适-0.1%罗哌卡因,硬膜外持续输注1.5～2.0ml/h,追加2ml/次,间隔时间为:15分钟。在使用PCEA5天后实施CT监护下臭氧-氧气介入治疗。观察指标包括VAS评分(静息痛、运动痛)、工作和生活能力、信心指数、睡眠和体能状态和HAMD评分。结果:本组共28例患者,绝大多数获得比较满意的临床效果,VAS评分(静息痛、运动痛)明显降低,A组由治疗前的6.88和8.41分降低至2.46和4.40分;B组降低至1.45和2.68分;HAMD评分由治疗前的21.33分降低至12.91和10.31分;信心指数由治疗前的4.23分增加至6.90和8.87分;少数患者出现背部穿刺点疼痛和腹部不适、下肢乏力感觉。结论:初步的观察表明PCEA或PCEA复合臭氧-氧气介入治疗用于脊柱相关手术后慢性疼痛能取得比较好的疗效,患者大部分体征得到有效控制后出院。长期效果有待于进一步的观察。

摘要:目的:观察小剂量NMDA受体拮抗剂氯胺酮是否可以抑制持续输注瑞芬太尼后引起的急性阿片类药物耐受。方法:51名单侧肾脏切除病人,20～65岁,ASA分级I～II级,随机被分为3组:对照组(C组)术中仅用吸入麻醉;瑞芬太尼组(R组)术中持续靶位输注靶浓度4μg/L的瑞芬太尼;氯胺酮组(K组)术中持续靶位输注靶浓度4μg/L的瑞芬太尼,同时诱导后给予氯胺酮0.5mg/Kg,之后以0.25mg/Kg.小时持续输注。观察术后病人的疼痛评分、吗啡用量和副作用。结果:R组和K组病人苏醒和拔管时间显著短于C组(P<0.01)。术后15及30分钟时,R组病人疼痛评分显著高于C组(P<0.05),术后30分钟时K组病人疼痛评分显著低于R组(P<0.05),显著高于C组(P<0.05)。术后24小时内的吗啡用量,R组均显著高于C组(P<0.05),术后0～0.5小时内的吗啡用量,K组显著低于R组(P<0.05)。术后三组病人副作用无显著差异。结论:瑞芬太尼复合七氟烷 氧化亚氮麻醉术后会出现阿片类药物急性耐受。术中输注小剂量氯胺酮可以在一定程度上减轻阿片类药物急性耐受,且不增加术后的副作用。

摘要:目的:探讨疼痛与镇痛治疗对开胸术后患者心肺并发症的影响。方法:总结516例开胸行肺叶切除或食管癌切除患者术后六日的疼痛情况。采用术中肋间神经冷冻、自控硬膜外镇痛、静脉泵镇痛和一般镇痛四种方法,根据视觉模拟评分(VAS)法对术后胸痛进行评级。将疼痛4级以下的患者定为充分镇痛组,5级以上的患者定为不充分镇痛组,结合二组术后心肺并发症的发生情况进行分析。结果:在充分镇痛组中,术后肺部并发症、心脏并发症和总的心肺并发症发生率分别为13.73%、4.41%和15.20%;不充分镇痛组中分别为25.32%,12.5%和30.77%,均有显著的统计学意义,术中肋间神经冷冻、硬膜外镇痛、静脉泵镇痛、一般镇痛的充分镇痛率分别为75.79%、52.17%、43.08%、11.93%。结论:术后镇痛治疗以充分降低疼痛评分(VAS≤4级)为目的,加强术后充分镇痛治疗是预防开胸术后心肺并发症的重要措施之一。

摘要:目的:观察连续股神经阻滞用于全膝关节置换术后康复镇痛的效果。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级行单侧全膝关节置换患者30例,随机分为2组:股神经阻滞组(FA,n=15)和持续静脉镇痛组(IA,n=15)。所有患者均实施气管插管全身麻醉。FA组患者术后通过留置导管间断注射0.5%盐酸利多卡因镇痛,IA组患者术后静脉持续输注曲马多镇痛,两组患者均维持镇痛3天。记录静息、主动和持续被动功能训练时的VAS疼痛评分,开始下床活动时间,镇静程度,肌力分级和并发症发生率。结果:FA组患者在术后6h、24h、48h及72h的静息、主动和持续被动功能训练时的VAS疼痛评分均明显低于IA组患者(P<0.05或P<0.01);两组患者下床活动时间无显著性差异[(25±2)hvs(27±4)h,P>0.05];两组患者镇静程度总体较满意;两组患者的术后24h～72h肌力评分平均大于3级;与IA组比较,FA组患者并发症发生率明显减少,差异具有显著统计学意义(4vs12,P=0.009)。结论:连续股神经阻滞镇痛效果良好,对下肢肌力影响轻微,并发症发生率低,是TKA术后较为理想的康复镇痛方法。

摘要:目的:观察预先给予ifenprodil是否可以预防坐骨神经慢性压榨性损伤(CCI)大鼠的神经病理性疼痛。方法:体重在180～200g的雄性SD大鼠随机分为4组:假手术 生理盐水组、假手术 ifenprodil组、CCI 生理盐水组及CCI ifenprodil组。建立外周神经慢性压榨性损伤(CCI)动物模型,假手术组大鼠同样分离坐骨神经,但不结扎神经。假手术 ifenprodil组及CCI ifenprodil组大鼠在术前30min及术后第1、2d连续三天腹腔内注射ifenprodil(10mg/kg);假手术 生理盐水组及CCI 生理盐水组大鼠则以同体积生理盐水代替ifenprodil进行腹腔内注射。使用vonFrey纤维测量大鼠手术侧机械痛阈。比较各组大鼠手术前后的机械痛阈。结果:CCI 生理盐水组大鼠的机械痛阈在术后第7d及14d均明显低于术前(P<0.05);其余各组大鼠的机械痛阈在术后较术前无显著性差异(P>0.05);CCI ifenprodil组大鼠术后7d及14d的机械痛阈显著高于CCI 生理盐水组(P<0.05)。结论:预先给予选择性作用于NR2B亚基的NMDA受体拮抗剂(ifen-prodil)可有效预防外周神经损伤所导致的神经病理性疼痛。因此NR2B的活化在神经病理性疼痛的形成过程中起重要作用。

摘要:目的:探讨核转录因子-κB(nuclear factor-kappa B,NF-κB)在偏头痛脑膜炎症反应中的作用及细胞间黏附分子-1(intercellular adhesion molecules-1,ICAM-1)表达的调控机制。方法采用静脉注射(iv)硝酸甘油(glyceryl trinitrate,GTN)法建立大鼠偏头痛模型,分为对照组、模型组、溶剂对照组、吡咯烷二硫氨基甲酸(pyrrolidine dithiocarbamate,PDTC)组。各组分别包括0.9%生理盐水或GTN iv后1.5,4h两个实验小组。应用Western印迹法分别观察PDTC对GTN iv后1.5h大鼠脑膜NF-κB蛋白表达水平与GTN iv后4h ICAM-1蛋白表达水平的影响。结果:PDTC50,100,200mg.kg-1各剂量组GTN iv后1.5h大鼠脑膜NF-κB蛋白表达量较模型组分别降低30%(P<0.05)、52%(P<0.01)和65%(P<0.01),呈剂量依赖性;PDTC50,100,200mg.kg-1各剂量组GTNiv后4h大鼠脑膜ICAM-1蛋白表达量较模型组分别降低36%(P<0.05)、71%(P<0.01)和51%(P<0.01),无剂量依赖关系。结论:NF-κB参与偏头痛时脑膜ICAM-1的蛋白合成调控,在偏头痛的脑膜炎症机制中起着重要作用。

摘要:目的:研究臭牡丹根正丁醇提取物对疼痛小鼠的影响。方法:化学方法制备臭牡丹根正丁醇提取物。镇痛试验中,采用扭体实验和热板法,在热板法中小鼠分别注射臭牡丹正丁醇与纳洛酮或吗啡与纳洛酮,探测药物对不良刺激的延迟时间。炎性疼痛试验中,采用角叉菜胶诱发大鼠脚趾肿胀模型,前列腺素类含量的测定通过紫外可见光分光光度法,经过0.5mol/L氢氧化钾甲醇溶液,在50℃的温度中为异构后,在波长为278nm处检测。结果:腹腔注射臭牡丹提取物,发现能明显抑制0.6%醋酸诱发疼痛(P<0.01),在热板法中,在给臭牡丹药15分钟、30分钟、60分钟、90分钟后小鼠明显延长对不良刺激反应时间。实验表明同时给予臭牡丹提取物与纳洛酮15分钟、30分钟、60分钟、90分钟后小鼠明显延长对不良刺激反应时间,提示纳洛酮不能翻转其镇痛作用。在抗炎试验中,臭牡丹提取物呈剂量依赖性地抑制由角叉菜胶诱发炎性肿胀的前列腺素生成。结论:臭牡丹正丁醇提取物具有镇痛作用,该作用阿片受体无关,与抑制前列腺素合成有关。

摘要:目的:观察胶原酶对硬膜外腔异体髓核植入引起大鼠痛觉过敏的影响。方法:18只雄性SD大鼠(体重260～280g)随机分为脂肪 胶原酶(FE)组、髓核 生理盐水(NS)组和髓核 胶原酶(NE)组(n=6)。所有大鼠在水合氯醛腹腔注射麻醉下于L6～S1间隙手术暴露硬膜外腔,FE组植入异体脂肪(约3～4mg) 胶原酶(20μl,125万u/ml),NS组植入异体髓核(约3～4mg) 生理盐水(20μl),NE组植入异体髓核(约3～4mg) 胶原酶(20μl,125万u/ml)。异体脂肪和髓核由另外9只雄性SD大鼠获得。在手术前、术后第7天、术后第15天及术后第30天分别测定鼠尾对伤害性电刺激、温度刺激及机械刺激的反应。结果:FE组和NE组大鼠术后不同时间对各种伤害性刺激的反应与术前相比没有显著性差异(P>0.05),而NS组大鼠从术后7天至30天对各种伤害性刺激的反应与术前相比显著增强(P<0.05)。结论:胶原酶可以消除硬膜外腔植入髓核诱发的痛觉过敏。

摘要:偏头痛(Migraine)是一种临床常见的慢性、复发性脑功能异常,其患病率女性约为18.2%,男性约为6.5%[1],根据有无先兆症状可主要分为有先兆偏头痛(migraine with aura,MA)和无先兆偏头痛(migraine without aura,MO)。MA患者头痛发作之前伴有短暂性神经功能缺失症状;而MO患者只有头痛以及恶心、呕吐、畏光等伴随症状。偏头痛发病机制的研究已经取得了一定的进展,但远未完全明确,目前一般认为其先兆可能和皮层扩布性抑制(cortical spreading depression,CSD)有关,而头痛及其伴随症状则为三叉神经血管系统激活导致。离子通道病(channelopathy…

摘要:英国的一些科学家使用紫外线B(280～320nm)辐射大鼠皮肤引发炎症,建立了大鼠炎症痛模型并研究了其特点。尽管炎症痛的机制急需阐明,但目前已有的实验模型很少。此前,研究人员已经发现紫外线辐射能引发人体显著的急性炎症发应,相关研究已经深入开展并建立了人类皮肤痛敏模型。目前,与人类炎症痛模型类似的范式,即啮齿类炎症痛模型也开始兴起。研究者使用窄带的紫外线B,对大鼠后爪的跖面进行了辐射。这引发了经典的发炎、红斑,以及后爪对机械和热刺激的缩足痛阈出现的剂量依赖性降低。这些感觉上的变化在辐射48小时后达到峰值。UVB没有提高…

摘要:大约65%的女性偏头痛患者其头痛发作与月经周期有关,大部分月经期头痛加重,每月发作1次或1次以上,或月经期发作,或月经前1～7天发作,或月经后1～2天发作,即为月经性偏头痛。狭义的月经性偏头痛指患者头痛发作只在月经期发生,其他时间不出现头痛。月经性偏头痛往往有家族遗传史,它是一种与卵巢周期变化有关的特殊类型偏头痛,现将月经性偏头痛的研究概况做一综述。一、雌激素水平失调的影响研究认为女性体内雌激素水平的降低可引起偏头痛的发生,此时若补充雌激素可以控制和预防偏头痛的发生。田新良等进行了月经性偏头痛与女性激素关系的研究,…

摘要:类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种以慢性侵蚀性关节病变为主要表现的全身自身免疫性疾病,随病情进展,逐渐出现滑膜、软骨和骨质的破坏,终至关节畸形,甚至残废。60岁以后首次发病者通常起病急,致残率及死亡率明显高于青壮年起病的患者。老年人的特殊体质决定了对抗风湿药物的副作用特别敏感[1]。因此,必须为患者选择治疗效果好,又无明显不良反应的个体化治疗方案,一旦确诊,尽早开始正规治疗。1.非甾体类抗炎药非甾体类抗炎药(NSAIDs)是缓解RA关节肿痛等症状的主要药物,如双氯芬酸、美洛昔康等。这些药物大多对缓解RA的症状…

摘要:关节炎性病变引发的慢性疼痛是困扰关节炎患者的首要症状,严重影响患者的工作和生活,现有临床治疗方法常不能有效缓解关节炎患者的慢性疼痛[1]。因此,有必要深入研究关节炎疼痛产生的机制,寻求更为有效的治疗方法。近年来的研究表明,脊髓中胶质细胞激活在炎性疼痛的产生和维持中发挥着重要作用[2,3],但脊髓中胶质细胞激活与关节炎慢性疼痛的关系并不清楚。本研究采用大鼠佐剂单发关节炎疼痛模型,探讨关节炎疼痛与脊髓星形胶质细胞激活的关系。材料与方法1.实验动物及试剂Wistar大鼠20只,雌雄各半,体重150～180g(同济医学院实验动物中心),随…

摘要:石菖蒲[1]为天南星科多年生草本植物石菖蒲(acrousatrinowiischott)的根茎,具有镇静安神、醒脑开窍的双向作用,它具有多种有效成分,主要集中在挥发油、水煎剂等部位,提取部位不同,其对中枢神经系统(CNS)的作用不同。本室自首次发现石菖蒲水煎剂对吗啡依赖大鼠的戒断症状有明显的抑制作用后[2],为进一步了解菖蒲属植物中水菖蒲(Acor-uscalamus)作用及其强度,以及石菖蒲不同提取部位对吗啡依赖大鼠戒断症状的作用,作了如下进一步研究,为临床筛选和确定有效提取部位提供依据。材料与方法1.材料(1)实验动物:选用体重为200～250g的雄性SD大鼠,…

摘要:慢性非细菌性前列腺炎(CBP)/慢性盆底痛综合征(CPPS)多是由于膀胱颈功能失调导致尿液返流至前列腺腺腔及腺泡,引起化学性炎症。患者以盆底部疼痛不适为临床症状,病程较长,常反复发作,缺乏特异性治疗,因此容易使患者丧失生活的信心[1]。我们随机选取40例慢性盆底痛综合征及40例慢性细菌性前列腺炎患者进行了心理测评及分析,了解患者的心理反映,并针对性治疗,起到了良好的效果。资料与方法1.临床资料本组80例患者,年龄16～65岁(37±18岁),病程3～46个月(29±17月),文化程度大学以上53例,高中78例,初中及以下19例。2.调查方法采用调查问卷调…

摘要:近年我们用神经妥乐平(日本脏器制药株式会社研制生产)治疗带状疱疹神经痛取得了较满意的疗效。现报道如下:资料与方法1.一般资料所选病例均为本科确诊的带状疱疹患者,都具有沿周围神经走行呈带状分布的成簇疱疹,并具有局部疼痛的症状。分治疗组和对照组各28例观察。治疗组中男性18例,女性10例;年龄30～40岁3例,41～50岁5例,51～60岁8例,60岁以上12例;病程1～7天6例,8～14天13例,15～30天7例,30天以上2例。对照组中男性17例,女性11例;年龄30～40岁3例,41～50岁6例,51～60岁9例,60岁以上10例;病程1～7天6例,8～14天14例,15～30天6例,30天以上…

摘要:肩周炎是肩周肌肉、肌腱、关节囊及滑囊的慢性损伤性炎症,是临床常见痛症之一,主要表现为肩关节周围疼痛、功能受限。肩周炎以保守治疗为主,但因其病因复杂,单用非甾体抗炎药临床疗效不佳。作者采用肌松剂盐酸乙哌立松(商品名妙纳片)联合扶他林片治疗肩周炎40例,疗效满意,现介绍如下。资料与方法1.一般资料选择2004年10月到2005年10月间诊治的肩周炎患者40例,作为联合用药组,其中男16例,女24例;选择同期单纯应用非甾体抗炎药治疗的40例肩周炎患者作为对照组。2.治疗方法给药方案:对照组给予扶他林片50mg,饭后服用,每日2次;联合用药组除给予…

摘要:糖尿病性周围神经病变(DPN)是糖尿病最常见的慢性并发症之一,发病率为50%～80%,痛性周围神经病变会直接影响病人的生活质量,目前缺乏疗效显著的治疗方法。我院于2005年3月～2006年3月对80例住院的糖尿病性痛性周围神经病变患者在用一般全身扩血管、改善微循环、控制血糖等综合治疗效果欠佳时经山莨菪碱(654-2)股动脉注射治疗,取得较好疗效,现报告如下:资料与方法1.一般资料入选标准:80例患者均符合1999年WHO糖尿病及中华医学会糖尿病分会所制定的《中国糖尿病防治指南》诊断标准,且具有下肢皮肤麻木、蚁走感、发凉,针刺痛、烧灼样疼痛等…

摘要:我院遇一例右肩胸部严重疼痛,用静脉内阿片等药物难以止痛的病人,用罗哌卡因肌间沟臂丛阻滞后缓解,连续应用32天,现报告如下。资料与方法患者,女,62岁,体重56公斤,胰头癌术后1年半,右侧肩胸部疼痛1月入院。入院时查右胸第二肋锁骨中线附近有2×2cm的压痛肿块,右臂上举时肩胸部剧痛。给予英太青50mg2次/天,疼痛缓解。服用22天后病人疼痛难以控制,用芬太尼贴剂2.5mg3天一次。用贴剂10天后又开始疼痛,给予硫酸吗啡控释片30mg12小时/次口服,7天后疼痛又加剧,用硫酸吗啡控释片60mg12小时/次,维持16天后改用硫酸吗啡控释片90mg2次/天,同时给阿米替…

摘要:自2005年6月以来作者对35例腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)患者采取连续经皮椎间盘射频消融(radiofrequency ablation,RFA)治疗,经随访取得了满意的疗效,现报告如下。资料与方法1.一般资料35例符合诊断标准的腰椎间盘突出症患者,男19例、女16例;年龄32～72岁,平均年龄47±15.5岁。病程6个月～5年,平均2.5±2.4年。体征:痛觉过敏3例,痛觉减退32例,直腿抬高试验10°～60°,平均41°。背伸肌力减退者13例,屈肌力减退者6例。CT或MR检查:椎间盘突向椎管内<5.0mm者4个间盘、5.1～8.0mm者26间盘、>8.1mm者5个间盘。术前VAS评分5…

摘要:上胸段硬脊膜外间隙交感神经阻滞(high thoracic epidural sympathetic block,HTESB)治疗扩张型心肌病、高血压性心脏病及心衰等,取得了令人鼓舞的临床效果。一般资料采用上胸段硬膜外阻滞治疗心脏病584例,其中男性467例,女性117例,年龄4～80岁。病种包括:扩心病占80%,冠心病、高心病伴充血性心衰占20%。共置管920人次,其中置管1次者221人,2次者120人,3次者90人,4次者20人,5次者6人,6次者8人,7次者3人,10次者1人。每次留置导管时间最短7天,多数病人30～50天,最长120天。每日注药6～10次。两次置管间隔时间最短10天,多数患者间隔数月乃至1…

摘要:急性单关节炎是一个常见的临床问题,其病因复杂,又缺乏特异性表现,如何诊断常常使医生们感到困惑,许多患者也因为得不到正确的诊断而延误治疗。为此我们对62例急性单关节炎进行分析,以加强对本病的认识。资料与方法1.一般资料收集我院风湿科近两年来门诊及病房收治的62例急性单关节炎患者,其中男性33例、女性29例,年龄最小11岁、最大76岁。病程最短2天,最长20年。农民25例(40.3%)、工人8例、干部8例、个体职业9例、学生14例。2.诊断标准骨性关节炎、强直性脊柱炎、反应性关节炎等诊断均参照中华风湿病学会制定的风湿性疾病诊治指南。3.临床…

摘要:男性患者,50岁。阵发性左面部疼痛三、四年,部位固定于左颏部一点,性质为针扎样,每次发作持续数十秒至数分钟。口服卡马西平治疗,近一年疼痛程度及发作频率有所增加,口服得理多600mg,tid,效果不佳,来我科诊治。资料与方法1.一般资料中年男性,既往体健。查体:双侧面部感觉对称存在。辅助检查:头MRI未见明显异常。诊断:三叉神经痛(左侧Ⅲ支)。2.方法(1)试验性阻滞:1%利多卡因1ml左颏神经阻滞,下颌神经阻滞,疼痛均无明显缓解,左眶下神经阻滞后疼痛消失。(2)左眶下神经射频热凝术:长度5cm,针尖端0.5cm裸露的射频针,左眶下孔穿刺进针1.5cm,50Hz…

摘要:国内近十几年来,胶原酶注射化学溶解术治疗了数以十万计的腰椎间盘突出症患者,在取得肯定治疗效果的同时,胶原酶化学溶解术的安全性一直是业界关注与争论的焦点问题。回顾临床资料,结合腰椎间盘胶原酶化学溶解术的药理作用与技术特点,将胶原酶化学溶解术不良事件分为三类,并讨论防治措施。一、药理相关因素1.药物过敏反应胶原酶有发生过敏反应的可能,轻微过敏反应如皮肤搔痒、荨麻疹、低烧等,发生率低,有自限性,无需处理而自愈。过敏性休克尚无报道。术前行抗过敏治疗如术前行地塞米松5mg静脉注射等可有效降低发生率。2.腰腿疼痛一过性加重…

摘要:国外医学动态通过心理干预治疗儿童急、慢性疼痛……………………………………………………………………………………13(1)∶2临床疼痛治疗病人报告正性转归测量方法的开发——来自IMMPACT的推荐……………………………………13(2)∶65安慰剂的镇痛作用……………………………………………………………………………………………………13(3)∶129治疗神经病理性痛的阿片类药物……………………………………………………………………………………13(4)∶197氯胺酮四十又一春?…………………………………………………………………………………

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