摘要:根据国际疼痛学会(IASP)的通知精神,今年的“世界疼痛日(G lobalday againstpain)”定于1 0月16日。中华疼痛学会(CASP)根据国际疼痛学会的倡议,将1 0月1 6日~2 2日确定为2 0 0 6年“中国镇痛周”。今年是第三个“世界疼痛日”及“中国镇痛周”,主题为关注老年疼痛。根据新近的国民调查,我国已提前进入老龄化社会。在世界各国,对老年人的慢性疼痛问题,长期以来受到人们的忽视。随着年龄增长老年人持续性疼痛的发生率通常高于普通人群,疼痛程度较重,因疼痛而导致的功能障碍也随之明显增加,其日常生活受到严重的困扰,而大部分没有得到规范…

摘要:

摘要:三阶梯镇痛方案 世界卫生组织（WHO）一直倡导对癌症痛患者使用“三步走”的阶梯式镇痛方案。“三步走”指的是：第一步，对轻度疼痛使用非阿片类镇痛剂；第二步，对中度疼痛使用弱效的阿片药物，可考虑加用非阿片镇痛剂；第三步，对重度疼痛使用强效阿片，或合用非阿片镇痛剂。

摘要:荷兰科学家近期根据实验结果指出，认知因素对腰椎间盘患者手术后的残障和疼痛程度有着重要的影响。他们指出，害怕因躯体移动而引起疼痛或损伤、消极应对疼痛以及对手术结果不报希望都会对腰椎手术患者的预后带来明显的不利影响。研究者们挑选了336名接受腰椎手术的腰骶神经根综合征（LRS）患者，对其进行跟踪调查。调查的指标包括残障程度、疼痛程度、害怕躯体移动带来再伤害、消极应对疼痛、

摘要:疼痛是人类共有而个体差异很大的一种不愉快的感觉，同时伴有情绪上的反应。一方面，它能提供躯体受到威胁时的警报信号；另一方面，疼痛严重地影响着人们的生活质量，是临床一大难题并已成为研究热点。由伤害性刺激引起的疼痛是一种复合感觉，包含感觉、认知和情感等成分，分别由不同的脑区调控，同时相互调节。疼痛还易受过去经验的影响，存在极大的变异性，因此与其它感觉相比研究更为困难。

摘要:目的：初步探讨胃食管反流病（GERD）相关非心源性胸痛（NCCP）患者大脑功能区激活的特点，了解内脏高敏感在其发病中的作用。方法：4名正常对照及8名诊断为GRED相关NCCP患者，行食管内酸灌注，灌注前、中、后行功能性磁共振扫描，寻找与食管内刺激相关的脑功能区。结果：（1）静息状态下，正常对照组及GERD相关NCCP组中均观察到部分脑区活跃。（2）在食管内酸刺激时，正常对照组及GERD相关NCCP组患者较静息态时均存在PFC、ACC、IC及丘脑区的明显激活。（3）对两组激活的各脑区进行分析，采用中位数（范围）法，结果发现GERD相关NCCP组丘脑区激活较明显，但两组受试者在上述四个区域激活上无显著统计学差异（P〉0．05）。（4）在GERD相关NCCP亚组中，NERD＋组PFC区BA10激活较明显，NERD-SI-组IC激活较明显。结论：PFC、ACC、IC及丘脑可能是调节GERD相关NCCP患者食管内脏感知的重要脑功能区；GERD相关NCCP患者各亚组可能通过不同的高级皮层调节内脏感觉。

摘要:非心源性胸痛（non-cardiac chest pain．NCCP）是临床上比较常见的疾病。NCCP是指除心脏疾病外，其它原因所致的反复发作的胸痛不适，该病定义模糊，病因复杂，易与心源性胸痛混淆，诊断存在难度，患者常难以得到及时恰当的治疗。本文就有关食管源性NCCP的研究进展进行综述。

摘要:疼痛是一种复合的感觉，包括感觉、认知和情感的三种成分（Melzack and Casey，1968），每种成分受大脑的特定区域的调控，同时相互作用整合成一个平行的网络。

摘要:目的：分析枕叶梗死与头痛的关系，探讨脑梗死头痛的发病机制、脑梗死头痛与偏头痛的关系以及枕叶在这两者中的作用。方法：回顾性研究125例枕叶梗死患者及152例非枕叶梗死患者头痛发生率及头痛特征。结果：277例脑梗死头痛发生率19．49％；枕叶梗死头痛发生率26．4％，明显高于非枕叶梗死头痛发生率（P〈0．01）；椎．基底动脉系统梗死的头痛发生率明显高于颈内动脉系统梗死的头痛发生率（P〈0．01），且以枕叶、脑干尤为明显。结论：脑梗死与偏头痛关系密切，偏头痛是亚临床的后循环梗死的独立危险因素。枕叶在脑梗死头痛及偏头痛发作中可能起到相似的作用。

摘要:目的：比较术前X片定位法和术中CT定位法行小关节内缘进针硬膜外前侧间隙注射胶原酶溶核治疗腰椎间盘突出症的穿刺过程和临床疗效。方法：随机选择诊断明确的腰椎间盘突出症患者106例，年龄20～78岁，男52例，女54例，采用小关节内缘进针硬膜外前侧间隙穿刺法盘外注射胶原酶溶液行溶核术。一组用术前X片定位法，术中无影像学支持穿刺；另一组在CT引导下穿刺。观察穿刺过程和临床疗效，随访7～300天。结果：术中CT定位比术前X片定位穿刺更容易。术中CT定位组30天时的优良率68．97％优于术前X片定位组的38．67％（P〈0．01）。结论：术中CT定位下胶原酶溶核术可靠性要好于单纯术前X片定位，其半年内的疗效也要好于后者。

摘要:目的：观察经皮Decompressor髓核旋切术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效和安全性。方法：选择46例包容性腰椎间盘突出症患者，应用美国史赛克公司生产的Decompressor髓核旋切器，在X-线的引导下，经后外侧穿刺入路，行髓核旋切腰椎间盘减压术。用治疗前和治疗后三天、三个月VAS评分、SLRT及治疗优良率来评价临床疗效。结果：治疗后三天、三个月VAS评分均较治疗前明显降低（P〈0．05），SLRT较治疗前明显提高（P〈0．05），治疗后三天和三个月时的治疗优良率分别是82.61％和89．13％。治疗后未发现明显的并发症。结论：经皮Decompressor髓核旋切术能快速而有效达到椎间盘减压目的，具有操作简便、损伤小、安全性高、疗效好、对旋切出的髓核组织可做定量和定性分析等优点。

摘要:目的：确定疼痛教育项目对减轻患者对疼痛治疗的顾虑、提高遵医行为，从而提高疼痛缓解程度及对疼痛治疗的满意程度的有效性。方法：对112例癌症疼痛患者开展疼痛教育，对比干预前后患者对疼痛治疗的顾虑和遵医行为的变化，对比干预前后患者的疼痛缓解程度及对疼痛治疗的满意度的变化。结果：与疼痛教育前比较，教育后患者对疼痛治疗的总体顾虑水平明显减低（P〈0．01）；能够完全遵医嘱用止痛药的患者比例明显增加（P〈0．01）；疼痛中度及明显缓解的患者比例增加（P〈0．01）；患者对疼痛治疗的满意度明显提高（P〈0．01）。结论：在规范化治疗的前提下，开展疼痛教育项目，可明显减轻患者对疼痛治疗的顾虑，提高其治疗依从性，从而保证疼痛治疗的顺利进行，对临床癌症疼痛控制起积极的促进作用。

摘要:影像学研究表明,痛觉信息的处理过程是以神经网络的形式完成的,它涉及大脑皮层的多个区域。但是,人们对这个网络结构内部的功能联系及其特性了解得并不完善。大量证据证明,两个皮层区域之间的同步振荡活动是它们发生功能联络的体现。根据这一点,约翰·霍普金斯大学的Ohara等人提出了如下假说,即当人们注意疼痛刺激时,痛觉相关的皮层结构会发生功能上的联系,并对此进行了验证。他们以硬膜下植入电极的癫痫患者作为研究对象,将激光脉冲施加于被试者手背皮肤,使其产生痛感,在此过程中通过置于初级躯体感觉皮层(primary somatosensory,SI)、外…

摘要:目的：评估韩氏穴位神经刺激仪（HANS）变频体表电刺激联合病人自控硬膜外镇痛（PCEA）用于分娩镇痛的效果。方法：将120例产妇分为四组：Ⅰ组为HANS组；Ⅱ组为PCEA组；Ⅲ组为HANS＋PCEA组；Ⅳ组为对照组，不用任何镇痛措施。结果：Ⅰ组产妇应用HANS，通过VAS评分测算，使产痛降低26．7％，效果明显优于Ⅳ组（P〈0．05），但差于Ⅱ组和Ⅲ组（P〈0．05）。Ⅱ组与Ⅲ组VAS评分相似（P〉0．05），但局麻药用量和PCA按压次数有显著性差异（P〈0．05）。Ⅲ组可减少罗哌卡因用量的35％，按压次数减少40．2％。结论：HANS单独进行分娩镇痛，尚不能达到理想的效果，但HANS可以起辅助镇痛的作用，与PCEA联合用于分娩镇痛，可减少局麻药用量，减少PCA按压次数，是一种理想的分娩镇痛方法。

摘要:

摘要:目的：观察胶原酶化学溶解术治疗颈椎间盘突出症的远期疗效及影响因素。方法：3700例患者经CT或MRI检查证实为颈椎间盘突出症，在X线监视下行胶原酶化学溶解术。结果：对行胶原酶化学溶解术的3700例颈椎间盘突出症患者，分别顺延随访术后2～8年7个年度，其远期优良率从93．61％至91．31％，随访各年度优良率间无明显差异，无严重并发症。结论：严格把握适应症，胶原酶化学溶解术治疗颈椎间盘突出症具有很好的远期疗效，无严重并发症发生，有临床推广应用价值。

摘要:江西省第二届疼痛研讨会及江西省医学会第三届疼痛学专业委员会改选换届会议于2006年8月17日-20日在江西省南昌市顺利召开。会议到会的省内外代表近百人，会议期间邀请了知名的疼痛医学、麻醉学、影像医学、骨科学专家就疼痛医学的进展、疼痛学科建设与管理、疼痛医学临床诊疗新技术及疼痛临床常见并发症的防治等进行了广泛的讨论与交流，会议期间还进行了腰椎间盘突出症胶原酶化学溶解术和腰椎间盘激光汽化减压术的手术操作演示。

摘要:目的：评价神经妥乐平治疗2型糖尿病周围神经病变的疗效。方法：74例糖尿病神经病变患者随机进入神经妥乐平组（38例）和胰激肽原酶组（36例）。神经妥乐平组每天1次静脉点滴神经妥乐平针，每次2支（3．6u／支），14天后口服神经妥乐平片，每次2片，每天2次，共14天。胰激肽原酶组每天1次肌肉注射胰激肽原酶针，每次2支（10u／支），14天后口服胰激肽厚酶肠溶片，每次2片，每日三次，共14天。结果：治疗后，两组的感觉VAS评分皆有明显降低。疼痛改善神经妥乐平组显效率及总有效率明显高于胰激肽原酶组。神经妥乐平组麻木感改善显效率明显高于胰激肽原酶组。结论：神经妥乐平对2型糖尿病神经损害的自发性疼痛，感觉障碍有较好疗效。

摘要:为了促进疼痛医学在全世界的普遍发展，国际疼痛学会决定，2006年面向世界各国招标，遴选10个高级疼痛专业人才培训申办国。经国际疼痛学会中国分会主席、中华疼痛学会主任委员韩济生院士申请，通过国际疼痛学会认真研究及论证，批准了我国作为申办国举办国际疼痛学会第一期高级疼痛医师培训班。该项目的成功申请，标志着我国疼痛学科得到国际疼痛学界的高度关注和普遍认可，对我国疼痛事业的发展必将产生深远的影响。

摘要:目的：研究无水乙醇和酚甘油椎管内硬膜外腔注射进行化学性神经根毁损的安全性。方法：日本大耳白兔42只，随机分为7组，分别在下腰段和中胸段水平硬膜外腔注射无水乙醇、7．5％和15％酚甘油。观察实验兔行为、后肢肌力变化、硬膜外腔再次置管引起出血的机会和椎管内软组织病理变化。结果：下腰段硬膜外腔注射无水乙醇或酚甘油引起实验兔近期不同程度后肢瘫痪、大便失禁和尿潴留，不给予特殊护理时2周内病死率达72％。中胸段硬膜外腔注射对实验兔行为和大、小便功能影响不明显。三月后再次硬膜外腔置管不引起腔内异常出血，软组织病理检查显示无预示容易出血的改变。结论：硬膜外腔注射无水乙醇和酚甘油进行化学性神经根毁损对实验兔运动神经和植物神经的阻滞效果显著。

摘要:环氧化酶-2（COX-2）抑制剂具有良好的镇痛作用，而且几乎没有胃肠道反应，故自上世纪90年代发明至今，在临床上使用越来越广泛。然而，自2002年3月芬兰首先停止使用选择性COX-2抑制剂尼美舒利，2004年10月MERCK公司宣布全球范围内撤回万洛（罗非昔布），同月FDA对伐地考昔发出黑框（blackbox）警示，2005年4月7日FDA对西乐葆等发出安全警示以来，患者和医生对选择性COX-2抑制剂的安全性产生了高度重视。本文就COX-2抑制剂的心血管不良反应及其在临床上的新用途综述如下。

摘要:经皮神经电刺激（transcutaneous electrical nerve stimulation，TENS）自1967年首次报道，30多年来已用于临床诸多领域。但国内外对其随机对照的临床研究仍较少，现将近十年来对TENS的研究新进展综述。

摘要:

摘要:顽固性内脏痛一般是指药物治疗效果不佳、反复发作、病程超过3个月、严重影响工作和生活的各种内脏疼痛，比较常见的是肿瘤引起的癌性内脏痛和由于慢性炎症、术后粘连等原因造成的内脏痛。顽固性内脏痛单纯靠药物治疗，止痛效果往往难以令人满意，很多时候需要进行外科手术治疗。本文将介绍一种能够安全有效治疗顽固性内脏痛的脊髓止痛新术式。

摘要:舌咽迷走神经痛是一种起始于扁桃体区、咽部、舌后部的疼痛，可放射至迷走神经支配区，感到外耳道深部、下颌角下面阵发性剧烈疼痛。由于舌咽和迷走神经疼痛的部位相互重叠，发作形式及疼痛性质相似，极易造成误诊或误治。我院自1997年～2005年共收治原发性舌咽迷走神经痛20例，均采用枕下乙状窦后入路，舌咽神经根及迷走神经上1～2根丝切断术，效果满意，现报道如下。

摘要:头痛是临床上常见症状之一，据统计一生中有96％的人经历过头痛，40岁以上者几乎都经历过一次严重的头痛。头痛可作为症状出现于多种疾病的病程中，如高血压、颅内感染、颅内肿瘤、颅内出血、颅脑外伤、中毒等，此外，有一大部分反复发生的头痛机制尚不清楚。在中国生物医学文献数据库（CBM）中，关于这部分机制不清的头痛的文献被收入“头痛症”主题词下。那么，近15年来国内有关头痛症的研究现状如何呢？本文用文献计量学方法，从定量的角度探讨上述问题。

摘要:CT引导下注射臭氧治疗腰椎间盘突出症是我国近年来兴起的一项微创技术。应用臭氧治疗腰椎间盘突出症已获得较好的疗效，但治疗颈椎间盘突出症报道甚少。我院从2005年6月始，在CT和C臂机联合监测引导下臭氧髓核溶解治疗颈椎间盘突出症30例，取得了满意效果，现报告如下。

摘要:在临床实践中我们发现，许多癌痛患者伴随抑郁症。由于人的心理状态与疼痛的感知程度有关，精神抑郁可影响癌痛的治疗效果。因此，在治疗癌痛的同时，也应进行抗抑郁治疗，以增加镇痛效果。我们对上腹癌痛并发抑郁症的患者给予镇痛加抗抑郁治疗，效果显著，现报道如下：

摘要:我院采用星状神经节阻滞（SGB）治疗脑梗死引起的视野缺损，疗效显著，现报告如下： 临床资料 1.一般资料 共观察符合入选条件的病例24N（48只眼），治疗时间距发病后最短2天，最长2月。随机分为两组，治疗组14例，对照组10例。入选条件：（1）所有病例均符合枕叶脑梗死诊断标准（包括头颅CT和／或MRI证实）；（2）均有眼科症状即视野缺损。排除条件：发病前即存在眼科疾病。

摘要:卧位腰椎穿刺术（以下简称腰穿）后，需去枕平卧4～6小时，以防止术后头痛的发生，这是国内科教书数十年不变的规定。但国际上存在相反的观点，认为腰穿后卧床时间过长会给医患双方带来诸多不便。本研究采用腰穿后去枕平卧（仰卧）30分钟和4小时作对比研究，以观察不同卧床时间对腰穿后头痛的影响。

摘要:丛集性头痛在临床上虽较为少见，但因其一般止痛剂疗效差，应用皮质激素副作用大的特点而令临床医生倍感为难。作者试用妥泰（TOPAMAX）治疗12例患者，报告如下：

摘要:肾绞痛主要是由于梗阻或炎症引起的肾和输尿管的急性痉挛性疼痛，是临床常见泌尿科急症之一。临床上常用解痉止痛药镇痛，但存在见效慢、效果不完全和用药副作用多的缺点。我们运用韩氏穴位神经刺激仪（Han＇s acupoint nerve stimulater，HANs）行体表变频电刺激治疗急性肾绞痛取得了满意的效果，现总结如下。

摘要:最近由美国和意大利神经科学家合作进行的一项研究揭示了吗啡引发小鼠急性热痛觉过敏的通信号转导通路。他们给小鼠皮下注射极低剂量（1—10μg／kg）的吗啡，在热板测试中诱发痛觉过敏反应，然后检验这种低剂量吗啡所引起的急性痛敏现象是否与阿片受体介导的PLC／PKC肌醇-磷脂信号转导通路激活有关。实验中发现，使用PLC抑制剂U73122和PKC阻断剂热光蛋白C（calphostin C）能够剂量依赖地阻止吗啡诱发的热伤害性痛觉过敏；预先施予PLC13，和PKCγ的反义寡核苷酸（aODN）也能产生这种阻断效应。另外，选择性NMDA拮抗剂MK801和盐酸氯胺酮均可以翻转低剂量吗啡诱发的痛觉过敏现象。

摘要:前列地尔又名前列腺素E1（PGE1），其冻干粉针剂静脉滴注多有灼样疼痛，部分患者因难以忍受疼痛而放弃治疗。肝病患者因疗程长，静脉炎的发病率更是高达90％以上，为保证疗程临床上多采用静脉内给药，或外用硫酸镁湿敷、冰敷等方法防治静脉炎。由于静脉内给药存在毒副作用，为保证治疗顺利进行，寻求一种简便、安全、无创、无痛的局部表面镇痛方法，我院自2001年1月～2005年8月借鉴皮肤浅表层美容手术麻醉方法，采用1％丁卡因皮透剂外涂，取得了满意效果，现报告如下。

摘要:

摘要:最近，有一个振奋人心的证据表明：有种很强的易化性驱动力调节着脊髓伤害性信息的传递，该驱动力起源于延髓头端腹侧区（RVM）并部分地由5-HT通路介导。Rhaman等人先前的研究已指出，神经源性痛的产生与5-HT作用于脊髓背角5-HT3型受体而使背角神经元对机械刺激诱发反应发生易化有关。进一步的证据表明，耗竭脊髓5-HT可减轻脊髓损伤所致的机械性痛觉超敏（mechanical allodynia）。

摘要:如何提高臭氧治疗远期疗效一直是我们关注的课题。我院于2005年7月～2006年3月应用臭氧联合胶原酶治疗腰椎间盘突出症102例，远期优良率稳定在90％以上。现总结报告如下：

摘要:根据国际疼痛学会（IASP）的通知精神，今年的“世界疼痛日（Global day againstpain）”定于10月16日。中华疼痛学会（CASP）根据国际疼痛学会的倡议，将10月16日～22日确定为2006年“中国镇痛周”。