摘要:近20年来,儿童的疼痛日益引起社会各界的关注,针对其疼痛性质以及诊断和治疗方法的研究也日益增多。对于年幼的疼痛患者,虽已开发出多种药物和非药物治疗并已应用于临床,但忽视儿童疼痛和治疗不足的现象仍然普遍存在。本期临床动态将就儿童急、慢性疼痛的心理治疗展开讨论,文中

摘要:中华医学会疼痛分会从1992年成立至今，在我国疼痛医学的创始者、奠基人韩济生院士以及诸位前辈们的领导指引下，志存高远、精心耕耘。15年来我国的疼痛事业逐步走上了学术观念不断更新、理论研究成果迭出、治疗方法推陈出新、学科建设海纳百川的光明大道。团结奋进的奉献精神、求真务实的治学态度及浓郁的学术气氛是疼痛学分会广大同仁长期以来信守的宗旨。[第一段]

摘要:严相默 严相默，教授，主任医师，硕士生导师。 我国临床疼痛医学创始人之一、享受国务院特殊津贴专家。现任清华大学麻醉与疼痛门诊首席疼痛专家。中华医学会疼痛学分会常委，中华医学会疼痛学分会麻醉与疼痛学组组长，中国疼痛医学杂志常务编辑，国际疼痛学会（IASP）会员。近三十年来一直致力于疼痛性疾病的治疗和研究各种疼痛治疗总有效率达90％以上。曾于美国和日本等国家的著名大学从事疼痛医学工作。是我国最早建立疼痛治疗专职机构的专家之一，在疼痛学界享有盛誉。尤其擅长顽固性疼痛性疾病的治疗，其中的“脑下垂体阻滞治疗顽固性疼痛”在国际范围内处于领先地位。

摘要:目的:了解下颌神经阻滞结合微波治疗颞颌关节紊乱病(简称TMJD)的疗效与安全性。方法:选择诊断明确的单侧TMJD初诊病人50例,随机分成下颌神经阻滞组和对照组(单纯微波组),每组各25例,下颌神经阻滞组行患侧下颌神经阻滞1次/4天,治疗3~5次;配合每日一次局部微波治疗。对照组每日两次局部微波治疗。两组微波治疗均进行15~20天。结果:下颌神经阻滞组治愈16例(64%),好转5例(20%),显效4例(16%),无效0例,平均显效时间1.5±0.8天。对照组治愈10例(40%),好转4例(16%),显效10例(40%),无效1例(4%),平均显效时间6.1±1.3天。半年复发率下颌神经阻滞组4例(16%),对照组13例(52%)。经统计学处理,两组间治愈率和半年复发率有显著性差异(P<0.05)。两组病例均未发现明显不良反应。结论:下颌神经阻滞结合微波能有效提高TMJD的治愈率,缩短显效时间,降低复发率。

摘要:目的：探讨银质针导热治疗慢性髌下脂肪垫损害性膝关节痛的临床疗效。方法：62例入组患者随机分为2组，34例银质针导热疗法组，28例封闭加微波治疗组作为对照组，对两组病例的疗效进行比较。结果：治疗后两周，两组患者膝痛均有缓解（P〈0．05），但3月后封闭加微波治疗组膝痛总有效率为67．9％，银质针导热疗法组总有效率为91．2％；6个月后封闭加微波治疗组膝痛总有效率为64．3％，银质针导热疗法组总有效率为85．3％，治疗组从3个月后疗效明显优于对照组（P〈0．05）。结论：银质针导热治疗慢性髌下脂肪垫损害性膝关节痛疗效明显，且具有较好的远期疗效。

摘要:目的：观察西酞普兰治疗持续性躯体形式疼痛障碍的疗效。方法：将持续性躯体形式疼痛障碍门诊患者64例随机分为治疗组和对照组，两组分别给予西酞普兰（31人）和阿米替林（33人）治疗，总疗程6周。分别于治疗前及治疗后第2、4、6周评定疗效，阿米替林组有2例脱漏，最后完成疗程每组各31人。结果：治疗组和对照组完全缓解分别为9例和8例，明显缓解分别为10例和8例，轻度缓解分别为7例和9例，无效分别为5例和6例；有效率分别为83．87％，80．65％；两组间差异无显著性（P〉0．05）。但治疗组口干、便秘、视物模糊、心动过速、嗜睡等不良反应明显比对照组少（P〈0．01）。结论：西酞普兰对持续性躯体形式疼痛障碍与阿米替林疗效相当，但不良反应小。

摘要:目的：探索腰椎休门氏病的临床诊断标准及外科治疗方法。方法：9例严重下腰痛患者，X线片显示腰椎1—2个椎间隙狭窄，相邻终板不规则，Schmorl结节形成，所有患者均进行椎间盘造影术，并实施前路植骨或后路椎间融合术。结果：病变椎间隙椎间盘造影试验出现疼痛复制。术后随访6～36个月，平均17个月。6例术后腰痛症状消失，3例腰痛较术前明显缓解。结论：经保守治疗无效的腰椎休门氏病，在精确评估腰椎间盘造影结果的前提下，腰椎融合手术具有较好的临床疗效。

摘要:目的:探讨应用医用臭氧椎间盘内注射治疗颈椎间盘突出症的疗效及影响因素。比较经皮椎间盘臭氧治疗与硬膜外腔给药的疗效。方法:回顾性分析2005年1月至2006年1月间因颈椎间盘突出症住院采用医用三氧椎间盘内注射(188例)与硬膜外腔注药(188例)治疗病例。结果:所有病例随访3~13个月,医用三氧(PCOI)组平均7.18±3.27月,硬膜外腔注药(PEMI)组7.00±3.26月;两组手术临床效果均有显著性差异(P<0.05);两组之间亦有显著性差异(P<0.05)。结论:医用三氧椎间盘内注射及硬膜外腔注药治疗颈椎间盘突出症均具有较高的安全性及较好的疗效,但医用三氧组临床效果明显优于硬膜外腔组。

摘要:目的：研究阿霉素磁性明胶微球的制备及特性检测，探讨其靶向损毁脊髓背角的镇痛作用。方法：采用乳化．交联法制备阿霉素磁性明胶微球。高倍显微镜观察微球粒径大小及形态，紫外分光光度法检测微球中阿霉素的含量，测定微球磁吸附率，计算求和值S，确定最佳投料比（药物：载体），绘制药物微球体外释放曲线。28只雄性新西兰兔，随机分为5组：假手术组（S组）4只；空白微球对照5mg组（C1组）、15mg组（C2组），阿霉素磁性明胶微球5mg组（A1组）、15mg组（A2组），每组各6只。在外磁场作用下蛛网膜下腔注射微球，连续观察家兔下肢的电痛阈、运动功能的变化，30d后取腰骶段脊髓作病理检查。结果：制备的阿霉素磁性明胶微球最佳投料比为1：15，磁吸附率为100％。微球外形圆整，分散性好。阿霉素60min释放75％左右，240min释放90％以上。A2组痛阈显著升高（P〈0．01），持续30d仍未见消失。所有家兔运动功能评分未见明显变化。A1组脊髓背角破坏轻微，A2组脊髓背角破坏明显，所有组的脊髓前角未见损毁。结论：制备的阿霉素磁性明胶微球缓释性好，磁响应性强，15mg组可靶向损毁脊髓背角，镇痛效应显著，具有“感觉．运动”分离作用，可作为疼痛治疗的靶向神经损毁剂。

摘要:目的：探讨间盘源性下腰痛的发生机制。方法：（1）辣根过氧化物酶（HRP）逆行追踪法：取成年Wistar大鼠随机分成3组（保留腰椎旁交感干组、切断腰椎旁交感干组及自身对照），每组7只。分别于L5-6椎间盘右后侧壁注入HRP，48h后取双侧L1、L2脊神经节制片，观察脊神经节内HRP标记细胞及切除腰椎旁交感干对HRP标记细胞数的影响。（2）荧光素逆行双标法和免疫组化方法：取成年Wistar大鼠7只，荧光素快蓝（FB）注入右侧第二腰神经后支，荧光素核黄（NY）注入L，．。间盘右后侧壁，观察右侧L2脊神经节内荧光素双标细胞；在有荧光素双标细胞的切片上进行免疫组化检查。结果：（1）各组大鼠双侧L1、L2脊神经节中均发现HRP标记细胞，当切断腰椎旁交感干后，脊神经节内HRP标记细胞数明显减少；（2）在右侧L2脊神经节内发现荧光素双标细胞；部分荧光素双标细胞含有降钙素基因相关肽（CGRP）。结论：间盘源性下腰痛可能是一种由腰椎间盘病变引起的，经交感神经传递的，主要累及L1、L2腰神经后支节段性支配区域（下腰区）的牵涉性疼痛。腰椎旁交感干内的交感神经纤维对疼痛的传导是间盘源性下腰痛发生的重要环节。

摘要:目的:应用正电子发射计算机断层显像,观察韩氏穴位神经刺激仪(简称HANS仪)刺激百会穴对异丙酚麻醉脑葡萄糖代谢的影响。方法:18只实验用小型猪随机分为3组,HANS组(n=6),基础麻醉后,采用HANS仪电刺激百会穴,以2/100Hz变频电刺激25min,注射显像剂18F-FDG32min后PET扫描;异丙酚组(n=6),基础麻醉后输注异丙酚6mg/kg·h,15min后用1min静注显像剂,继续输注异丙酚6mg/kg·h,32min后PET扫描;针药复合组(n=6),基础麻醉后,HANS仪以2/100Hz变频电刺激百会穴25min,停电针,输注异丙酚6mg/kg·h,15min后用1min静注显像剂,异丙酚6mg/kg·h继续输注32min后PET扫描。结果:HANS仪2/100Hz变频刺激百会穴使异丙酚麻醉相应脑区葡萄糖代谢明显下降(P<0.01)。结论:电刺激百会穴具有加强异丙酚麻醉效应的作用,其作用机制之一是显著降低了脑代谢。

摘要:目的：研究L5脊神经结扎模型大鼠脊髓星形胶质细胞的激活与痛行为之间的关系。方法：44只雄性SD大鼠180—220g，随机分成4组，分别为假手术组、脊神经结扎1天、3天和7天组。行为学上使用von Frey Hair测定大鼠在上述各时间点50％缩足阈的变化（n=8），星形胶质细胞的激活使用免疫组织化学方法观察其特异性标志物GFAP的染色情况（n=3）。结果：（1）脊神经结扎后1天动物出现机械性痛超敏，3天和7天痛行为稳定并持续存在；假手术组未见显著变化。（2）结扎侧脊髓背角星形胶质细胞在术后1天发生激活，3天和7天可见星形胶质细胞强烈的激活反应，假手术组亦可见轻微的激活。（3）脊神经结扎后，星形胶质细胞发生了激活，其激活程度和痛行为的产生和维持紧密相关。结论：脊髓背角星形胶质细胞的激活可能在神经病理痛中发挥作用。

摘要:目的：探讨建立糖尿病周围神经病变大鼠疼痛模型的可行性，为糖尿病周围神经病变疼痛的发生机制及治疗提供稳定的研究基础。方法：24只SD大鼠随机分为对照组和模型组，模型组腹腔注射60mg／Kg链尿佐菌素。造模前、造模后48小时、6周取尾静脉血测血糖；造模前、造模后1、2、3、4、5、6周测定大鼠50％缩爪机械阈值（PWT）；造模后6周，透视电镜观察腓肠神经超微结构。结果：造模后48h模型组随机血糖高于16．7mmol／L比率为83．3％，与对照组比较，模型组48h,6周时血糖明显增高（P〈0．01）；造模后3周模型组PWT明显低于正常对照组（P〈0．05），5周时PWT下降达高峰（P〈0．01）；模型组腓肠神经有髓纤维普遍出现明显脱髓鞘，髓鞘板层排列紊乱、肿胀。结论：腹腔注射链尿佐菌素建立痛性糖尿病大鼠模型成功率高、简单易行、模型稳定、外周神经病变确切。

摘要:1．臭氧的理化性质 臭氧（O3）是一种不稳定的蓝色气体，氧的同分异构体。它的比重为空气的16倍，在水中的溶解度比氧高10倍，比空气高25倍。臭氧在常温下可自行分解为氧。1％（重量）浓度的臭氧水溶液常温大气中半衰期约16分钟，3ppm的臭氧在水中半衰期仅30分钟。臭氧是良好的氧化剂，具有很强的氧化能力，在天然元素中仅次于氟。它的副产物是氧气，因此其使用安全，除非不小心将大量臭氧注入血管内。

摘要:药物反应的个体差异是临床用药中的常见现象，认识和阐明药物反应个体和群体间差异的产生机制可明显提高药物治疗效果，降低并发症。产生药物反应个体差异的原因虽然很多，但主要的因素还是药物代谢和处置的遗传差异和药物作用靶点的遗传多态性。随着人类基因组计划的完成，人类23条染色体上所有基因的序列都已测定，许多功能蛋白的结构以及编码它们的基因都已基本弄清，根据病人的遗传结构制定最佳的用药方案已成为近年来研究的热点之一，阿片类药物也不例外。药物代谢酶、转运蛋白、受体和药物作用靶点的基因多态性是引起阿片类药物效应和副作用个体差异的重要原因。

摘要:目前文献报道多种镇痛方法均可用于胸科手术，但各种方法均有其优缺点，如曲马多作为中枢性镇痛药物已在病人自控静脉镇痛（PCIA）中广泛运用，但存在盗汗、嗜睡、恶心、呕吐等副作用。氟比洛芬脂是氟比洛芬的脂微球制剂，其代谢活性产物具有强效消炎镇痛作用，且没有依赖性，近来在国内上市。但因其是非甾体类消炎镇痛药（NSAIDs），剂量偏大时，可能会产生胃肠道等副作用。Kehlet等主张联合用药，以提高镇痛效果，减少药物不良反应。本研究旨在对比观察氟比洛芬脂与曲马多联合应用在食道癌根治术患者术后自控镇痛的可行性及安全性。

摘要:腰椎间盘突出症是引起腰腿痛的常见原因，在CT引导向下经小关节内侧缘行腰椎间盘突出症胶原酶髓核溶解术（溶盘术）是一种微创治疗方法。我院从2001年开始采用这项技术治疗腰椎间盘突出症，发现突出椎间盘髓核CT值大小与溶盘术后疗效有一定相关性，现报告如下：

摘要:神经妥乐平是一组由氨基酸和核苷酸组成的肽类物质，1949年由日本脏器制药株式会社开发研制，早期应用于疼痛和变态反应性疾病，其后证实其在神经修复和免疫调节方面有显著效果，近年来神经妥乐平在治疗神经病理性疼痛方面取得一些进展，本文就此方面的研究成果进行综述。

摘要:耳鸣是在无外源性声或电刺激情况下的一种声音感觉，是一种常见的临床症状。对于顽固性耳鸣，目前尚无较好的治疗方法，我们采用星状神经节阻滞配合穴位注射治疗顽固性耳鸣68例，现报道如下。

摘要:自从Sjaastad等（1983）介绍了颈源性头痛（cervicogenic headache CEH）以来，随着现代医疗技术的发展，颈源性头痛越来越被临床所接受，但是直到1990年，术语“颈源性头痛”才被国际头痛研究会所承认。尽管颈源性头痛发病机制尚未完全明确，一般认为与颈椎的增生性改变有关，尤其是钩椎关节病变造成上中段神经根刺激引起颅神经疼痛发作，也有学者认为与枕大、枕小神经有关，并且由C2-3。节段的病变所引起。目前，对颈源性头痛患者的治疗多采用手法推拿、牵引、水针、穴位埋线、小针刀、封闭、药物等治疗方法。我们科自从2000年5月到2005年5月应用颈2横突射频热凝和寰枕膜松解治疗颈源性头痛，疗效显著，现报道加下．

摘要:为了明确人类脊髓中伤害性信息的传导通路，最近日本国立生理科学研究所、名古屋大学和日本科学技术署的几位学者联合进行了一项研究，在人类被试者背部皮肤、颈7（C7）和胸10（Th10）水平、脊突右侧4cm处，用YAG激光器给予点刺激以激活A8纤维，然后记录大脑皮层的诱发电位。多信号源分析表明，有4个脑区被激活，它们分别是初级躯体感觉皮层（SI）、双侧西尔维厄斯副核（Parasylvian）和扣带皮层（cingulatecortex）。其中，扣带皮层的电活动包含2种成分，N2和P2。

摘要:从2005年2月至2006年8月，在CT监测下经皮穿刺椎间盘注射臭氧治疗120例腰椎间盘突出症患者，取得了满意的效果，现总结如下：

摘要:由中华医学会疼痛学分会与湖北省中山医院联合主办“北京大学中法疼痛中心第十三届慢性疼痛诊疗研讨班”属国家级医学继续教育项目，定于2007年3月30日至4月3日在湖北武汉（湖北省中山医院）举行。届时邀请国内知名疼痛医学专家授课。欢迎各位同仁积极报名参加。

摘要:我院于2005年5月施行臭氧髓核溶解术治疗一例高龄腰椎手术失败综合征疗效满意,现报告如下。资料与方法1.一般资料患者:女年龄:86岁主诉腰及右腿疼痛二十年,加重一年。现病史:该患者二十年前无明显诱因出现腰及右下肢放射性疼痛,呈酸胀痛,放射痛沿右臀、右大腿外侧,右小腿后外侧

摘要:我科3年来运用胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症，取得了显著疗效。同时对150例患者治疗前后足甲襞微循环进行了对比观察，报告如下。