摘要:有句老话叫做“人生四十方开始”,意思是人到中年之后又可以重新焕发风采。这句话似乎不适合形容药物,因为旧药往往随着新药的问世而被淘汰。不过镇痛类药物需令当别论,因为许多镇痛药如吗啡、阿司匹林等都有着经久不衰的使用史。氯胺酮作为NMDA受体的非选择性阻滞剂,也有望加入这支队伍,因为它能够作用于突触部位的NMDA受体通道,阻断伤害性信息的传递,干扰中枢敏化过程,从而有效地缓解急、慢性疼痛。目前对于氯胺酮的临床疗效、副作用、是否有滥用隐患以及常规给药途径等都缺乏足够的认识。本期临床动态即对近年来有关氯胺酮临床应用的…

摘要:

摘要:目的:探讨改良胸膜间阻滞治疗严重胸背部疱疹后神经痛(PHN)的可行性及疗效。方法:严重胸背部PHN患者36例,自患侧腋中线第9肋上缘以改良16号硬膜外穿刺针垂直进针达肋膈隐窝(胸膜腔最宽的位置),置硬膜外导管,将导管埋于皮下隧道,以0.5%布比卡因20ml(含5μg/ml肾上腺素)经导管注入此腔,1次/d,疗程为2w,每次注毕使患者头侧稍降低,平卧30min。对患者于治疗前,治疗后3天和3月行VAS评分,评价疗效优良率。结果:治疗后患者疼痛明显缓解,VAS明显下降,治疗前后对比有极显著差异(P<0.01),治疗3月后随访,疼痛无明显增加,治疗3天和3月后的疗效优良率分别75%,72%,有效率分别为97%,93%,无明显并发症发生。结论:改良胸膜间阻滞治疗严重胸背部PHN简单易行,安全有效,门诊即可实施。

摘要:目的:研究韩氏仪(HANS)用于全麻气管插管对血清皮质醇、血糖的影响。方法:择期行剖腹胆囊切除术患者40例,随机分为韩氏仪(HANS)组和对照组,每组20例。HANS组以韩氏仪刺激合谷-劳宫穴,对照组无穴位刺激,均以相同的静脉麻醉诱导后气管插管,抽血测定韩氏仪使用前和插管前后的皮质醇、血糖,并记录血压、心率。结果:HANS组的皮质醇于气管插管前后均明显下降,且都低于应用HANS前,血糖保持稳定;对照组皮质醇、血糖于插管后明显升高。HANS组、对照组血压于麻醉诱导后下降,插管后HANS组血压升至基础值水平,对照组血压则高于基础值。HANS组插管后心率稳定,对照组插管后心率明显升高。结论:HANS用于全麻气管插管,可有效抑制皮质醇、血糖、血压、心率等升高的应激反应。

摘要:目的:通过观察氟比洛芬酯(凯纷)对开胸手术患者的镇痛效应,探讨其在胸科术后镇痛中的可行性。方法:肺癌患者36例,随机分为3组(n=12):A组(术前静注凯纷1mg/Kg),B组(术毕静注凯纷1mg/Kg),C组(空白对照)。记录各组患者术毕清醒拔管后即刻(T1),1(T2),2(T3),4(T4),6(T5)和12小时(T6)后的VAS评分(P<0.05)。结果:术后4小时内,B组VAS评分显著高于A组(P<0.05)。术后12小时内,C组VAS评分显著高于B组和A组。接受凯纷镇痛的患者,未表现出明显的不良反应。结论:与术后给药相比,术前静注凯纷提供了更好的镇痛效果,且恶心、呕吐等副作用少见。

摘要:目的：本试验旨在研究氟比洛芬酯在鼻腔手术术后镇痛的效果及不良反应。方法：选择ASAⅠ~Ⅱ级在全身麻醉下行鼻腔手术的患者60例,随机分成3组。Ⅰ组患者术前5分钟静脉缓慢注射氟比洛芬酯（1mg/Kg）;Ⅱ组于术后患者苏醒,拔除气管导管后缓注氟比洛芬酯（1mg/Kg）;Ⅲ组不注射氟比洛芬酯。分别观察术中的出血量,血糖的变化,及血小板的聚集功能,记录术后2、6、12小时的视觉模拟评分（VAS）,以及麻醉与镇痛相关的不良反应。结果：术中出血量Ⅰ组和Ⅲ组差异无显著性（P（0.05）。三组术前血糖差异无显著性（P〉0.05）,术后Ⅰ、Ⅱ组均低于Ⅲ组（P（0.05）,但Ⅰ、Ⅱ组术后差异无显著性（P〉0.05）。Ⅰ、Ⅱ组血小板聚集率术前和术后差异均无显著性（P〉0.05）。术后2、6小时VAS评分Ⅰ、Ⅱ组均低于Ⅲ组（P（0.05）,但Ⅰ、Ⅱ组无显著性差异（P〉0.05）。12小时VAS三组均无显著性差异（P（0.05）。在观察中均未发现相应的并发症。结论：研究结果提示,氟比洛芬酯可用于鼻部手术的术后镇痛。

摘要:目的：本文对高原汽车驾驶员腰痛的状况,腰痛的性质、特征和诱因进行分析研究。方法：通过对1132名高原汽车驾驶员的问卷调查和91名驾驶员的体格检查,分析各种造成腰痛的原因和相关因素。结果：（1）高原缺氧反应可导致驾驶员发生腰痛,并具有一定的相关性。（2）职业行为和不良工作体位与腰痛有关。（3）腰痛性质以酸痛为主。（4）半数以上驾驶员腰背部有压痛点,而与腰背肌有关的压痛点占45.61%。结论：高原汽车驾驶员腰痛的病因较为复杂。此种腰痛为一种可逆性、与职业习惯相关的亚临床症候群。

摘要:目的:观察三维适形放疗联合希罗达同步治疗中晚期胰腺癌疼痛的疗效。方法:28例中晚期胰腺癌患者随机分为两组,综合组14例,采用三维适形放疗的同时给予希罗达同步化疗。放疗开始的第1d开始口服希罗达,每日1000mg/m2,bid.连用14d,停药7d,21d为一周期,至少用药2个周期以上。单放组14例,单独应用三维适形放疗。两组病人照射剂量相同(45~56Gy,1.8~2Gy/次,5次/周)。结果:综合组和单放组疼痛缓解率分别为85.7%、42.9%,疼痛改善持续时间分别为137d、102d。两组疼痛缓解率和疼痛改善持续时间有统计学差异(P<0.05)。中位生存期综合组(6.8个月)较单放组(4.7个月)延长(P<0.05)。结论:三维适形放疗联合希罗达可以改善晚期胰腺癌疼痛症状,延长生存期。希罗达可能有放射增敏作用。

摘要:目的:观察大鼠腰5脊神经和脊神经根不同部位损伤对诱导神经病理性疼痛的不同作用。方法:采用腰5脊神经结扎加切断(lumbar5 spinal nerve ligation,L5 SNL)、腰5前根切除(lumbar5 ventral rhizotomy,L5 VR)和腰5背根切除(lumbar5 dorsal rhizotomy,L5 DR)诱导大鼠痛觉过敏,结合痛行为学测试观察病理性疼痛的发展过程。结果:(1)L5SNL可引起大鼠病理性疼痛。双侧后肢50%撤足阈值(paw withdrawal threshold,PWT)和撤足潜伏期(paw withdrawal latency,PWL)于术后1d明显下降,痛觉过敏的症状,在同侧后肢持续了5周,在对侧后肢也保持3周。(2)L5 VR也可诱导大鼠产生病理性疼痛。双侧后肢50%PWT和PWL于术后1d明显降低,并维持到了术后第5周。(3)L5DR没有引起大鼠产生痛觉过敏症状。与术前基础值和假手术组比较,L5DR后50%PWT和PWL均无明显变化。结论:选择性损伤运动纤维和损伤脊神经均能诱导大鼠产生病理性疼痛,但脊神经背根损伤不引起痛觉过敏。

摘要:目的:观察鞘内应用非特异性一氧化氮合酶抑制剂Nω-硝基-L-精氨酸甲酯(L-NAME)对大鼠热刺激伤害性反应的影响。方法:将50只雌性大鼠随机平均分成5组,A组作为对照组,鞘内注射生理盐水;B组、C组、D组和E组作为治疗组,分别鞘内注射L-NAME2.5μg,25μg,250μg和2500μg,在注药前以及注药后的60min内以5min的间隔采用热板测定大鼠的后爪缩足潜伏期作为热痛阈,并计算疼痛指数。结果:与鞘内注射生理盐水相比,鞘内注射L-NAME呈剂量相关性抑制大鼠的热伤害性反应。结论:NO在痛觉过敏的脊髓机制中具有重要作用。

摘要:目的:在小鼠骨癌痛模型的基础上观察小鼠行为学和骨质损害的程度。方法:将2×105个NCTC2472小鼠纤维肉瘤细胞注射到C3H/HeJ小鼠右侧股骨远端骨髓腔内制作骨癌痛动物模型。分别于注射后1、3、5、7、10、14、21、28天观察小鼠的体重和痛行为学表现:vonFrey细丝刺激足底测量机械缩足阈值和行走后足使用评分评价行走诱发患肢痛;分别于注射后7、14、21、28天进行X线检查评估股骨破坏程度;取股骨进行组织切片,HE染色光镜下观察肿瘤组织和骨结构破坏情况。结果:模型组小鼠体重在注射后第28天显著低于对照组和基础体重(P<0.05),注射后第7天模型组小鼠出现机械性痛觉超敏,第14天出现行走诱发患肢痛。第14天X线摄片显示有明显的骨破坏,第28天出现病理性骨折。组织学研究显示骨髓腔内肿瘤生长,向外侵蚀破坏骨皮质。结论:从疼痛行为学、放射学、组织学多方面的研究表明小鼠骨癌痛模型复制成功。

摘要:目的:探讨士的宁敏感的甘氨酸受体(strychnine-sensitive glycine receptor,GlyR)与吸入麻醉药异氟烷、恩氟烷、七氟烷、乙醚镇痛作用的关系。方法:小鼠腹腔注射(i.p.)吸入麻醉药,以甩尾法和福尔马林法观察鞘内注射(i.t.)士的宁(strychnine,Stry)对吸入麻醉药镇痛作用的影响。结果:在甩尾实验中,Stry0.1μgi.t.能降低乙醚镇痛小鼠的甩尾潜伏期(tail flick latency,TFL)(P<0.05),但对异氟烷、恩氟烷、七氟烷镇痛小鼠的TFL无明显影响(P>0.05)。Stry0.2,0.4μg则使四种吸入麻醉药镇痛小鼠的TFL降低(P<0.05)。福尔马林实验中,腹腔注射吸入麻醉药能产生明显的镇痛作用,但Stry(0.1,0.2,0.4μg)i.t.对上述4种麻醉药的镇痛作用均无明显影响。结论:脊髓GlyR可能是吸入麻醉药抗热刺激伤害的重要靶位,但不影响吸入麻醉药对化学刺激的镇痛作用。

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摘要:腰椎间盘突出症（Lumbar Disc Herniation，LDH）的非手术治疗据Saal统计，80％～90％的LDH患者通过卧床休息，腰椎牵引，消炎镇痛药，理疗及微创治疗等就可得到缓解或临床治愈。其中，微创治疗因疗效确切，损伤较小，并发症较少等优点，近年来发展迅速并日益受到重视。本文就LDH的微创治疗进展进行综述。[第一段]

摘要:

摘要:肉毒素是厌氧菌梭菌属肉毒杆菌释放的一种外毒素，共有8个血清型。（A、B、C1、c2、D、E、F、G）；各型肉毒素在细胞内的作用机制相似。研究较多的是A、B两种亚型，A型活性强、作用时问长，临床应用以A型为主。肉毒素一A结合于突触前神经末梢，通过胞饮作用进入细胞，与其中相关蛋白质结合，抑制突触小泡中乙酰胆碱的释放，阻断神经肌肉接头信号传递。[第一段]

摘要:

摘要:我科自2004年8月~2006年7月用CT介入盘内置管多次多点注射臭氧治疗腰椎间盘突出症(lumbar intervertebral disc prolapse,LIDP)120例,并与经皮腰椎间盘切吸术治疗的80例患者对比观察,取得显著疗效,现总结报告如下。资料与方法1.病例选择标准根据McCullock标准[1]:(1)腿痛>腰痛;(2)神经支配区运动、感觉减退;(3)直腿抬高试验<正常50%,加强试验( );(4)膝反射、跟腱反射异常。并经过CT或MRI检查明确诊断为包容性或单纯性椎间盘突出,且影像学表现与临床症状体征相一致,经保守治疗8周以上效果不佳者。排除下述情况:(1)合并腰椎管狭窄、骨性…

摘要:颞下颌关节紊乱病(temoromandibular disorders,TMD)[1]是指包括多种疾病状态,以颞下颌关节运动为中心,以影响张口、咀嚼为主的一组疾病的统称。功能紊乱型颞下颌关节紊乱病是其中的一个类型,其治疗方法繁多,但疗效并不确切,而且治疗过程漫长,本文采用在传统治疗方法基础上加用星状神经节阻滞(satellate ganglion block,SGB)的方法,以期提高疗效。资料与方法1.一般资料自2001年2月~2006年2月,选择我院颞下颌关节紊乱病及颌面痛门诊的病人中,咀嚼肌功能紊乱型颞下颌关节紊乱病患者200例,其中男84例,女116例。年龄16~64岁。病程迁延6个月以…

摘要:2005年我院对一例慢性顽固性枕神经痛的患者实施了周围神经电刺激术，取得了很好的疗效，现报道如下。资料与方法1．一般资料患者男，63岁。诉右颈枕部疼痛30余年，有时放射到右头顶部，加重3年。疼痛呈针刺样或电击样，阵发性发着，持续时间由十分钟延长至约0．5～2小时／次，疼痛发作时VAS达8～9分。夜间发作明显，严重影响睡眠。曾在多家医院就诊，长期服用得理多及曲马多等药物、也行过针刀和射频等治疗，[第一段]

摘要:肩关节周围炎是临床常见的多发病，发病年龄多为50岁左右，高龄人也不少见。初起疼痛轻微，逐渐加重，甚者疼痛难忍，夜不能寐。患者非常怕凉，随症状进展。肩关节粘连功能受限，重者及高龄人生活自理困难，常用的传统治疗方法治疗肩周炎都有效果，但对疼痛的缓解及功能的恢复较慢，治疗时间较长，影响患者的心理情绪，我科于2004年5月至2005年5月应用神经妥乐平加痛点阻滞治疗肩周炎效果良好，[第一段]

摘要:美国华盛顿大学医学院的研究者对接受多学科综合治疗的疼痛患者进行了一项研究，结果证实，治疗结束后患者疼痛观念及疼痛应对策略的改变与其躯体功能的改变相一致。[第一段]

摘要:肩周炎是以肩关节周围的疼痛及活动功能受限为主要特征的常见病，多发于50岁左右的人群，又有“五十肩，，之称，是临床常见病、多发病之一。临床常以口服药物、理疗、针灸、按摩、肩关节周围痛点及肩胛上神经阻滞等方法治疗，虽有一定的缓解疼痛的效果，但疗程长、见效慢，使广大患者倍受病痛之苦。[第一段]

摘要:软组织损伤性疼痛,在疼痛科门诊就诊人群约占2/5。我科自2006年开始,采用德国赫尔曼臭氧治疗仪治疗软组织损伤性疼痛,临床观察常见的8种疾病,共141例。取得了显著的疗效,现报告如下。资料与方法1.临床资料以上病人均在门诊完成治疗。年龄最大者81岁,最小22岁。病程最长8年,最短

摘要:膝关节骨性关节炎是老年人常见的退行性骨性关节病。该病发病率高,治愈率低。我院自2005年5月~2006年8月应用O2~O3混合气体治疗膝关节骨性关节炎36例,取得满意疗效。报导如下:资料与方法1.一般资料本组病例共56例,男性11例,女性45例,双膝关节发病37例,单侧发病19例,年龄在45~70岁之间,病程最长15年,最短2个月。全部病例均有膝关节疼痛,上下楼梯时加重,休息后好转,下蹲困难18例。关节屈曲受限19例,被动活动有磨擦音26例,浮髌试验阳性6例,全部56例病人无明显关节周围红、热及体温升高体征,排除风湿类风湿性关节炎。全部病例均经X线正侧位拍…

摘要:紧张型头痛是临床上最为常见的一种头痛,一般采用心理调节及抗抑郁复合镇痛药治疗,起效慢且效果不满意,我们从2004年3月至2007年3月期间,采用三种临床方法治疗紧张型头痛,现报告如下。资料与方法1.一般资料105例均为我院疼痛科在门诊进行治疗的紧张型头痛病人,男37例,女68例,平

摘要:儿童颈椎间盘钙化症是一种相当少见的疾病，我院收治1例病例，现报告如下：临床资料患儿，女，8岁，因“颈部疼痛伴活动受限6天”前来就诊。患儿一周前于“感冒”发热后出现颈部疼痛，渐加重。疼痛以转动头部及头部后仰时尤其明显。患儿被迫采取低头“嗅花”位，不能“左顾右盼”，夜间只能俯卧位睡眠。查体：体温及心肺听诊正常，颈项肌痉挛，颈部左、右旋转及背伸后仰活动因疼痛加重而受[第一段]

摘要:骨性膝关节炎是由于老年或其他原因引起的关节软骨的非炎症性退行性改变。尤其是高海拔地区(海拔高度为2200米),老年性骨性膝关节炎更为多发病。我科近两年时间采用关节腔冲洗和关节腔注射治疗的方法(个别患者周围阻滞),有效控制了膝关节的疼痛,改善了膝关节的功能。现总结如下

摘要:美国科学家的近期研究表明，神经肽Y通过作用于延髓头端腹内侧区（RVM）的Y1受体可以抑制神经病理性痛。此前，对局部麻醉的大鼠进行大脑微注射研究表明，RVM对神经病理性痛有促进作用。但是，这些研究主要局限于单一的神经痛模型（脊髓神经结扎模型）和两种刺激模态（无害触觉刺激和热刺激）。[第一段]

摘要:胶原酶溶解术以其创伤小、安全、疗效确切越来越受到广大医生及患者认可，成为国内开展腰椎间盘突出症微创治疗最主要的技术手段之一，经各科医生的不懈努力，从不同角度和层面对胶原酶的注药途径进行了大胆而富有成效的尝试，穿刺方法日益规范，穿刺准确性更趋精准，极大提高了临床治疗的安全性和有效性，使胶原酶化学溶解术这项技术得到健康的发展。[第一段]