摘要:

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摘要:超前镇痛（preemptive analgesia），顾名思义，是指为防止或减轻术后疼痛而进行的术前镇痛干预，其依据是阻止中枢敏化的形成。1988年Wall首次发表了关于超前镇痛的综述性文章，指出手术或截肢前给予镇痛剂能够有效地缓解术后疼痛，降低患肢痛的发生率，并减少术后镇痛药的用量。本期医学动态将关注超前镇痛的作用机理以及成功实现超前镇痛所面临的挑战。

摘要:有关颈椎功能紊乱可能引起头痛的观点最早可追溯至1860年Hilton的讲义；Hunter和Mayfield于1949年首先提出头痛与上颈段神经根之间可能存在病因学联系；1983年Sjaastad首次提出”颈源性头痛”（Cervicogenic headache，CEH）的概念；1988年国际头痛协会在对头痛进行分类时明确列出”颈部疾病相关性头痛”类别；Sjaastad不断深入研究相继于1990年及1998年提出更加具体的颈源性头痛诊断标准。

摘要:目的：探讨牵引按摩对颈源性头痛（CH）患者脑血管机能障碍改善的机理。方法：用经颅多谱勒超声（TCD）检测125例有颈椎曲度异常或颈椎退行性改变的颈源性头痛患者牵引按摩前后与正常对照组90例的9条颅内血管（双侧大脑前、中、后动脉、椎动脉及基底动脉），并对TCD结果做统计学分析。结果：1．颈源性头痛组（125例）牵引按摩治疗后，大脑中、前动脉的平均血流速度（Vm），较治疗前降低，其值更接近于正常对照组（P〈0．05或P〈0．01）。2．治疗后颅内成对动脉的Vm差异缩小，其代表值-非对称指数（AI）的异常率以及均值显著低于治疗前，与正常对照组更接近（P〈0．01）。结论：牵引按摩治疗可双向调整颅内动脉的异常血流速度增高和减低，从而改善颈源性头痛患者的脑血管机能紊乱。

摘要:目的：观察盐酸乙哌立松治疗伴有颈椎异常的紧张型头痛的治疗效果及安全性。方法：采用开放性研究，患者226例，每日口服盐酸乙哌立松150mg，治疗时间为4周。在疗程开始前用药后第2周、4周分别记录头痛的强度、持续时间、频率、部位、性质和不良事件，并测定颈肌的痛阈。结果：治疗前与治疗第二周和第四周相比，盐酸乙哌立松明显减轻头痛程度和减少头痛频率，对于缓解颈肌张力和颈肌压痛明显有效。约有7％的病人在服药期间有轻度肢体无力、嗜睡、头晕及胃肠道反应等不适。结论：盐酸乙哌立松是治疗伴有颈椎异常的紧张型头痛安全有效的药物。

摘要:北京市临床麻醉和疼痛治疗质量控制和改进中心成立：为完善北京市临床麻醉和疼痛治疗质量控制和改进体系，提高临床麻醉和疼痛治疗专业技术水平，保证医疗服务安全，北京市卫生局下发京卫医字[2005]95号文件，成立北京市临床麻醉和疼痛治疗质量控制和改进中心。办公地点设在首都医科大学附属北京天坛医院。

摘要:颈源性头痛是临床上常见的一类引起头痛的原因之一，目前临床诊断上存在一定的盲目性，治疗上亦无一确切有效的方法。本文通过总结近3年来我科在门诊和住院治疗的有明确的上颈椎椎间盘突出病人的临床诊断和治疗，分析病人的症状体征及其与影像学的关系，以期为该病的临床诊治提供帮助。

摘要:目的：研究不同剂量的吗啡镇痛药用于脊柱手术硬脊膜不完整修补后病人自控硬外镇痛（PCEA）的安全性。方法：本研究选择ASAⅠ-Ⅲ级，行脊柱手术的病人40例，分为四组；A组：10例脊柱手术患者；30例脊柱手术硬脊膜不完整修复后的病人分三组（即B、C、D组）；分别使用不同剂量的镇痛剂量进行术后PCEA。观察PCEA后2、4、12、24h患者的生命体征；疼痛评分（VAS）；Bromage评分记录下肢运动情况。抽取肘静脉血以放免法测定吗啡血药浓度。结果：B．组因为吗啡用量小，追加次数增加，血浆吗啡浓度反而比C、D组增加；C、D组吗啡没有追加，两组血浆吗啡浓度基本相同；但C、D组VAS疼痛评分，满意度评分比B组满意。B、C、D三组均未发生Bromage〈3级运动阻滞，以每小时0．5～0．6ml为佳。结论：脊柱手术硬脊膜不完整修补后的病人使用小剂量吗啡镇痛是安全有效的。

摘要:目的观察益钙宁(依降钙素)以及益钙宁和多瑞吉合用治疗骨质疏松急性爆发性骨痛的镇痛效果。方法57例老年骨质疏松爆发性骨痛患者,年龄58~92岁,平均为67.4岁,疼痛强度VAS评分为9.0±0.4,疼痛持续时间为3~8天。A组采用益钙宁20U肌肉注射,2次/W;B组益钙宁20U肌注,2次/W+多瑞吉1.25mg~2.5mg/72h。每3天评估VAS评分及临床症状、体征一次。结果两组治疗前后VAS相比均有明显差异(P<0.01),且B组出现镇痛效果早于A组。结论对急性爆发性骨痛益钙宁、辅以小剂量多瑞吉能更快速缓解疼痛。

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摘要:目的：研究脊髓后正中点状切开术治疗顽固性癌性内脏痛的临床应用。方法：顽固性癌性内脏痛4例，平均疼痛病程10个月。全麻下行脊髓后正中点状切开术，胸：节段2例，胸。和胸。节段各1例。采用视觉模拟疼痛量表（VAS）和McGill疼痛问卷（MPQ）分别在术前和术后进行疼痛状况评分，同时记录手术前后患者使用镇痛剂的种类和最大剂量。将术后不同时间的VAS、MPQ与术前进行比较。结果：3例患者术后疼痛完全消失，1例疼痛显著缓解；随访5～13个月，直至患者死亡，术后不同时间的VAS和MPQ较术前降低均有显著性差异（P〈0．01）。术后有2例仍需每天肌注吗啡5—10mg，另2例不再使用吗啡。除暂时性双下肢轻度麻木、深感觉减退外，无严重并发症发生。结论：脊髓后正中点状切开术能有效治疗腹腔和盆腔顽固性癌性内脏痛，创伤小，疗效持久，并发症少。

摘要:目的：观察脑下垂体破坏治疗癌性疼痛和非癌顽固性疼痛的效果及与内分泌激素变化的相关性，并探讨可能的镇痛机制。方法：随机选择癌痛患者和非癌顽痛患者各10例，均用静吸复合全麻，在C型臂引导下进行脑下垂体破坏操作，分别于术前、术后1小时、术后1天晨、术后3天晨抽取肘静脉血，测定促肾上腺皮质激素（ACTH）、生长激素（GH）和促甲状腺激素（TSH）的水平，并用VAS法评定止痛效果。结果：（1）两组患者治疗后VAS评分均显著下降，但组间比较无显著性差异。（2）两组患者ACTH、GH、TSH在术后1小时明显升高，与术前相比有显著性差异，术后第1天晨开始下降，术后第3天晨基本降至术前水平。（3）激素变化与VAS评分无相关性。结论：脑下垂体破坏对癌痛患者和非癌顽痛患者均有良好的止痛效果。

摘要:目的：通过观察脊神经根炎大鼠血清中白细胞介素-15（IL-6）的含量，探讨硬膜外腔注射脉络宁治疗椎间盘源性腰腿痛的作用机制。方法：选用Wistar雄性大鼠24只，随机分为四组：正常组（Z），假手术组（K），脉络宁组（A）和模型组（S）。A组每只硬膜外腔注入脉络宁0．6ml／kg，每四天给一次药，一共给药四次；S组给予等量生理盐水。术后第18天从右心室取血2ml，检测各组大鼠血清中IL-6的含量。结果：大鼠血清IL-6含量S组明显高于A组、Z组和K组，组间比较具有显著性差异（P〈0．01），A组与Z组相比无显著性差异（P〉0．05）。结论：硬膜外腔注射脉络宁可降低脊神经根炎大鼠血清中IL-6含量，这可能是脉络宁治疗椎间盘源性腰腿痛的机制之一。

摘要:目的：研究不同浓度乙醇和酚甘油皮下注射对实验兔皮肤的影响，探讨皮下注射神经毁损药物是否会导致皮肤结构的严重损害这一涉及临床安全的问题。方法：实验兔皮下分别注射50％、75％、99．5％乙醇或7．5％、15％酚甘油各2ml。观察实验兔笼养期间皮肤外观和行为改变以及注药后1周、1月、3月皮肤病理改变。结果：50％、75％乙醇注射区仅出现轻度的皮肤和皮下改变，而99．5％乙醇、7．5％酚甘油和15％的酚甘油引起大部分实验兔注射区皮肤的溃烂或坏死，这些改变在一个月内很难修复愈合。实验兔在进食、精神状态等方面无显著异常。结论：外周皮下小神经损毁使用50％或75％的乙醇是安全的，而无水乙醇、7．5％、15％的酚甘油则不能使用。

摘要:糖尿病患者常常伴随外周神经病变引起的难以忍受的疼痛。目前用药主要以三环类抗抑郁药、抗惊厥药及止痛药多见，但效果并不理想。度洛西汀是5．羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂，它在糖尿病患者神经性疼痛的治疗中是否安全有效目前尚不确定。Indinan医科大学的David J．Goldstein等选取18岁以上的Ⅰ型或Ⅱ型糖尿病性外周多神经病变患者作为研究对象，通过随机双盲实验研究度洛西汀的临床效果。

摘要:目的：观察伏核（NAc）注射γ-氨基丁酸（GABA）后，NAc中痛反应神经元的放电变化以及荷包牡丹碱（Bic）对GABA的阻断效应，研究GABA与NAc在痛觉信息通路中的作用。方法：在60只成年Wistar大鼠上采用NAc内注药，以串脉冲刺激坐骨神经作为伤害性刺激，玻璃微电极细胞外记录痛反应神经元的放电变化。结果：（1）NAc内分别注射GABA 25、50、75μg／μl能够使正常大鼠NAc中痛兴奋神经元（Pain excitation neurons，PEN）的痛诱发放电频率减少，潜伏期延长；痛抑制神经元（Pain inhibition neurons，PIN）的痛诱发放电频率增加，诱发放电完全抑制时程缩短。PEN与PIN的反应与GABA剂量间呈量效关系；（2）侧脑室注入GABA。受体拮抗剂Bic能够阻断其上述效应。结论：GABA可通过同时影响NAc中PEN和PIN的放电活动而产生镇痛效应。

摘要:长期以来阿片类药在病人自控镇痛（patient controlled analgesia，PCA）中扮演着重要角色，随着对新型阿片类药物舒芬太尼（Sufentanil）、阿芬太尼（Alfentanil）、瑞芬太尼（Remifentanil）独特药理特性和药代动力学特征认识的深入，临床PCA领域掀起了新的研究和应用热潮。有文献报道。这三种药已分别用于大手术后病人、特殊病人术后以及无痛分娩PCA，

摘要:硬膜侧前间隙注药是治疗腰椎间盘突出症的一种惯用方法。但是若有疏忽则可能发生脊髓麻醉，因所用药物不同可出现脊髓麻醉时间超长，因此应预以高度重视。我院自2000年-2005年问发生3例，特报告如下。

摘要:腰段硬膜外腔阻滞是镇痛效果确切、有效率最高的分娩镇痛方法，近年来国内多家医院已逐渐开展了此项技术。我院麻醉科自2001年8月起开展24小时分娩镇痛的医疗服务，截止2004年底，已为2838例产妇实施了腰麻-硬膜外联合或硬膜外病人自控镇痛的分娩镇痛。本研究对2004年990例硬膜外腔分娩镇痛进行了分析总结。

摘要:经皮神经电刺激（TENS）广泛用于急慢性疼痛的治疗。已知TENS可激活脊髓的阿片能和5-HT能受体以及脊髓以上的阿片受体。当阿片受体与α2A和α2C肾上腺素受体同时被激活时，可以产生协同镇痛作用。因此，α2受体极有可能与阿片受体和5-HT受体一起参与TENS的镇痛作用。然而，小鼠脊髓中的仅：肾上腺“素受体并未参与TENS的镇痛作用。那么，其他部位的α2肾上腺素受体是否参与TENS的镇痛作用呢？

摘要:终末期尿毒症（ESU）病人主要的治疗方法是肾移植术，由于受疾病的长期困扰，病人往往产生一定程度的情绪障碍。国内外研究认为，焦虑症和抑郁症是ESU病人的常见伴发疾病。本文就此类病人术前焦虑和抑郁水平与术后硬膜外镇痛效果的相关性进行了分析，并期望通过心理支持疗法缓解病人肾移植术后疼痛状态，从而探索心理、生理综合治疗术后疼痛的新途径。

摘要:PHN是指带状疱疹的皮疹愈合后，在原来皮疹区长期存在的剧烈疼痛，是临床上较为常见的疾病之一。我院自1998年至2003年，采用无水乙醇和阿霉素椎旁注射神经阻滞疗法治疗PHN157例，现将取得的疗效报告如下。

摘要:骨关节炎(osteoarthritis,OA)是一种退行性关节病,目前仍缺乏根治手段.近年来研究发现,氨基葡萄糖具有关节软骨保护及减缓其退化及抗炎止痛、延缓膝骨关节炎发展的作用.本文观察了奥泰灵(盐酸氨基葡萄糖,glucosamine hydrochloride)治疗膝骨关节炎患者的疗效,并就其应用特点进行了初步探讨.

摘要:我们在临床应用神经妥乐平（neumtmpin，NTP）治疗多种疼痛病症时发现不同剂量的NIP其治疗效果有明显不同，在此将不同剂量NTP治疗根性坐骨神经痛的观察结果报告如下。

摘要:我院家居服务科收治的口腔面颊部癌痛患者临床使用吗啡类药物镇痛，效果往往不理想。给予得理多口服配合治疗取得良好治疗效果，现报告如下。

摘要:我院采用松筋疗法合并神经阻滞治疗颈椎病，取得满意效果，现将资料报告如下。

摘要:1997年10月～2004年12月我院采用丙泊酚或丙泊酚＋芬太尼静脉麻醉实施门诊无痛人工流产，效果满意，现报道如下。

摘要:2004年8～9月，作者为12例晚期癌痛患者施行了经鼻蝶窦穿刺垂体射频消融。

摘要:本院近两年来由于手术、麻醉等各种原因引起部分患者脑脊液漏致使术后头痛剧烈，经对症治疗后无缓解，施行椎管内填充治疗后取得满意疗效。

摘要:一般情况患儿，男，3岁6个月，主诉腹部疼痛两月余来我院疼痛科就诊，患儿由父母抱入诊室，痛苦面容、精神差、营养尚可，阵发性啼哭。

摘要:为了对比验证缓释曲马多和安慰剂在治疗带状疱疹后神经痛上的有效性和安全性，对127例门诊病人进行了多中心、平行组别的随机双盲试验。试验进行6周，给药剂量从100mg／天增加到400mg／天（超过75岁的老年病人的给药剂量为300mg／天）。组别之间按照疼痛强度的改变进行分析对比，数据来源为视觉模拟评分法（协方差分析为主要的分析方法、重复测量分析作为补充分析方法）。所有的试验过程中的对符合方案数据分析的人群的治疗结果都与第六周的治疗结果进行对比。随机人群包括127例病人，年龄从35岁至85岁，主要为女性（72．4％），意向性分析人群（曲马多组为63人，安慰剂组为62人）和符合方案数据分析人群（曲马多组为53人，安慰剂组为55人）均进行对比分析。第43天和第1天相比，无论是符合方案数据分析人群（P=0．0499），还是意向性分析人群（P=0．031），疼痛强度在曲马多组均明显低于安慰剂组。在意向性分析人群（P=0．012），延时的疼痛强度有明显的不同（重复测量分析法）。第6周时的疼痛缓解百分比，曲马多组明显高于安慰剂组（P=0．017）。另外在第6周时曲马多组对缓解药物的需求明显低于安慰剂组（P=0．022）。在各个组别之间，无论是5级口述评分法记录的疼痛强度还是生活质量评估上均无明显差异。曲马多在1周的药物剂量调整期后按照平均275．5（89．7）mg／天的剂量给药。曲马多具有很好的耐受性，不良反应（TAAE）的发生率（曲马多组29．7％、安慰剂组31．8％），以及出现TAAE的病人总数（曲马多组31例、安慰剂组28例），各组之间均无显著差异。

摘要:胶原酶化学溶解术在我国临床应用已经三十年了，该项技术经过严格的Ⅲ期临床试验及全国各地医院的推广应用，为微创介入治疗颈、腰椎间盘突出症提供了一种安全有效的方法，特别是中华疼痛学会进行了相关技术规范后，此项技术在国内得到健康发展。但回顾近10年临床推广应用中，国内一些单位在施行胶原酶化学溶解术时，由于缺乏科学的规范，

摘要:国外医学动态免除疼痛是全人类的权利………………………………………………………………………………………………11(1):1为什么疼痛在致死性疾病泛滥的世界中占有一席之地………………………………………………………………11(2):65IMMPACT推荐的慢性痛临床治疗转归的测量方法…………………………………………………………………11(3):129焦虑与疼痛………………………………………………………………………………………………………………11(4):193急性痛与免疫抑制……………………………………………………………………………………