摘要:中华医学会疼痛学分会(CASP)第七届年会将于2007年10月在中国北京召开。年会征文投稿只要求中文摘要。论文将刊登在2007年《中国疼痛医学杂志》第十三卷第5期增刊上。会议为国家级继续医学教育项目,项目编号:2007-16-00-052(国)。征文要求:1.凡2006年底以前未正式发表,未在国际与国内学术组织的专业会议上交流过的学术论文均可应征。2.应征论文摘要强调科学性,要求论点明确、叙述清楚、文字精练。摘要包括目的、方法、结果(有实质性资料及统计处理结果)和结论。不征集一般性体会的文章。为便于审稿,除送论文摘要外,应附必要的实验数据、图…

摘要:自从50年前Beecher对“功能强大的安慰剂”的分析之后，安慰剂效应越来越受到基础和临床研究的重视。在过去10年里，随着研究技术和方法的先进，科学家们已经阐明安慰剂的精神生物学反应，并且证明这不仅仅是一种安慰剂效应，其内涵非常丰富。通过设立严格的对照实验，已经客观地证明安慰剂发挥作用伴随着精神生物学反应。人类的身心交互作用非常复杂。

摘要:目的：本研究对颈清扫术后颈部疼痛的发生及其对生活、工作的影响进行较全面的了解,并提出相应的解决办法。方法：对50例患者,54侧根治性颈清扫术（RND）通过主观评价和客观检查了解颈清扫术后颈部疼痛的发生部位、程度及其相关因素,并对另外34例RND采取以下对策：（1）颈丛C2～C4切断后,残端外膜保留0.5 cm,将外膜包裹神经断端并缝合,再将该神经残端埋入邻近肌纤维内,以避免神经瘤的产生;（2）在颈清扫术中保留颈丛斜方肌分支或采用颈丛肩胛提肌支与副神经移位吻合以减轻肩综合征的发生,改善因斜方肌瘫痪失去悬吊肩的功能而造成的臂丛和肩周其它肌肉牵拉和过度紧张产生的疼痛。结果：54侧RND中,24.07%可触及颈部疼痛敏感点甚至神经瘤。颈部及肩部疼痛,视觉摸拟评分法（VAS）评价平均为2.62分,放疗无明显加重术侧肩部疼痛的作用。通过对颈清扫术式的上述改良可杜绝神经瘤的形成和明显减弱肩综合征造成的颈部及肩部的疼痛。结论：传统根治性颈清扫术后颈部疼痛对患者生活和工作有较大妨碍,通过对颈清扫术式的适当改良可明显减少神经瘤的产生和肩综合征的发生,减轻疼痛,改善患者的生存质量。

摘要:目的：探讨三种非甾体抗炎药物（NSAIDs）尼美舒利、美洛昔康及塞来昔布对活动期强直性脊柱炎（AS）患者疼痛的疗效及安全性。方法：60例活动期AS患者,服药时间从活动期开始到非活动期停用,随机分为三组,A组（尼美舒利）23例、B组（美洛昔康）21例及C组（塞来昔布）16例。比较治疗前后患者的总体疼痛评分VAS、夜间痛、脊柱痛分级变化,并评价三种NSAIDS的总体止痛疗效及安全性。结果：治疗前后患者的总体疼痛评分VAS、夜间痛、脊柱痛分级变化差异显著（P〈0.01）,治疗后A、B、C组缓解疼痛的总有效率分别为73.9%、76.2%及87.5%,三组比较无显著差异（P〉0.05）;三组总不良反应发生率分别为13.0%、23.8%及6.3%,C组低于A及B组,但三组间差异无显著性（P〉0.05）。不良反应主要集中在胃肠道,无严重心脑血管不良事件发生。结论：尼美舒利、美洛昔康及塞来昔布对活动期AS患者止痛疗效及安全性相似,均具有疗效好、安全性高、患者耐受性好的特点。

摘要:目的：对烧伤患者早期急性疼痛持续时间及其治疗进行临床观察。方法：烧伤科就诊患者,分为冷疗止痛组（非住院患者,组1,n=36）、曲马多缓释片止痛组（住院患者,组2,n=20）和曲马多注射液（住院患者,组3,n=20）三组。分别观察VAS疼痛评分,无需止痛治疗距受伤时间和止痛药物剂量、给药次数、给药间隔;并进行分析。结果：组1急性疼痛持续时间为伤后7.1±2.3小时。组2平均给药剂量：200.0±62.9 mg;平均给药次数：2.2±0.8次;平均给药间隔11.2±2.3小时。组3平均给药剂量：295.0±76.0 mg;平均给药次数：3.2±0.9次,平均给药间隔：6.9±1.3小时。各组患者止痛治疗前VAS疼痛评分的差异无显著的统计学意义。结论：烧伤患者早期急性疼痛的持续时间大多在伤后36小时之内;对治疗而言,伤后10小时之内可能更为重要。

摘要:目的：探讨射频热凝术用于治疗癌性神经痛的疗效及安全性。方法：42例癌性神经痛患者,A组患者（n=20）按三阶梯疗法,采用吗啡药物治疗,B组患者（n=22）在吗啡加用局麻下行射频温控热凝毁损治疗。分别就治疗后疗效、生活质量改善情况及安全性进行评估。结果：B组患者在不同治疗时期的总有效率明显高于A组（P〈0.05）,生活质量的改善较A组有显著性差异,副作用的发生率较A组低。结论：射频热凝治疗癌性神经痛是一种安全有效的微创介入治疗方法。

摘要:目的：观察氟比洛芬酯用于乳腺肿瘤手术后镇痛的效果及安全性。方法：选择择期乳腺肿瘤手术病人60例,随机分为两组,氟比洛芬酯组（Ⅰ组）30例,曲马多组（Ⅱ组）30例,均采用静脉复合全身麻醉。术毕拔管后Ⅰ组氟比洛芬酯50 mg缓慢iv,Ⅱ组曲马多100 mgim。采用Prince-Henry疼痛评分法评定镇痛效果,记录用药后2 h、4 h、6 h、8 h、10 h、15 h疼痛评分及镇痛时间;监测并记录注药前,注药后10 min、20 min、30 min、60 min、120 min的血压、心率、呼吸频率,SpO2和心电图变化以及镇痛期间不良反应发生情况。结果：两组10 h内各时点疼痛评分均值小于2,镇痛满意率Ⅰ组为83.3%,Ⅱ组为90%;镇痛持续时间Ⅰ组略长于Ⅱ组（12.4±3.5 h vs 11.9±3.6 h）（P〉0.05）。术后镇痛期间两组患者呼吸、循环功能均稳定。Ⅰ组不良反应发生率低于Ⅱ组。结论：与曲马多相似氟比洛芬酯用于乳腺肿瘤手术后镇痛是有效的、安全的和可行的。

摘要:当前的研究者希望阿片治疗在急性痛和终末癌症痛的成功将会重现于慢性痛。为了更为广泛的评估阿片对慢性痛的作用，Eriksen等人在丹麦进行了一个流行病学研究。他们对使用阿片与不使用阿片的慢性痛患者进行了健康调查，其结果既令人惊奇又令人失望，即阿片使用者报告了更多的中等严重或者非常严重的疼痛，并且阿片使用与低水平的身体活动、低就业以及高水平的健康措施利用之间存在显著的关联，

摘要:目的：对国人冠脉搭桥术后胸痛（PCP）的发生率,临床特征进行随访研究,并进行影响因素分析,为临床工作提供参考。方法：电话随访455例行冠状动脉旁路搭桥术后1～2年的患者,应用口述分级和数字评分法（numeric rating scale,NRS）评估患者健康状况,有无胸痛,胸痛的性质、程度、部位、伴随症状,恶化因素,对生活、情绪造成的影响等,并进行影响因素分析。结果：冠脉搭桥术后胸痛的发生率为32.7%,疼痛的NRS评分为3.9±1.7分,29.5%有中度以上疼痛,4.1%有重至极重度疼痛。34.2%认为疼痛影响日常生活,39.6%认为疼痛影响到情绪。疼痛发生部位左胸占40.9%,中线占70.5%,右胸占12.1%。6.7%伴有疼痛部位感觉减退,7.4%伴有触诱发痛。恶化因素按发生频率最多的为天气变化（48.3%）,疼痛部位受压（11.4%）。经Logistic回归分析,性别和体重指数是预测PCP的独立影响因素。结论：PCP是一个常见的冠脉搭桥术后的远期并发症,高危患者应该早期干预以减少PCP的发生率。

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摘要:目的:比较慢性内脏痛觉敏化模型的两种行为学评价指标,即腹壁撤退反射和腹外斜肌放电测量,为内脏痛觉敏化提供较为客观、有效的评价方法。方法:SD大鼠出生后8~15天内每天给予一次结直肠扩张(CRD)刺激以后正常饲养至第八周,分别采用腹壁撤退反射(AWR)评分法和腹外斜肌放电测量方法评估大鼠受CRD刺激时的痛觉敏化程度。结果:AWR评分方法比较模型组与对照组,在20~60 mmHg CRD时评分模型组显著高于对照组,在80 mmHg CRD差异不明显;对照组痛阈为30.42±1.34 mmHg,模型组痛阈为13.13±1.34 mmHg,(P<0.001);腹外斜肌放电测量,在20~60 mmHg CRD时模型组放电明显高于对照组,80 mmHg CRD差异不明显;两组痛阈分别为对照组37.5±4.53 mmHg,模型组25.0±3.27 mmHg,(P<0.05)。结论:两种方法均可作为慢性内脏痛觉敏化模型是否成功的筛选指标,相比之下,前者较为简便,后者较为客观。

摘要:目的：观察氯胺酮对脊神经结扎大鼠脊髓背角生长相关蛋白-43（GAP-43）表达的影响。方法：25只雄性S D大鼠,随机分成5组;假手术组,氯胺酮Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,生理盐水组。行为学上应用von Frey Hair测定上述各组机械缩足时间变化（n=5）,采用免疫组织化学方法测定脊髓背角GAP-43表达的变化（n=5）。结果：氯胺酮组和生理盐水组,1周后均形成神经病理性疼痛模型。腹腔注射不同剂量氯胺酮均可逆转机械性痛觉过敏,氯胺酮组机械缩足时间与生理盐水组比较有显著统计学意义（P（0.001）。各组GAP-43表达随氯胺酮药物浓度增大而含量增加,生理盐水组亦可见GAP-43表达。结论：GAP-43可以阻断神经病理性疼痛中枢敏化的形成,氯胺酮能在很大程度上增强GAP-43的表达,从而起到治疗神经病理性疼痛的作用。

摘要:目的：观察大鼠损伤背根节（DRG）中型感觉神经元的热温度敏感性。方法：在急性离散的大鼠DRG中型神经元上,运用全细胞膜片钳技术,观察不同温度梯度刺激下受损DRG神经元的放电的特征。结果：大鼠损伤DRG中型神经元与热温度变化有一定的关系,它们根据放电模式可分为3型,其中62%（26/42）的中型神经元与热温度变化密切相关,随着温度的升高而引发的逐渐增强的膜电位去极化可引发频率由低到高的动作电位。随着温度的降低神经元又表现出频率由高到低的动作电位变化,放电后有规律的膜电位振荡,于较弱的超极化刺激可产生反跳动作电位,动作电位的幅值不一致。该类神经元具有电压依赖性。结论：大鼠受损DRG中型感觉神经元特别是紧张型放电的神经元对非伤害性刺激反应强烈,具有热温度敏感性。

摘要:目的：观察石菖蒲水煎剂对吗啡依赖大鼠戒断症状的治疗作用。方法：采用连续递增皮下注射吗啡,建立吗啡依赖动物模型;给石菖蒲实验组大鼠不同剂量（2.5 g/kg、5 g/kg、7.5 g/kg）的石菖蒲水煎剂灌胃后,用纳络酮催瘾（0.5 mg/kg）,观察每组大鼠戒断反应中出现的咬牙、湿狗样抖动、扭体等六种戒断症状,评价大鼠戒断反应的强度。结果：与盐水对照组比较,石菖蒲水煎剂对吗啡依赖大鼠的戒断症状均有不同程度的抑制作用,其中以5 g/kg剂量组的作用最为突出（P〈0.01）。结论：石菖蒲水煎剂能明显抑制吗啡依赖大鼠的戒断症状。

摘要:目的：研究鞘内注射牛肾上腺髓质22肽（bovine adrenal medulla 22,BAM22）对伤害性感受的影响。方法：以雄性SD大鼠为实验对象,通过甩尾反射实验揭示BAM22的药理特性;运用免疫组织化学方法检测在吗啡耐受大鼠中,鞘内注射BAM22对脊髓c-Fos蛋白表达的影响。结果：鞘内注射BAM22可剂量依赖性地延长伤害性热刺激引起的甩尾反射潜伏期,10 nmol BAM22可延长甩尾潜伏期达50%MPE,作用持续约1 h。在动物产生吗啡耐受后,鞘内注射10 nmol BAM22仍能明显抑制伤害性热刺激引起的脊髓背角各层c-Fos蛋白的表达。与对照组相比,其表达约减少70%。结论：本研究表明BAM22参与脊髓水平伤害性信息的调制;在吗啡耐受大鼠中,BAM22可通过感受神经元特异性受体调制疼痛过程。

摘要:慢性痛的机理极其复杂，现有的治疗手段如药物疗法、神经阻滞治疗、小针刀疗法、理疗和针灸等方法的长期疗效都较差，且可能引起一定的副作用，限制了其临床应用效果。因此国内外都在寻求有效治疗慢性痛的新方法，基因治疗是其中的热点。目前基因治疗主要有两个方向，即上调抗痛基因表达和下调疼痛基因表达。

摘要:国际疼痛协会（IASP）将疼痛定义为“一种不愉快的感觉和情绪体验”，这清晰地表明疼痛是一种既包括感觉辨别又包含情绪动机的多维度的复杂体验（Melzack and Casey，1968）。相应地，脑内存在两条并行的痛觉传导通路，其一为外侧痛觉系统，包括丘脑外侧核群、初级躯体感觉皮层（SI）、次级躯体感觉皮层（SII），主要传递疼痛的感觉信息；

摘要:神经病理性痛（neuropathic pain）是指中枢神经系统和周围神经系统原发性疾病或功能障碍而引起的疼痛综合征，它是一个包含多种类型疼痛的临床群体，其发病机制相当复杂，临床表现具有一定特色，可累及神经系统的许多部位，如周围神经损伤（糖尿病周围神经病变、带状疱疹后神经病变、创伤导致的周围神经损伤、遗传代谢性疾病等）和中枢神经损伤（中风、脊髓损伤、多发性硬化等）都可导致不同类型的神经病理性痛。

摘要:静脉内局部麻醉（intravenous regional anesthesia，IVRA）是一种区域麻醉技术，广泛应用于上肢肢端手术。IVRA期间长期安置止血带引起止血带疼痛影响麻醉效果。大量研究证实缺血预处理（is—chemia preconditioning，IPC）增加机体骨骼肌对于后续长时间缺血缺氧的耐受性。本研究旨在观察上肢的缺血预处理与止血带疼痛之间的关系。

摘要:偏头痛是常见病和多发病，根据全国流行病学调查报告，患病率985．2／10万，年发病率79．7／10万。美国的流行病学调查显示慢性偏头痛的患病率约为1．3％，目前我国尚没有这方面的流行病学资料。慢性偏头痛比发作性偏头痛更加严重影响患者的生活质量，是临床工作中治疗的难点。托吡酯是一种新型的抗癫痫药物，近几年，在国外有不少作者研究发现托吡酯也能有效预防偏头痛发作，

摘要:胶原酶髓核溶解术治疗椎间盘突出是一个很有前途的方法，目前的穿刺注射方法主要有盘内、盘外及盘内外联合法，但都有一定的不良反应。我们探索了一种经椎板间孔直接穿刺入椎间盘突出物内行髓核溶解术的新方法，减少了不良反应的发生，取得了良好的效果。

摘要:恶心呕吐是癌痛患者口服阿片类止痛药物常见的副作用，严重的恶心呕吐影响了患者用药的顺应性。回顾性分析55例门诊癌痛患者，口服吗啡控释片后的恶心呕吐的发生率、程度和治疗过程。并初步探讨了防治恶心呕吐的方法。

摘要:臭氧髓核消融术是在欧洲广泛兴起的椎间盘突出症微创治疗技术，进入21世纪以来，国内椎间盘突出的臭氧消融技术得到了迅速的发展。2006年我院引进此项技术，应用CT引导在椎间盘内、盘外注射臭氧治疗腰椎间盘突出症92例，获得良好的治疗效果，现报告如下。

摘要:术后自控镇痛（PCA）目前广泛采用硬膜外给药与静脉给药模式，而皮下给药自控镇痛（PCSA）开展较少，我科于2000年8月至2005年12月采用曲马多复合芬太尼术后PCSA镇痛3562例，现就PCSA镇痛的有效性、安全性等资料总结如下：

摘要:本文观察神经妥乐平治疗神经病理性疼痛的疗效以及安全性。临床治疗41例神经病理性疼痛患者，静脉滴注神经妥乐平7．2NU／天，疗程14天。观察治疗疼痛效果及不良反应。现报告如下：

摘要:胶原酶溶解术治疗颈、腰椎间盘突出症在国内已成为一项成熟的微创技术。由于该法安全、有效、操作简便且痛苦小患者易接受等特点，近几年该技术在全国各级医院，尤其是基层医院得到了广泛开展。但如何更好地保证和提高胶原酶化学溶解术的安全性和有效性一直是学术界关注的焦点。我院1998年开展该技术至今，治疗椎间盘突出症患者三千余例。现将几点体会报告如下：