摘要:1．介绍 临床上评价疼痛治疗效果经常会碰到两个难题：正性转归的定义及如何最好地评测疗效。正性转归的定义可以反映出评价方的评议流程和评议标准。针对目前临床过程采用不同的预后评测指标从而妨碍了对治疗效果评估的现状，IMMPACT（the Initiative on Methods，Measurement，and Pain Assessment in Clinical Trials）推荐了评估慢性疼痛治疗的六项核心内容：（1）疼痛状况；（2）躯体机能；（3）情绪机能；（4）参与度及满意度；（5）症状及副作用；（6）安排部署。

摘要:癌痛有慢性疼痛的特征，也有急性疼痛的表现，还可以在患者身上同时表现出躯体痛、内脏痛及神经源性痛等的诸多症状。癌痛有其病因、病理机制、诊断与鉴别诊断、及治疗问题，是涉及多个临床学科的疾病。同一种类型的肿瘤会因病期不同、抗肿瘤治疗不同、病灶部位不同、患者身体状态不同、镇痛治疗方案不同，而使镇痛效果不同。如此多的可变因素会使癌痛治疗的效果难以预测，也提示单一治疗方法难以满足所有患者的镇痛要求，需要不同种类的药物和多种镇痛方法协同治疗。

摘要:在癌痛治疗过程中，患者大多数的时间是在家里渡过的，需要在门诊领取阿片类镇痛药物。由于阿片类镇痛药物具有镇痛和心理依赖双重效应，必然存在管理问题。如果管理制度过严或手续繁琐，会阻碍患者获得足够的镇痛药物。如果管理过于松懈，容易出现阿片类药物流弊的问题，给吸毒或贩毒分子提供获取阿片类物质的机会，带来一系列的社会问题。过多的社会不法分子出现在癌痛门诊，也会给医护人员带来压力，减少给患者用药的品种和剂量，而导致用药不足。因此，门诊合理的管理和发放阿片类药物是癌痛治疗中非常重要的环节，值得临床医生、药剂工作者、及医院的管理者的重视。本文依据国家对麻醉药品、第一类精神药品管理的有关法律、法规以及卫生部规范麻醉药品、第一类精神药品采购、使用和管理的规定，介绍医疗机构具体贯彻落实的措施和办法。使临床医生熟知国家和相关法规，在法规的框架内充分提供患者所需的镇痛药物。同时建立合理严谨的门诊管理模式，减少管理的漏洞，避免不法分子的干扰。

摘要:骨转移是最常见的肿瘤合并症，疼痛是主要症状。放射治疗是最常用的姑息治疗手段，能有效地控制骨转移灶并缓解疼痛。对提高病人生活质量，延长生存时间很有意义。

摘要:目的：分析放疗对骨转移疼痛的近期疗效及其影响因素。方法：对恶性肿瘤骨转移患者169例的放疗进行回顾性分析。放疗方案分为三组：常规分割组：每次1．8-2Gy，每周5次，总量30～60Gy；中分割组：每次3Gy，每周3次，总量30～42Gy；低分割组：每次4Gy，每周2次，总剂量20～28Gy。结果：疼痛缓解率CR、PR、MR、NR分别为8％、84％、3．5％、4．5％，总有效率（CR＋PR）为92％。不同放疗方案组的疼痛缓解有效率及不同病灶部位的疼痛缓解有效率之间无显著差别。结论：放射治疗骨转移疼痛的疗效明确，可作为骨转移癌首选的治疗方式。一些精确放疗技术也可考虑应用于肿瘤的姑息治疗中。

摘要:目的：观察神经妥乐平肌内注射治疗神经源性疼痛的疗效。方法：20例神经源性疼痛患者，以神经妥乐平3．6U／次，肌内注射，2次／d，连续14d为1疗程，记录治疗前后患者VAS评分以及不良反应。结果：所有患者治疗14d后VAS评分较治疗前明显降低；伴随症状改善明显，未出现明显不良反应。结论：神经妥乐平注射治疗神经源性疼痛有效、安全、简便。

摘要:目的：研究星状神经节阻滞和星状神经节点式直线偏光近红外线照射对眼压及皮肤温度的影响，进而阐明作用效果的异同。方法：将临床疼痛诊疗病例50例随机分为两组，SGB25例，SGL25例，分别用YZ7A压陷式眼压计和UY200M型温度记录器测定每一患者操作侧眼压和皮肤温度。结果：SGB和SGL两组的眼压，在治疗后10min时有显著性差异（P〈0．05），其余时段内两组间无显著性差异（P〉0．05）；SGB和SGL两组皮肤温度，在治疗后5min时有显著性差异（P〈0．05），10min、15min时有非常显著性差异（P〈0．01），其余测定时段内两组间对皮肤温度的影响无显著性差异（P〉0．05）。结论：SGB和SGL对眼压均起一过性上升随后下降、皮肤温度上升的作用。SGB和SGL两种方法对眼压及皮肤温度的影响程度相仿，且其临床作用效果基本相同。

摘要:目的：观察5-羟色胺（5-HT3）受体拮抗药阿扎司琼静脉预先注射对鞘内吗啡所致的瘙痒发生防治效果。方法：常规腰麻病人150例，随机分为三组。麻醉前20分钟，分别静脉注射阿扎司琼液10mg（A1组，n=50）或20mg（A2组，n=50）。对照组静脉注射等量的生理盐水4ml（C组，n=50）。用0．5％布比卡因和葡萄糖吗啡（0．4mg）混合液2．5ml，行常规腰麻，于注药后2、4、8、24、36、48小时观察并记录病人瘙痒的发生和程度。结果：鞘内吗啡所致的瘙痒发生率，C组82％，A1组62％，A2组48％。A1组和A2组瘙痒发生率明显低于C组（19〈0．05）；C组瘙痒Ⅲ-Ⅳ级共有9例，A1，A2两组瘙痒Ⅲ-Ⅳ级共有0例，两个观察组瘙痒程度明显低于C组（19〈0．05）。而A1组和A2组之间无显著差异。三组瘙痒发生时间基本上类似，集中于8小时内。A1组和A2组持续时间比对照组有减少的趋势，但无显著差异。结论：5-HT3受体拮抗药阿扎司琼可减少鞘内吗啡所致瘙痒的发生和程度。

摘要:目的：探讨CT引导突出物内注射胶原酶溶解术治疗极外侧型腰椎间盘突出症（ELDH）的疗效。方法：回顾性研究自2000年5月至2005年12月收治的ELDH病例88例。穿刺在CT引导下进行，根据CT图像以突出物为“靶”，选择穿刺层面及穿刺路径，用特制的“多功能脊椎穿刺针”实施经皮突出物内穿刺，联合靶内外注射胶原酶。结果：首次穿刺105次，全部一次成功。术后经3～24个月随访，优55例，良24例，可5例，差4例，优良率89．8％有效率95．5％。其中12例于注射胶原酶3～12个月后复查CT，影像显示突出物消失4例，缩小50％～90％7例，无明显变化1例。结论：CT引导突出物内注射胶原酶溶解术治疗ELDH，不仅临床疗效好，而且影像学改变显著，是一种安全、有效、微创、经济的治疗方法。

摘要:目的：评价羟考酮控释片在治疗慢性癌痛中的疗效及安全性。同时观察伴随疼痛的肺癌患者在接受奥施康定镇痛治疗后其生活质量的改善情况。方法：疼痛的评价采用0-10数字疼痛强度评分法，并记录剂量滴定达稳态时间和维持剂量。采用生活质量量表EORT CQLQ-C30（V3．0）中文版对其中28名肺癌患者治疗前后的生活质量进行了评估。结果：入组的48例患者中，有46例可评价疗效及安全性。其中42例（87．5％）患者达到了满意的疼痛缓解，平均滴定达稳态时间为2．1天。用药期间，25名（52．1％）患者曾经发生至少1种不良反应。在疼痛缓解的同时，大多数肺癌患者的生活质量得到了改善。结论：奥施康定用于治疗中重度癌性疼痛是安全有效的；它能改善肺癌疼痛病人的生活质量。

摘要:目的：在64只大鼠上，观察了侧脑室（icv）注射γ-氨基丁酸（GABA）后对束旁核（PF）痛兴奋神经元（PEN）电活动的影响。方法：采用电生理学方法，以电脉冲刺激右侧坐骨神经作为伤害性刺激，用玻璃微电极细胞外记录PF内PEN放电。结果：（1）伤害性刺激可使PF内PEN痛诱发放电频率增加；（2）icv注射GABA（500μg/10μl）抑制PEN的电活动，使PEN诱发放电频率减少，潜伏期延长；（3）这种作用可被icv注射GABAA受体拮抗剂荷包牡丹碱（Bic，10μg/10μl）所阻断。结论：icv注射GABA可使大鼠PF内PEN对伤害性刺激的反应减弱，GABAA受体参与介导这种镇痛作用。

摘要:目的：用无水乙醇和高强度聚焦超声（HIFU）阻滞后肢动脉闭塞犬腰交感神经节，比较两种处理方式对后肢皮肤温度、神经节形态结构及脊髓P物质影响的差异。方法：27只杂种犬制作后肢缺血模型，术后2周随机分为3组（各组n=9）：对照组（A组），HIFU治疗组（B组），乙醇治疗组（C组）。A组不予处理，B组和C组分别用HIFU和无水乙醇阻滞腰交感神经节。各组在造模前、治疗前（造模后2周）、治疗后1周分别检测肢体皮肤温度、神经节形态结构及脊髓P物质含量的变化。结果：（1）三组造模后与造模前相比皮肤温度均显著降低（P〈0．05），治疗后B、C两组回升。（2）镜下B组所有神经元细胞出现坏死；C组大部分神经元坏死。（3）SP免疫阳性反应物集中分布在脊髓背角Ⅰ、Ⅱ层，造模后各组脊髓腰段SP的平均光密度（OD）值与造模前相比均显著升高（P〈0．01），治疗后B、C两组脊髓腰段SP的OD值较治疗前显著降低（P〈0．05），组间无显著差异（P〉0．05），结论：高强度聚焦超声和无水乙醇均可有效阻滞腰交感神经节，两种方法在对后肢动脉闭塞犬后肢皮肤温度、脊髓P物质改变方面影响无显著差异，而HIFU对神经节破坏更彻底。

摘要:术后痛和切伤后痛是较为普遍的急性痛，然而在临床上仍无有效的缓解方式。患者在手术后或者组织损伤后，切口周围对于伤害性和非伤害性刺激的敏感性会增强，出现痛觉过敏或者触诱发痛。捷克共和国的Eva Pospisilova等人致力于研究这一过程中辣椒素受体敏感的伤害性感受器的作用，以此指导临床的治疗策略。

摘要:目的：探讨远位触液神经元在乙状结肠痛刺激信息调控中的作用。方法：采用CB-HRP／Fos双重标记技术，观察乙状结肠痛大鼠远位触液神经元中Fos样免疫反应蛋白（Fos）表达的变化。结果：乙状结肠痛刺激后，不仅疼痛行为学评分显著增加，而且远位触液神经元内Fos表达的数量显著增加，与空白对照组相比有显著性差异。结论：远位触液神经元可能参与了机体对乙状结肠痛刺激信息传递或调控。

摘要:眩晕是人与周围环境之间的空间关系在大脑皮质的反应失真所致，是环境或自身的运动幻觉。偏头痛是一种常见的原发性头痛。偏头痛患者容易出现前庭症状，在眩晕患者中偏头痛的发病率也很高。Neuhauser等的研究显示头晕（dizziness）患者患偏头痛的比率为38％，而整形患者患偏头痛的比率为24％，两组存在显著性差异。Kayan和Hood也发现偏头痛患者前庭症状发生率显著高于紧张型头痛患者。偏头痛患者的眩晕症状可以表现为自发性眩晕、位置性眩晕、或不敢转头等。国际头痛学会关于偏头痛的分类中，只有基底型偏头痛和作为偏头痛前驱的儿童良性阵发性眩晕这两个亚型中提到眩晕症状，大部分伴眩晕的偏头痛患者不能满足上述两亚型的诊断。因此，有作者提出了偏头痛相关性眩晕的诊断，现就其相关研究和报道综述如下。

摘要:吗啡作为一种阿片类镇痛药物在长期慢性疼痛治疗中已被广泛地应用于临床。在慢性难治性疼痛的治疗中，鞘内给予小剂量吗啡即可产生显著的镇痛效果，但是耐受和毒副作用极大地限制了吗啡在临床上的使用。当前，国内外诸多临床医生及研究者尝试了鞘内协同给予吗啡及NMDA受体拮抗剂氯胺酮，在疼痛治疗的临床及科研中获得了相当的疗效，但目前就氯胺酮鞘内给药的安全性方面仍存在较大争议。

摘要:顽固性疼痛严重影响患者的生活质量，也是临床治疗的难题之一。脊髓后根入髓区（dorsal root entry zone，DREZ）毁损术作为一种治疗多种顽固性疼痛的有效术式，在国外已有较多临床应用，也取得了满意的疗效，但在国内该术式开展很少。

摘要:骨转移瘤是临床常见的恶性肿瘤，发病率较高，据统计骨转移瘤的发生率是骨原发恶性肿瘤的35～40倍。国外尸检发现60％～80％的恶性肿瘤患者发生骨转移。骨转移瘤是癌症疼痛的主要原因，它所造成的病理性损害严重地影响着患者的生存期和生活质量。随着现代医学的发展，骨转移瘤疼痛的诊断和治疗也有了新的进展，本文对骨转移瘤疼痛的诊疗现状及进展进行讨论。

摘要:由中华医学会疼痛学分会主办的第二届全国疼痛科主任峰会将于2007年5月12～16日在桂林召开。与会人员要求是疼痛科主任、科室负责人、学科带头人及业务骨干等临床医师。

摘要:经皮穿刺椎间盘介入治疗是目前治疗椎间盘突出症的常用方法，早期主要是经皮穿刺椎间盘切割（PLD），近年来有多种方法用于椎间盘介入治疗，我科先后开展了经皮穿刺椎间盘切割和等离子刀射频消融治疗（RFA），现将临床资料完整的结果总结分析如下。

摘要:近年来许多动物实验及人体试验都已证实：阿片类药物可以在外周组织中产生局部镇痛效果，尤其是炎症时。通过对炎性动物模型的研究，人们推测外源性阿片受体激动剂所产生的局部镇痛作用，与外周组织存在阿片受体有关。本研究采用流式细胞仪（flowc ytometer，FCM）和反转录-聚合酶链反应（RT-PCR）两种不同方法，检测慢性成人膝关节炎滑膜组织中μ-阿片受体（MOR）含量的变化，从蛋白质及mRNA水平探讨外周炎性组织局部镇痛的可能机制。

摘要:唑来膦酸是第三代双膦酸盐类药物。我科2005年1月～12月共收治恶性肿瘤骨转移、多发性骨髓瘤引起的疼痛病人28例，用依班膦酸钠为对照进行临床研究，以观察唑来膦酸的临床疗效和安全性，现报告如下。

摘要:格林-巴利综合征（Guillain-Baire Syndrome,GBs）是一种自身免疫性周围神经病，主要表现对称性进行性四肢麻木无力，可有颅神经受累，严重者出现呼吸肌麻痹。近年来我院GBS患者疼痛症状突出者增多。现将我院2000年～2005年10月收治的有疼痛症状的62例GBS，现总结报告如下：

摘要:我院自1998年12月至2006年4月，对80例股骨头坏死患者进行了经皮股动脉穿刺插管至对侧旋股内、外动脉内的方法，将多种有效中西药物直接注入给药，取得了较为满意的疗效。

摘要:输尿管结石常急诊就医，绞痛难忍，非手术治疗指征为〈10mm结石。主要方法有大量液体冲击、肌注黄体酮和解痉药、口服各类排石药等。此过程常导致绞痛，痉挛，绞痛，进入恶性循环并不利于结石排出。病人因剧烈绞痛，辗转反侧，坐卧不安，十分痛苦而不能耐受。传统的镇痛药如哌替啶多不奏效，反复使用，有蓄积危险。因此选择一种安全、有效、并能促进结石排出的镇痛方法十分重要。本方法病人采用硬膜外注射小剂量吗氟复合液镇痛排石，三天后结石均获无痛排出。现报告如下：

摘要:带状疱疹后疼痛是一种非常顽固和难治性神经痛，给患者带来身体和精神的双重伤害，我们观察及追踪随访了37例60岁以上老年人神经阻滞治疗的时间与发生带状疱疹后疼痛的情况，现报告如下：

摘要:儿童慢性创伤后滑膜炎的治疗多采用理疗、中药外敷、关节腔内类固醇类药物注射等治疗方法，但是效果多不理想。有学者在关节镜下行滑膜切除术取得较好效果，但该方法为有创治疗，不易被患儿接受。自1999年以来，应用玻璃酸钠（sodiuin hyaluronate，SH）粘弹性补充治疗儿童膝创伤后慢性滑膜炎26例，取得较好疗效，报告如下。

摘要:脱出型腰椎间盘突出症（ruptured Lumbar disc herniation，RLDH）是指纤维环全层断裂，髓核完全穿破断裂的纤维环，突出物较大但未游离。该型椎间盘突出组织可压迫神经根或马尾神经引起严重症状。治疗一般多需手术治疗。我院1996年～2006年采用CT引导下胶原酶化学溶解术治疗腰椎间盘突出症6650例，其中脱出型突出586例，总体疗效满意，报道如下：

摘要: