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摘要:2004年10月11日是第一个国际镇痛日，主题为呼吁全球范围内重视对急性痛和慢性痛的控制，同时提出控制疼痛是事关公众健康的一个重要问题，是一项基本人权。今年，IASP又将10月17日定为国际儿童镇痛日，主题为控制儿童的疼痛。疼痛不仅会影响儿童的身心健康，而且有可能成为成年后发生残疾的隐患。

摘要:由中华医学会疼痛学分会主办北京大学中法疼痛治疗中心第十一届学习班将于2006年6月23日-27日在秦皇岛工人医院召开。学习班结束后颁发中华医学会继续教育证书（含国家级继续教育Ⅰ类学分）。

摘要:国际疼痛研究协会（IASP）对急性疼痛的定义为近期产生且持续时问较短的疼痛。急性疼痛是影响患者康复的一个重要因素，同时也是许多疾病的主诉之一，通常与手术创伤、组织损伤或某些疾病状态有关。病人自控镇痛（patient controlled analgesia，PCA）是急性疼痛治疗中的重要手段之一，临床应用种类较多，治疗范围较广，方法符合药代动力学给药原则，迎合了患者的心理。当前，急性疼痛治疗没有得到足够的重视是一个普遍存在的现象，并且在治疗中采用多模式和规范化管理仍是阻碍有效镇痛开展的一个关键因素，因此，必须高度重视急性疼痛治疗，需不断加强急性疼痛治疗体系的规范化建设。

摘要:目的:总结1995~2005年期间急性疼痛服务(APS)管理十年来的临床工作情况,探讨其可行性和有效性。方法:APS小组采用麻醉医师指导的护士定时巡视、值班医师负责处理紧急情况的模式。对全部急性疼痛均应用病人自控镇痛治疗。结果:接受APS治疗的患者共计13,500例,静脉、硬膜外、蛛网膜下腔和神经阻滞四种镇痛途径的视觉模拟评分分别为2.6±3.7、1.2±3.1、0.5±0.8和2.2±2.6;病人满意度分别为88.4%、96.1%、97.7%和76.3%。总体镇痛满意率为96.3%;不良反应发生率如恶心呕吐为6.7%~24.6%,瘙痒为0.2%~3.8%,呼吸抑制为0~0.18%。结论:采用麻醉医师指导的护士定时巡视和值班医师负责处理紧急情况的APS规范化管理是可行的,且有利于改善急性疼痛治疗的效果。

摘要:目的：观察妇科术后硬膜外罗哌卡因持续输注联合氯诺昔康PCA的镇痛效应及病人血浆IL-6、IL-10水平的变化。方法：60名妇科经腹子宫全切手术的病人，随机分为三组：氯诺昔康（L）组、吗啡（M）组与对照（C）组。L组与M组采用双泵行PCA治疗，c组采用病房传统的方式镇痛。评估术后五个时间点的视觉模拟评分（VAS）、BCS舒适评分、病人对PCA总体满意度评分，观察并记录镇痛期间有关不良反应。每组（n=10）分别采集切皮前30min、切皮后2h以及术后4h、24h、48h静脉血，采用酶联免疫吸附法检测血浆IL-6、IL-10水平。结果：L组、M组病人在术后8h、12h、24h的VAS、BCS评分以及镇痛后总体满意度评分明显优于C组。三组病人在切皮后2小时IL-6水平都迅速增高，并在术后24h达峰值，M和C组峰值显著高于L组。C组病人血浆IL-10水平在切皮后2h达峰值，L组与M组则于术后4h达峰值，L和M组的血浆IL-10水平显著高于C组。结论：罗哌卡因硬膜外持续输注与静脉氯诺昔康或吗啡PCA的联合镇痛效果好。静脉氯诺昔康PCA辅助罗哌卡因持续硬膜外镇痛可使术后血浆IL-6水平下调，有利于机体促炎／抗炎细胞因子的平衡。

摘要:长期使用吗啡总会引发耐受，这是阿片治疗中的一大问题。最近的研究已经证明黑皮素（melanocortin）受体的配基对阿片效应可能有调节作用，但它是否影响吗啡的耐受过程还不清楚。为了解决这一问题，波兰的Katarzyna Starowicz等利用甩尾实验模型研究了蛛网膜下腔注射黑皮素3、4受体的非特异性拮抗剂SHU9119和黑皮素4受体的特异拮抗剂JKC-363对吗啡耐受的影响。结果表明，在吗啡用药的同时联合使用SHU9119或JKC-363能显著延缓吗啡耐受的进程。

摘要:目的：探讨三叉神经痛型桥小脑角胆脂瘤的发生机制、临床表现和治疗原则。方法：24例患者中，18例CT平扫呈低密度，16例行MRI扫描，15例显示肿瘤T1加权像呈低信号，1例为混杂信号，T2加权像均为高信号，CT和MRI均无强化；17例瘤体实质直接包绕三叉神经，7例瘤体在三叉神经前内方将三叉神经压向后下方，3例使神经移位的同时，对侧小脑上动脉压迫三叉神经。结果：13例行肿瘤全切除，9例行肿瘤次全切除，遗留部分包膜未切，2例行大部切除。24例术后面部疼痛停止发作，随访1年以上疼痛未复发。结论：三叉神经痛型桥小脑角胆脂瘤CT和MRI扫描有特征性表现，应采取手术治疗，术中根据肿瘤和周围结构的关系以确定是否全切，对于同时受微血管压迫的病例，除行肿瘤切除外，同时行三叉神经微血管减压术，后多数预后良好。

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摘要:目的:调查消化内镜检查患者的精神状况和疼痛、不适反应,分析其可能的影响因素,为选择性干预治疗提供临床依据。方法:连续收集1527例行消化内镜检查患者的资料,应用焦虑自评量表(SAS)、视觉模拟评分(VAS)对患者的焦虑和疼痛、不适程度进行评估,并记录其围检查期的血压、脉搏。依据患者的性别、年龄、文化程度、既往检查史、焦虑程度、内镜医师的操作经验及检查项目进行分组研究。结果:内镜检查患者存在着不同程度的焦虑、疼痛和不适。SAS总粗分平均31.50±8.47分,高于国内常模(29.78±10.07分),女性比男性焦虑程度高(P<0.0001),高中文化程度的焦虑程度最高(P=0.026)。胃镜检查以不适为主,尤以插镜时为甚;肠镜检查则既有疼痛又有不适,尤以检查时为甚。女性比男性疼痛、不适程度高(P<0.01,P<0.05);年龄越小不适程度越高(P<0.01);焦虑程度高的患者疼痛、不适程度高(P<0.01,P<0.05);检查医师操作经验越少的患者疼痛、不适程度越高(P<0.01,P<0.01);肠镜检查比胃镜检查的疼痛、不适程度高(P<0.01,P<0.01)。结论:胃镜和肠镜检查中患者焦虑和疼痛、不适反应及心血管反应存在性别、年龄、文化程度等方面的差别,对于特殊患者或特殊检查应针对性实施麻醉干预。

摘要:目的通过测定脐血中α1-酸性糖蛋白(alpha-1-acid glycoprotein,AAG)浓度,来比较罗哌卡因和布比卡因分娩镇痛中对胎儿的毒性作用.方法选择42例产前检查估计能从阴道自然分娩的头位、单胎足月初产妇.随机分为三组,A组为罗哌卡因-芬太尼组;B组为布比卡因-芬太尼组;C组为未行分娩镇痛对照组,每组各14例.分娩镇痛采用病人自控硬膜外镇痛(patient-controlledepidural analgesia,PCEA),PCEA剂量为基础注药速率为6ml/h,冲击量均为2ml,锁定时间均为10min.采用"速率散射比浊法"测定脐血中α1-酸性糖蛋白浓度,进行脐血血气分析,进行胎儿的Apgar评分和SpO2检测,视觉模拟镇痛评分法(VAS)评定产妇疼痛程度,用下肢运动神经阻滞评分法(MBS)评定产妇运动神经阻滞程度.结果两组产妇的镇痛效果无显著差异.罗哌卡因组脐血α1-酸性糖蛋白浓度和pH值明显高于布比卡因组(P＜0.05).罗哌卡因组1分钟胎儿Apgar评分和胎儿血氧饱和度明显高于布比卡因组(P＜0.05).布比卡因组对运动神经阻滞大于罗哌卡因组.结论在分娩镇痛时,罗哌卡因对胎儿毒性低于布比卡因.

摘要:目的：通过测定脐血中α-酸性糖蛋白（alpha-1-acid glycoprotein，AAG）浓度，来比较罗哌卡因和布比卡因分娩镇痛中对胎儿的毒性作用。方法：选择42例产前检查估计能从阴道自然分娩的头位、单胎足月初产妇。随机分为三组，A组为罗哌卡因．芬太尼组；B组为布比卡因。芬太尼组；C组为未行分娩镇痛对照组，每组各14例。分娩镇痛采用病人自控硬膜外镇痛（patient-controlled epidural analgesia，PCEA），PCEA剂量为基础注药速率为6ml／h，冲击量均为2ml，锁定时间均为10min。采用“速率散射比浊法”测定脐血中α-酸性糖蛋白浓度，进行脐血血气分析，进行胎儿的Apgar评分和SpO2检测，视觉模拟镇痛评分法（VAS）评定产妇疼痛程度，用下肢运动神经阻滞评分法（MBS）评定产妇运动神经阻滞程度。结果：两组产妇的镇痛效果无显著差异。罗哌卡因组脐血α-酸性糖蛋白浓度和pH值明显高于布比卡因组（P〈0．05）。罗哌卡因组1分钟胎儿Apgar评分和胎儿血氧饱和度明显高于布比卡因组（P〈0．05）。布比卡因组对运动神经阻滞大于罗哌卡因组。结论：在分娩镇痛时，罗哌卡因对胎儿毒性低于布比卡因。

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摘要:目的:探讨腰骶背神经后支的行径特点,并测量神经行径的骨纤维管道的位置。方法:解剖8具16侧成人尸体标本,观察测量神经走行经过的骨纤维管道位置。结果:腰神经后外侧支在行径中经过下位椎体横突背面的骨纤维管道,该点至后正中线的距离从L1至L5椎体依次为24.9±1.2,25.7±1.4,30.2±1.7,32.5±1.3,32.2±1.5 mm;所汇成的臀上皮神经分2~3束跨髂嵴入臀,最内侧的入臀点骨纤维管道至后正中线距离为68.4±11.8mm。后内侧支恒定地向后下沿下位椎体横突基部的骨纤维管。臀中皮神经主要由L5~S3的后外侧支组成,经过骶髂长韧带深面的纤维管道,管道内上口至髂后上棘的距离平均为32.4±6.2 mm;外下口至髂后上棘的距离平均为36.8±5.6 mm;髂后上棘至骶骨外侧角的距离平均为67.2±9.3 mm。结论:腰骶神经后支行经的几个骨纤维管道位置基本恒定。这些骨纤维管道是神经卡压的解剖基础,在疼痛诊断和治疗上有重要意义。

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摘要:目的：探讨预先鞘内给予氯诺昔康对福尔马林致痛大鼠行为学的影响。方法：（1）采用序贯法测定预先鞘内给予氯诺昔康对福尔马林致痛大鼠镇痛作用的ED如值。（2）预先鞘内给予氯诺昔康对福尔马林致痛大鼠行为学的影响：雄性SD大鼠24只，随机分为对照组与实验组（鞘内氯诺昔康组IT组），对照组又分为鞘内生理盐水组（NS组）与肌注氯诺昔康组（IM组）。NS组鞘内注射NS20μl后10min足底注射5％福尔马林100μl，IT组与IM组分别鞘内或肌注氯诺昔康120μg（根据ED50值及95％Cl确定）后10min足底注射5％福尔马林100μl。完成处理后，记录缩腿、舔爪时间。结果：（1）预先鞘内给予氯诺昔康对福尔马林致痛大鼠镇痛作用ED50值为114．6μg，95％Cl为103．0～127．4μg。（2）IT组第二相缩腿、舔爪累计时间显著短于NS组与IM组（P〈0．001）；IM组与NS组第一、第二相缩腿、舔爪累计时间无统计学差异（P〉0．05）。结论：预先鞘内给予小剂量氯诺昔康对福尔马林致痛大鼠有镇痛作用。

摘要:目的：探索非致炎浓度的福尔马林对小鼠皮肤辣椒素受体（vanilloid receptor type 1，VR1）的激活作用。方法：选用KM小鼠随机分为3组：福尔马林（formalin，FM）组、辣椒素（capsaicin，CAP）组和Capsazepine（CPZ）组。采用注射后5min内小鼠舔舐注射脚掌的时间作为评价疼痛反应的指标，对各组小鼠的痛反应进行观测。结果：0．025％FM和200μmol／LCAP是理想的实验浓度，既能引起显著疼痛反应，又不引起炎性损伤的致痛浓度，适于研究受体拮抗剂的抗疼痛作用；1μmol／LCPZ分别与200μmol／LCAP和0．025％FM共注射能有效的拮抗CAP和FM引起的疼痛反应。结论：非致炎浓度FM所致的疼痛反应在外周可能由VR1介导。

摘要:目的：探讨坐骨神经结扎大鼠脊髓神经元凋亡与痛敏的关系。方法：成年雄性Wistar大鼠50只，采用坐骨神经中段结扎模型，于术前、术后6h、1、3、7及14d分别测定抬足和甩尾潜伏期。应用免疫组织化学方法和图象分析系统检测脊髓中肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor—α，TNF—α）和白细胞介素6（interleukin-6，IL-6）的表达，采用TUNEL法观察脊髓神经元凋亡，同时用HE及尼氏染色法观察脊髓的病理改变。结果：坐骨神经结扎后6h可诱发出大鼠机械性触诱发痛和热痛觉过敏；TNF—α于结扎后6h开始表达，1d达高峰，并于术后14d恢复到基线水平；IL-6于结扎后1d开始表达，术后3d达峰值并持续到术后7d，而后慢慢降低；术后6h脊髓中开始有少量凋亡神经元出现，凋亡指数于术后1d开始迅速增加，术后3d达峰值。结论：结扎坐骨神经可诱发神经源性痛，并导致脊髓神经元的凋亡，其机制可能与促炎性细胞因子TNF—α和IL-6的过度表达有关。

摘要:首都医科大学宣武医院疼痛诊疗中心将于2006年6月9—14日举办宣武疼痛微创介入治疗学习班。本次学习班，将进一步在国内推广和普及疼痛微创介入治疗技术，以提高疼痛性疾病的临床诊断和微创介入治疗水平。学习班结束后将颁发继续教育证书。

摘要:腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation，LDH）是腰腿痛最常见的原因，是脊柱疾病中研究最多的课题，也是疼痛科最常遇到的临床问题。自从Mixter和Barr于1934年首次描述LDH以来，临床对LDH的认识已有70年的历史，积累了丰富的诊治经验。特别是近20年来，由于神经生物学、脊柱外科学、影像学、疼痛学和材料学的发展，内窥镜技术和微创介入治疗的应用等，使我们诊治LDH有了更多的选择。与此同时也给我们带来许多困惑，如对传统疗法如何评价？如何客观看待和应用新技术？

摘要:偏头痛是一种常见的有一定家族性的疾病，其病因较为复杂，涉及遗传和环境等多重因素。近10年来的研究发现，偏头痛与离子通道基因、5-HT代谢基因、多巴胺代谢基因、血管病危险因子基因、炎性因子基因、性激素受体基因等有关，但这类研究尚未得出一致性的结论。应用连锁和全基因组扫描方法，发现了许多偏头痛遗传易感位点，但目前还没有发现一般性偏头痛的单一致病基因。

摘要:下腰痛是骨科和疼痛科门诊中最为常见的疾患。普遍认为椎间盘突出是间盘疾病导致下腰尊的先决条件。最近研究表明，发生于椎间盘内部的病变也能引起下腰痛，它是由椎间盘自身结构病享所引起，称为腰椎间盘源性下腰痛，其发生机制目前尚不清楚。本文对腰椎间盘源性下腰痛发病机制的研究现状进行了综述。

摘要:随着社会的发展，社会压力的与日俱增，慢性疲劳综合征（chronic fatigue syndrome，CFS）将成为21世纪威胁人类健康的主要问题之一。CFS病因病理尚不清楚，目前认为与精神应激、睡眠障碍、过度劳累等因素有关。临床上尚没有疗效确切的治疗方法，主要是利用免疫调节药、各种维生素等各种药物治疗等。为了观察点式直线偏振光照射星状神经节对慢性疲劳综合征患者的疗效，我们选用口服复合维生素作为对照组，与点式直线偏振光作为治疗组做了以下研究。

摘要:为奖励在本刊登载的优秀论文,特设立“疼痛研究优秀论文奖”,根据编委、会员及在京编委会评选,共选出:一等奖4名,二等奖8名(2005年第11卷1~6期)。一等奖吴承远:选择性射频热凝治疗三叉神经痛1936例临床分析与手术技巧11(1)15~18胡永生:脊髓后正中点状切开术治疗顽固性癌性内脏痛11(6)337~339柴玫:脑下垂体破坏治疗癌痛和非癌顽痛效果与内分泌变化相关性的研究11(6)340~342许艳:伏核注射γ-氨基丁酸对大鼠伏核痛反应神经元放电的影响11(6)349~353二等奖张咸伟:术后镇痛对神经外科病人血浆内皮素-1的影响11(2)77~80赵学军:三叉神经痛的四重定…

摘要:氟吡汀（Flupirtine）是一种非阿片类中枢性镇痛药物。1970年由Bebenburg等人合成成功，商品名为科达得龙（Katadolon）。氟吡汀是嘧啶类衍生物，2、3、6位由不同的基团取代（2-氨基-3-乙酸氨基-6-（p-氟苯氨基）-吡啶马来酸）。分子式为：C19H21O6N4F，分子量为：420．21。氟吡汀的分子式不同于任何目前上市的镇痛药物。

摘要:大麻类药物用于治疗临床疼痛具有很大的潜力。目前关于该类药物抗炎症痛作用的研究都采用在炎性痛敏发生之前给药，但临床实际应用时更关心的是，在炎症痛高峰期给予大麻激动剂能否有效地缓解疼痛。为此，英国的Elmes S．J．R．研究小组进行了有关研究，他们通过足底注射角叉菜胶建立痛敏模型，在大鼠痛敏发生之前和之后分别给予HU210（强效非选择性大麻受体激动剂）和JWH-133（选择性CB2受体激动剂），观察不同阶段给药对大鼠后肢负重能力和患肢水肿程度的影响。同时还利用这一模型检测了吗啡（μ阿片受体激动剂）和罗非昔布（rofecoxib，COX2抑制剂）的镇痛效应，作为评价上述两种大麻激动剂效应的标准。研究中发现，足底注射角叉菜胶3小时后，注射肢的负重能力显著减弱，同时注射肢明显肿胀。此时若给予HU210（10μg／kg）或JWH-133（10mg／kg），则注射肢的负重能力和肿胀程度明显改善。

摘要:以麻醉为基础的镇痛服务始于20世纪80年代后期的西方国家，最初主要用于控制术后疼痛，后来被应用到各种类型急性疼痛的控制中，因此统称为急性疼痛服务（Acute Pain Service，简称APS）。尽管高效的镇痛药物和高科技的镇痛技术不断问世并应用于临床，但仍然有50％-75％的病人术后承受着中度到重度的疼痛。Rawal等认为，要解决这种镇痛效果不良的问题，关键在于建立一个有效的疼痛服务组织，而不仅仅是发展镇痛技术本身。因此，国外许多专业组织如AHCPR（全美保健机构评审联合委员会）、IASP（国际疼痛学会）、ASA（美国麻醉协会）等提出，所有的医院都需要建立一个完善的APS组织。目前在欧美国家的医院已经成立各种APS组织，据此，本文主要对APS组织产生的背景、组织形式、质量评价及其结果等内容进行介绍，以期对国内开展APS组织有指导作用。

摘要:呃逆是由各种刺激因素引起膈肌痉挛所致的一种反射性活动。顽固性呃逆是以其呃逆频繁、症状顽固、持续时间超过48小时或对一般治疗无效为特点，致患者痛苦，病情加重，临床上十分常见。

摘要:由中华医学会疼痛学分会主办首届全国疼痛科主任高峰会将于2006年5月12—16日在北京召开。与会人员要求是疼痛科主任、科室负责人、学科带头人及业务骨干等临床医师。本会设有旁听席（限定50人内），诚邀您参加此次会议。此次会议分为三大内容：

摘要:骨质疏松症是一种以骨量减少，骨微细结构破坏，易致骨折的退行性病变。骨质疏松症分为原发性骨质疏松症和继发性骨质疏松症，主要临床表现为腰背痛。我院采用综合疗法治疗原发性骨质疏松症引起的腰背痛取得了满意的疗效，报道如下：

摘要:作者采用CT引导下卵圆孔穿刺半月神经节射频毁损术治疗三叉神经痛61例，现报告如下：

摘要:我院自2004年10月-2005年4月半年间，应用大剂量神经妥乐平（5支／次）治疗带状疱疹后遗神经痛34例，取得了较好的疗效。现将观察内容报告如下。

摘要:恶性肿瘤晚期骨转移常出现顽固性疼痛、病理性骨折等，严重影响病人生存质量。自2004年10月至2005年8月，我们应用唑来磷酸治疗骨转移癌症痛患者30例，疗效满意。现报告如下。

摘要:胶原酶化学溶解术治疗颈、腰椎间盘突出症目前已在国内广泛应用，在获得良好疗效的同时，仍有部分医生常遇到疗效不满意的病例。疗效不佳的原因除了包括适应征选择、操作方面的问题、围术期管理以及术后康复管理等大家熟知的原因之外，还有一个常被忽视的原因就是对椎间盘源性炎症的治疗重视不足。