摘要:

摘要:何为“老”？理解衰老的最好办法是将其视为一种从生到死的过度和渐变过程。在人们眼中，一旦到了80岁，身体就会变得很衰弱，易受伤，易残疾。但凡事都有例外，最典型的例子就是著名的黑人领袖纳尔逊曼德拉，他虽年事已高（88岁），但他的才学、智慧、饱经磨难和乐观豁达都是少有人能及的。近年来人们开始关注如何成功地安度晚年，但是对于老年人的疼痛问题却关注不足，这或许与衰老过程的复杂性和多变性有关，但老年人的疼痛的确是一件必须提到议事日程上来的大事。

摘要:糖尿病是由遗传因素、环境因素等多种病因相互作用引起胰岛素分泌和／或作用缺陷，导致以慢性高血糖为特征的代谢性疾病。慢性高血糖可引起多系统损害，导致眼、肾、神经系统、心脏、血管等组织的慢性进行性病变，引起功能缺陷及衰竭。

摘要:糖尿病感觉运动性多发性神经病（diabetic sensorimotor polyneuropathy，DSP）是糖尿病最常见的合并症，准确地诊断和定期监测病变的进展是有效治疗该病的关键。病史、查体及相关实验室血清学检查是必不可少的，神经电生理检查在诊断DSP、除外其它神经系统疾病中也起着重要的作用。近年来神经电生理检查手段的日益更新和完善，使临床早期诊断DSP并监测治疗结果和病变演变情况成为可能。

摘要:糖尿病痛性神经病变是临床慢性疼痛综合征最常见的原因。可分为急性痛性神经病变和慢性痛性神经病变，通常表现为肢体远端特别是下肢皮肤烧灼样疼痛，还伴有感觉过敏和植物神经功能障碍，严重者还可伴有焦虑和抑郁等，后者通常是影响生活质量的主要因素。糖尿病痛性神经病变是糖尿病最常见的并发症之一，其发病机制较为复杂，目前尚缺乏特效的治疗方法，临床颇为棘手。

摘要:糖尿病神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一，文献报道糖尿病神经病变发病率自10～90％差异很大，病变可累及中枢神经和周围神经，尤以后者常见。神经病变可侵犯感觉神经、运动神经和自主神经，从而出现各种各样的临床表现。发生周围神经病变时临床上先出现肢端感觉异常，随后有疼痛逐渐加剧等感觉神经病变的症状，后期可出现运动神经受累，表现为肌张力下降，肌力减弱，甚至肌萎缩和瘫痪。临床上运动神经病变发病率较少，但它危害很大，给病人带来极大痛苦。

摘要:镇痛药物联合应用在临床上具有重要的意义，因为它可以实现一种或多种治疗目标，同时简化药物用量，降低副作用，有利于患者配合治疗。扑热息痛是一种弱的环氧化酶（COXs）抑制剂，并且被视为一种非典型的非甾体类抗炎药（NSAID）。NSAIDs广泛应用于治疗轻、中度疼痛，但是对重度疼痛的治疗效果不太显著。扑热息痛和NSAIDs联合应用会促进疼痛的缓解，这在一些术后疼痛和牙痛的临床研究中已经证实。

摘要:目的：探寻电针治疗腰椎间盘突出症（LIDH）腰腿痛的有效方法。方法：将全部入组98例患者随机分成治疗组（n=53）与对照组（n=45）。采用简化疼痛量表（SF-MPQ）对两组患者腰腿痛进行连续动态观测，治疗组采用局部单穴电针，对照组采用常规取穴电针，各组的电针参数与针刺频度一致。结果：首次治疗后两组SF-MPQ每次后续评分均较治疗前有显著性差异（P〈0．001），且每个时间点该指标组间也分别具有显著性差异（P〈0．001），各组SF-MPQ评分治疗后各时间点与首次治疗前比较均有显著性差异（P〈0．01）。结论：与常规取穴电针相比，局部单穴电针对LIDH腰腿痛具有更好的镇痛作用。

摘要:目的：探讨射频热凝靶点消融术治疗颈椎间盘突出症临床效果。方法：将颈椎间盘突出症患者100例，在CT或C臂引导下采用颈前气管鞘和血管鞘之司穿刺入路穿刺到椎间隙靶点，再用神经射频仪将温度升高到80～92℃对靶点加热，且能够复制出疼痛来，治疗4个周期，每个治疗周期100秒。结果：该组患者治疗前后的VAS评分的改善较为显著、临床治疗效果满意、优良率80％以上。结论：射频热凝靶点消融术是治疗颈椎间盘突出症的有效方法。

摘要:目的:探讨氯诺昔康超前镇痛对术后免疫功能的影响。方法:24例在全身麻醉下行胆囊切除、胆总管切开取石、T管引流的病人,随机分为两组。超前镇痛组:Ⅰ组在麻醉诱导前30分钟静脉推注氯诺昔康0.12 mg/kg,手术开始后以微量泵静脉持续输入氯诺昔康0.02 mg/(kg.h),手术结束后以PCA泵静脉持续输入芬太尼,至术后两天;术后镇痛组:Ⅱ组在术前和术中以生理盐水替代氯诺昔康,手术结束后静脉持续输入芬太尼至术后两天。记录患者术后6 h、12 h、24 h及48 hVAS评分;分别于术前30 m in、术后24 h测血浆中皮质醇、β-内啡肽浓度,血液中CD3+、CD4+、CD8+标志细胞百分率。记录患者术后三天恶心、呕吐、头晕的发生率。结果:(1)术后各时间段Ⅰ组疼痛评分与Ⅱ组比较无显著差异(P>0.05)。(2)Ⅰ组术后皮质醇、β-内啡肽浓度低于Ⅱ组(P<0.05)。(3)Ⅰ组术后CD3+、CD4+细胞百分率、CD4+/CD8+均高于Ⅱ组(P<0.05),其CD8+细胞百分率与Ⅱ组比较无显著差异(P>0.05)。(4)两组恶心、呕吐及头晕的发生率无差异。结论:氯诺昔康超前镇痛能有效的抑制应激反应,减轻术后免疫抑制。

摘要:中华疼痛医学网(www.casp.org.cn)是由中华医学会疼痛学分会(casp)主办,由北京雄博伟业科技发展有限公司承办,目前已经重新改版并正式对外发布。改版后的网站将以更合理规范的布局、细致周到的服务提供最新、最全的行业咨讯。网站设有学科动态、学术专区、健康常识、技术展示、论坛等多个服务平台。目前,网站除了作为学会形象展示窗口、行业交流平台外,还将强化患者寻医问药的功能,增加医患交流渠道,并将把国内外最先进的疼痛医学的科研动态通过网站及时呈现出来。欢迎浏览,提出宝贵意见及建议。CASP网站重新改版…

摘要:目的：探讨剖宫产及剖宫产术后硬膜外镇痛对母体初乳中分泌型免疫球蛋白A（sIgA）含量的影响。方法：顺产（NL）、剖宫产（CS）及剖宫产术后使用镇痛（CS-A）的初产妇各10例，记录分娩后首次产生初乳的时间，测定首次初乳和随后24h、48h初乳中sIgA含量。结果：产生首次初乳的时间顺序为CS组〉CS-A组〉NL组（P〈0．05）；初乳中sIgA值：首次初乳NL组〉CS-A组〉CS组（P〈0．05）；初乳24hCS组〈NL组、CS-A组（P〈0．05）；初乳48h三组含量无差异（P〉0．05）。结论：剖宫产延迟初产妇的初乳产生、减少初乳中sIgA含量，术后使用镇痛可改善这种影响。

摘要:四氢大麻酚是大麻的主要活性成分，它通过结合CB1和CB2受体（G蛋白耦联受体）而发挥作用。Anandamide是一种内源性四氢大麻酚，它主要通过作用于外周CBl受体来降低疼痛。它在体内会被脂肪酸氨基水解酶（FAAH）降解，非甾体类抗炎药（NSAID）如布洛芬能够抑制FAAH的活性，因此NSAID可以调节anandamide的外周镇痛作用。但是关于大麻与NSAID在外周的协同作用的报道较少。最近，加拿大蒙特利尔大学的Guindon研究小组进行了有关的实验性研究。

摘要:目的：观察冠心病（CHD）患者非心脏手术后不同镇痛模式对其心肌缺血（MI）的影响。方法：将CHD术后患者分成三组，硬膜外自控镇痛（PCEA）组、肌注组和对照组。以动态心电图（DCG）监测CHD非心脏手术患者169例，术后监测至少48h。记录术后MI发生率、平均每小时MI次数、MI持续时间、MI曲线下面积以及VAS评分。结果：PCEA组镇痛效果好，并且可以有效地降低术后MI发生率、平均每小时M1次数、MI时间以及MI曲线下面积，与其它两组比较有显著性差异（P〈0．01）。结论：术后完善的镇痛很有必要，可以减少CHD患者非心脏手术后MI的发生。

摘要:由中华医学会编著的《临床技术操作规范·疼痛学分册》,已由人民军医出版社出版,本书由韩济生、樊碧发主编。本书内容提要:本书系国家卫生部委托中华医学会组织全国著名专家集体编写的权威性技术操作规范之一。全书分11章,系统介绍了疼痛的各种测量与评估方法,诊断检查方法,神经阻滞疗法,局部注射疗法,推拿手法治疗,针灸疗法,物理因子治疗,心理治疗,外科手术治疗,以及分娩镇痛、自控镇痛、静脉镇痛、吸入镇痛、胶原酶溶解疗法等各种镇痛、止痛方法的适应证、禁忌证、操作方法、术后处理、并发症及其防治、注意事项等。本书内容科学、技术实…

摘要:目的：对比观察胸科手术后应用不同剂量舒芬太尼与芬太尼自控静脉镇痛的临床效果和安全性。方法：45例择期开胸行肺叶、食管肿瘤切除术后病人，采用随机双盲方法分为3组，术后自控静脉镇痛分别使用芬太尼10μg／ml（A组）、舒芬太尼1μg／ml（B组）和舒芬太尼1．25μg／ml（C组）。分别于术后6小时、12小时、24小时和48小时观察病人的VAS评分、VAFS评分、患者满意度评分、辅助药用量、生命体征（MAP、HR、RR、SpO2）、镇静评分以及不良反应（恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制等）。结果：术后48小时内VAS评分，组间比较显示，B组的VAS评分明显高于A组（P〈0．05）和C组（P〈0．01）。组内各时间点比较，VAS评分在术后12小时，B组明显高于A组（P〈0．01）和C组（P〈0．01），在术后24小时，B组高于C组（P〈0．05）；VAFS评分在术后12小时，B组高于C组（P〈0．05），明显高于A组（P〈0．01）。术后镇痛总体满意度评分B组差于A组（P〈0．05），明显差于c组（P〈0．01）。三组病人术后生命体征、镇静评分、恶心、呕吐、皮肤瘙痒等不良反应发生率低。结论：舒芬太尼1．25μg/ml与芬太尼1μg/ml比较，镇痛效果相当。

摘要:目的：应用福尔马林炎症痛模型，观察氯诺昔康对大鼠血液中一氧化氮（NO）和β-内啡肽（β-EP）含量的影响，以探讨其镇痛机制。方法：选择Wistar大鼠30只，随机等分为5组：Ⅰ组：右后脚趾部皮下注射5％福尔马林0．1ml；Ⅱ组-Ⅴ组：腹腔分别注射生理盐水2ml以及2mg／kg、4mg／kg、8mg／kg氯诺昔康2ml；25min后记录注射福尔马林后0～5min（Ⅰ相）和15～60min（Ⅱ相）的累计痛评分及血液中NO和B．EP含量。结果：氯诺昔康抑制福尔马林Ⅱ相痛反应（P〈0．01），对Ⅰ相无影响（P〉0．05）；Ⅰ组和Ⅱ组间NO和B．EP含量无差异（P〉0．05），而Ⅲ-Ⅴ组分别与Ⅰ和Ⅱ组比较，差异非常显著（P〈0．01）。结论：在福尔马林炎症痛模型中，氯诺昔康通过降低血液内NO和增加β-EP含量，发挥镇痛作用。

摘要:海洋中的Conus系腹足动物能够分泌含生物活性肽的毒液，这类生物活性肽被统称为“conopeptide”。Xen2174和Mr1A都属于X-conopeptide，它们结构类似，都是高选择性的去甲肾上腺素转运体（NET）抑制剂，但Xen2174比Mr1A化学稳定性更高。众所周知，三环类抗抑郁药（TCAs）也是强大的NET抑制剂，不过由于它们对单胺物质转运体和各种G蛋白耦联受体的选择性较低，导致副作用多，因此用于临床治疗必须限量。

摘要:目的：观察蛛网膜下腔注射（i．t．）ZD7288对模型大鼠痛行为的影响。方法：采用L5／L6脊神经紧结扎的方法制备大鼠神经病理痛模型，通过蛛网膜下腔插管给药。结果：ZD728830g明显升高50％缩足阈值（P〈0．05），表现出明显的镇痛作用，而更低剂量的15μg和7．5μg的镇痛效果不明显。在神经损伤后的5d和14d给予ZD7288，其镇痛效果明显好于损伤后第28d给药（P〈0．05）。这三个剂量的ZD7288并不影响大鼠的运动功能。结论：ZD7288对脊神经结扎大鼠的机械性痛敏有缓解作用，这种作用在结扎后早期比晚期更强。从行为药理学的角度证明脊髓背角超极化激活环核苷酸门控阳离子通道（HCN）可能参与了神经病理痛的形成。

摘要:目的：用自制的胃扩张装置建立胃扩张疼痛模型，证实该模型的可靠性，并探讨其机制。方法：健康成年新西兰大白兔16只，随机均分为阻滞组（B）和非阻滞组（NB），在麻醉下B组用高强度聚焦超声阻滞腹腔神经节，NB组行假手术；7天后安置自制的胃扩张装置，14天后，清醒状态下采用容量梯度扩张胃，连续监测胃压力、心率、肌电图及胃容量等变化。结果：兔胃扩张至一定压力可引起拟痛行为反应，肌电图（EMG）电位募集相应地增加。兔胃扩张的压力和容积呈正相关；B组出现拟痛行为反应的容积和压力均高于NB组（P〈0．01）；在出现拟痛行为反应前相同的容积增加引起的压力增高值B组大于NB组（P〈0．01）。结论：本文建立的兔胃扩张疼痛模型是一种可靠的疼痛模型。

摘要:疼痛是促使人们就医的最常见原因之一，因为它防碍了正常的工作和生活。疼痛作为一种感觉信号，本身具有警示作用，可以促使我们采取保护性行为。但疼痛绝不仅仅只是一种感觉，它所包含的情感和认知成分与其感觉成分同等重要。任何一种形式的疼痛（急性、复发性或慢性疼痛）都有心理成分的参与，在其发生、发展的各个阶段都受到心理因素的影响，并且心理因素在防止或导致功能残疾方面具有非常关键的作用。因此对于慢性痛患者来说，治疗仅仅针对症状是远远不够的。

摘要:非甾体抗炎药（nonsteroidal anti-inflammatory drugs，NSAIDs）具有良好的镇痛、抗炎和解热作用，临床上广泛应用于急慢性疼痛的治疗和癌痛的阶梯治疗。NSAIDs是目前处方药和非处方药处方量最大的二类药物之一，据不完全统计，全世界每天有3—4千万人次在使用NSAIDs。NSAIDs广泛使用的同时也出现了各种不良反应，尤其是消化道损伤和肾损害以及近年来环氧化酶-2（COX-2）抑制剂所发生的心血管事件。这些不良反应，严重者需要住院治疗，极其严重的可造成死亡。

摘要:本文基于现有的研究报道，就冷热神经毁损治疗疼痛进行综述。目前，除最常用的药物疗法以外，人们正加紧探索一些安全性高而副作用小的物理疗法，其中冷冻及加热在镇痛方面的应用特别受到重视。围绕冷热疗法的镇痛机制，人们开展了大量的理论和实验研究。

摘要:IASP主席4月18日致信CASP,正式通知2006年世界疼痛日定于10月16日开始举行,今年的主题为“关注老年人的疼痛”。CASP号召全国各地疼痛学会会员在2006年10月16日、以及16日开始的一周,围绕该主题进行多种活动,广泛宣传慢性疼痛是一种疾病,要求对慢性疼痛及时诊疗是患者的一种权利。目前在全国各大医院先后成立的疼痛诊疗科(中心)应该对慢性疼痛患者、特别是老年患者提出的要求作出及时的反应,在为民除痛方面作出积极的贡献。中华医学会疼痛学分会,中国疼痛医学杂志关于开展2006年世界疼痛日活动的通知$中华医学会疼痛学分会 $中国疼痛…

摘要:阿片类依赖是反复发作的慢性脑病，其依赖和戒断的形成机理至今尚未完全清楚。本研究采用剂量递增法连续皮下注射吗啡建立吗啡依赖模型和纳洛酮催促戒断建立吗啡戒断模型，测定吗啡依赖和戒断大鼠不同脑区cAMP和cGMP含量的变化，以探讨吗啡依赖和戒断与脑内cAMP和cGMP含量变化之间的关系。

摘要:腹腔神经丛阻滞术是治疗上腹部晚期癌痛的有效方法，一般在X线或CT引导下进行。为探讨一种简易、有效的方法，我院麻醉科与超声科合作，在彩色多普勒超声引导下进行腹腔神经丛阻滞，现将应用结果小结如下。

摘要:腰椎间盘突出症约有10～20％的病人终需手术治疗，Weber报道手术病人只有60％能临床完全治愈，其余多遗留不同程度的神经症状。我们采用神经妥乐平辅助手术治疗，治愈率明显提高，现报告如下：

摘要:我院疼痛科自1991年至今对于癌症晚期疼痛的病人实施止痛治疗。在治疗过程中发现，常用口服药及度冷丁注射均存在不同程度的成瘾性、呼吸抑制、作用时间短等缺点。1995年开始我们采用氯胺酮-芬太尼合剂及咪唑安定-氯胺酮-芬太尼合剂治疗癌症晚期疼痛，发现后者效果良好，报告如下：

摘要:多巴胺是体内重要的神经递质，能调节吗啡的多种效应。但是多巴胺在吗啡效应中的具体调节机制还存有很多疑问。对高剂量的吗啡效应，多巴胺是否起了关键性的调节作用？在吗啡成瘾中多巴胺的存在是必要的吗？最近，在美国R．D．P实验室的Thomas S．Hnasko等人用巴胺缺陷小鼠（DD小鼠）作为实验材料，分别在吗啡诱导的运动效应、止痛效应、奖赏效应三个方面研究了多巴胺在吗啡效应中的作用。

摘要:我们回顾性分析了6例误诊为腰椎间盘突出症的腰椎转移瘤患者的病历资料，探讨这组病例的临床特征，为提高腰椎转移瘤诊断正确率提供参考依据。

摘要:密集型银质针对治疗顽固性痛症有较好疗效，现将我院一年来采用该法治疗109例患者的结果报告如下。

摘要:腰椎间盘突出症是骨科的常见病和多发病，多数为L4-5、L5～S1椎间盘突出，少数为两个节段以上椎间盘突出。我院自1999年6月～2005年8月采用胶原酶溶解术治疗该病1800多例，其中两个节段以上突出者326例，现将资料完整的185例总结报告如下：