摘要:

摘要:无论人类还是动物，在其生命过程中都会经历疼痛。疼痛对机体免疫功能的影响是由John Liebe-skind于20年前提出的，他发现足底电击能够抑制大鼠NK细胞的活性并促进肿瘤细胞扩散。NK细胞是淋巴细胞的一个亚群，它能够识别和杀伤各种病毒、肿瘤细胞以及细菌病原体，在细胞免疫中具有重要作用。本期临床动态将总结当前关于急性痛和阿片类药物对机体免疫功能影响的认识。

摘要:疼痛是一种主观的、个人的、多维的体验，它涉及心理、行为、情感、认知和感觉等内容。传统的疼痛测量方法包括口头的和数值的等级评定量表或视觉模拟量表（VAS）；一般的生活评定例如短期型医疗结果研究（SF-36），疾病的特殊治疗例如McGill疼痛评估问卷或简明疼痛调查（Daut et al．，1983；Cleeland and Ryan，1994）；新增的问卷例如疼痛调查结果处理（TOPS）。

摘要:临床上每一项新技术的应用往往是解决了一些问题又产生了一些并发症，让我们不能不再回头来看适应证的选择以及并发症的预防，再来寻找更新的方法，找到更经济、实用、安全、有效的治疗措施。但前提首先还是要明确诊断，选择合适的治疗方法。

摘要:目的：比较胶原酶盘外溶解术的测量麻醉平面和椎管造影两种定位方法，并观察椎管造影对胶原酶的效价有无影响。方法：随机将234例患腰椎间盘突出症、经骶裂孔硬膜外前间隙置管注射胶原酶的患者分为两组：对照组和造影组，两组均在X线下操作，置管成功后对照组采用测量麻醉平面法；造影组拔除钢丝，注射造影剂观察其分布范围；并比较两组置入导管的预测值、预定值和实测值，术后随访3年，进行疗效评价。结果：椎管造影分布节段的范围与麻醉平面测定范围无统计学差异；置入导管长度，预测值加1厘米与实测值相符；术后3年远期疗效两组间无差异。结论：1．椎管造影对胶原酶溶解术的术中定位较麻醉平面法精确，主要能够直观确定导管位于硬膜外的位置。2．硬膜外导管置入长度的预定值与实测值很接近。3．本文结果表明椎管造影剂对胶原酶溶解术疗效无影响。

摘要:目的：探讨应用微型生物传感针测试颈肩腰痛患者局部按摩前后氧分压的变化，分析结果并讨论其疼痛机制。方法：随机选取48例颈肩腰腿痛的患者，应用微型生物氧分压传感针测定疼痛局部组织按摩前后的氧分压并与健侧比较。结果：疼痛局部氧分压明显低于健侧，而按摩后局部氧分压则高于健侧。结论：局部缺氧是引起疼痛的原因之一。

摘要:目的：探讨经皮穿刺椎体成型术治疗椎体肿瘤及骨质疏松症的临床应用价值。方法：对37例共59个椎体行经皮穿刺椎体成型术，其中血管瘤2例2个椎体、骨质疏松症11例16个椎体、椎体恶性肿瘤24例41个椎体。在X线定位下，将不透X线骨水泥（在骨水泥甲基丙烯酸树脂多聚体PMMA粉剂中加入2ml造影剂以透视显影）按粉剂与液体为3：2比例混合调制成糊状，用1ml注射器匀速缓慢注入病变椎体。结果：经皮穿刺椎体成型术后，脊柱CT和平片随访观察骨水泥密度、形态与术后所见无变化，未见椎体进一步压缩。止痛从注入骨水泥开始到术后7天显效，随访12个月。13例良性病变全部达到止痛效果，恶性肿瘤止痛效果达95．8％。本组没有发生并发症。结论：经皮穿刺椎体成型术适用于椎体血管瘤、骨质疏松症、转移瘤等溶骨性病变。

摘要:目的：评价西比灵、阿米替林防治偏头痛的疗效。方法：采用Zung氏焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）评价偏头痛患者的焦虑和抑郁程度。将SAS或SDS评分在40分以上的偏头痛患者随机分为西比灵加阿米替林组（A组）、西比灵组（B组）和阿米替林组（C组）；比较各组间疗效的差异。结果：偏头痛患者中有抑郁者69．3％，焦虑者53．7％。治疗30天后，A组SDS及SAS评分均有所降低（P＜0．05），B组和C组则无显著改善（P＞0．05）。A组及B组治疗前后自身对照在发作次数，持续时间及对生活的影响方面评分差异均有统计学意义（P＜0．05）；C组治疗前后比较则没有统计学意义（P＞0．05）。3组间两两对比以A组防治效果最好，B组次之，C组无效。结论：西比灵加阿米替林对偏头痛有预防效果，且对其伴随的情绪障碍改善也有效。

摘要:

摘要:目的：探讨四重定位下半月神经节射频温控热凝术治疗原发性三叉神经痛的疗效和安全性。方法：29例患者通过症状体征、解剖学、X线和电刺激准确定位后，在异丙酚全身麻醉下，行射频温控热凝治疗，温度分别设定为70℃、80℃、86℃共三次，每次持续时间均为60s。结果：29例患者穿刺成功率100％，术后疼痛即刻消失率100％，随访1～5个月无1例复发；并发角膜炎1例，并发症发生率3．4％。结论：异丙酚全麻下四重定位半月神经节射频温控热凝术治疗原发性三叉神经痛安全、准确、效佳，易于普及。

摘要:目的：比较开胸术后胸段和腰段硬膜外给药的镇痛作用。方法：60例择期开胸手术病人随机分配到胸段（TEA）或腰段（LEA）硬膜外镇痛组，每组30例。麻醉前行T5～6间隙（TEA组）或L1～2间隙（LEA组）硬膜外置管。术毕首先经硬膜外导管推注（8ml），随后持续输注（5ml／h）20μg／ml吗啡溶液。观察TEA和LEA的镇痛效果、额外镇痛药用量、对呼吸功能的影响和不良反应。结果：①LEA组术后咳嗽时疼痛评分与TEA组相比差异无显著性（P＞0．05）。②两组病例术后无需额外使用镇痛药。③术后24h和48h FEV1和FVC组间比较无显著性差异（P＞0．05），与术前组内比较差异非常显著（P＜0．01）。④术后各时点Ramsay镇静评分和恶心评分组间比较无显著性差异（P＞0．05）。结论：吗啡LEA可以作为吗啡TEA的一种替代方法用于开胸术后镇痛。

摘要:目的：探讨上腹下丛毁损术改良法治疗子宫内膜异位症所致慢性盆腔痛的疗效及安全性。方法：26例子宫内膜异位症患者，CT引导下经蛛网膜下腔及L5～S1椎间盘以无水酒精毁损上腹下丛。分别于治疗前、治疗后3天、1个月、3个月对患者行VAS、血浆β内啡肽变化的评价。结果：治疗后患者疼痛明显减轻或消失，β内啡肽较治疗前明显增高，且未发生严重并发症。结论：上腹下丛毁损术是治疗子宫内膜异位症所致慢性盆腔痛安全有效的方法。

摘要:复杂性区域痛综合征（CRPS）是一种神经源性痛综合征，严重影响患者的生活质量，其特征是感觉、运动和自主功能失调三联征，自发性痛和机械性痛觉过敏是CRPS的主要标志。一些证据显示中枢神经系统的改变在机械性痛觉过敏的发展和维持中发挥重要作用，然而，关于参与痛觉过敏的皮层结构却知之甚少。Maihoefner等人首次利用fMRI技术，以12例患有CRPS综合征的患者为实验对象，在证实他们对针刺样机械刺激会产生痛觉过敏后，观察了参与针刺样痛觉过敏的皮层活动。

摘要:目的：观察小剂量氯胺酮辅助芬太尼术后镇痛效果以及对患者术后血清C-反应蛋白（CRP）和白细胞介素-6（IL-6）水平的影响。方法：择期全身麻醉下行上腹部手术患者60例，随机分为三组，Ⅰ组患者不接受静脉自控镇痛（PCIA）；Ⅱ组患者以芬太尼行PCIA；Ⅲ组患者以芬太尼＋氯胺酮行PCIA。监测患者术后48h内生命体征、疼痛视觉模拟评分（VAS）、焦虑视觉模拟评分（AVAT）以及患者对镇痛治疗的总体印象评分（PJA）。分别于术前和术后抽取静脉血测定血清CRP和IL-6浓度。随访镇痛相关并发症。结果：Ⅱ、Ⅲ组患者术后生命体征、VAS、AVAT、PJA明显优于Ⅰ组（P＜0．05）；Ⅲ组患者VAS、AVAT、PJA优于Ⅱ组（P＜0．05）。患者术后血清CRP和IL-6浓度Ⅱ、Ⅲ组低于Ⅰ组（P＜0．05）；Ⅲ组患者低于Ⅱ组（P＜0．05）。结论：术后镇痛中小剂量辅助使用氯胺酮可以在一定程度上降低炎症反应，缓解手术后应激反应，提高术后镇痛效果。

摘要:目的：观察氟比洛芬酯脂微球载体注射液（商品名凯纷）治疗癌痛的疗效和副作用。方法：38例未使用阿片类药物的中重度癌性疼痛患者每天静脉注射50mg／5ml氟比洛芬酯脂微球载体注射液，分别就其疗效、生活质量改善情况以及不良反应等方面进行评价。结果：氟比洛芬酯脂微球载体注射液治疗中重度癌痛的有效率为71．05％，生活质量改善情况治疗前后有显著差异（P＜0．05）。但未见一般非甾体类药物常见腹痛、消化道出血等副作用；也未见便秘、恶心、呕吐、嗜睡等阿片类药物常见不良反应。结论：氟比洛芬酯脂微球载体注射液治疗中重度癌痛疗效可靠，生活质量可得到改善，不良反应发生率较低，可部分作为临床候选药品或口服吗啡替代药。

摘要:目的：研究细辛酊剂和异搏定制成复方细辛牙痛酊的镇痛作用。方法：采用牙髓电刺激法测定其镇痛作用；并用生物医学信号采集处理系统记录药物对蟾蜍坐骨神经干神经冲动传导的影响。结果：复方细辛牙痛酊局部给药能显著提高兔牙痛的痛阈。结论：细辛酊剂伍用异搏定局部应用对牙痛有协同镇痛作用。

摘要:

摘要:目的：本实验采用福尔马林诱导的急性内脏炎症痛模型，观察蛋白激酶C（Protein Kinase C，PKC）激动剂PMA（phorbol 12-myristate 13-acetate）与抑制剂H-7（1-（5-isoquinolinesulfonyl）2-meth-ylpiperazine dihydrochloride）对脊髓背角神经元放电的影响。方法：选用健康成年Wistar大鼠，随机分为4组：（1）福尔马林直肠粘膜下注射致炎组（F）；（2）福尔马林致炎与脊髓微透析生理盐水组（F＋NS）；（3）福尔马林致炎与脊髓微透析H-7组（F＋H-7）；（4）福尔马林致炎与脊髓微透析PMA组（F＋PMA）。结果：记录到24个单位的反应结果表明：福尔马林致炎后0～120min内放电频率明显增加，特别是0～15min和15～30min内与致炎前相比均有显著性增强（P＜0．05）；经微透析PMA和H-7后，上述时间段内放电频率分别明显增强（P＜0．01）和回降（P＜0．05）。结论：PKC在福尔马林致内脏炎症痛的产生和维持中起重要作用。

摘要:目的：探讨氯胺酮连续鞘内注射对慢性坐骨神经损伤大鼠脊髓背角N-甲基-D天冬氨酸亚基（NR2B）mRNA表达的影响。方法：雄性SD大鼠18只，随机分为假手术组、CCI组和氯胺酮组。按Bennett等法制作CCI模型，测von-Frey丝触痛及冷水阈值，采用原位杂交技术检测各组脊髓背角NR2B mRNA表达的变化。结果：CCI组痛阈显著下降，冷水阈显著升高，脊髓背角有大量NR2B mRNA阳性表达（P＜0．01）；氯胺酮组仅出现轻度痛敏症状，NR2B mRNA表达受到明显抑制（P＜0．01）。结论：NR2B mRNA表达上调可能是神经损伤后慢性疼痛的发病机制之一，氯胺酮可抑制其表达从而发挥一定程度的镇痛作用。

摘要:目的：研究慢性神经痛大鼠脊髓缝隙连接蛋白43（Connexin43，Cx43）基因表达的变化。方法：18只成年SD大鼠随机分为两组（n=9），分别接受右侧坐骨神经结扎手术（CCI组）和假手术（Sham组）。手术前、后观察大鼠疼痛行为学并测定右后肢热刺激抬脚潜伏期（PWTL）、电刺激抬脚阈值（PWET）的变化，于术后14天取大鼠L4/5右侧脊髓，以β-肌动蛋白（β-actin）为内参照基因，采用RT-PCR半定量分析CCI组和Sham组Cx43表达的差异。结果：CCI组大鼠表现为行走步态异常，与Sham组相比CCI组术后5～14天疼痛阈值明显降低（P＜0．01）。Sham组Cx43扩增产物量极少，而CCI组L4/5 Cx43扩增产物量约为Sham组的3倍。结论：慢性神经痛大鼠脊髓Cx43基因表达显著增加，提示脊髓缝隙连接可能在慢性病理性痛过程中发挥重要的作用。

摘要:目的：观察鞘内预注曲马多对大鼠足底注射福尔马林后伤害性效应的影响，探讨曲马多在脊髓水平的超前镇痛效应。方法：64只Wistar大鼠蛛网膜下腔埋入导管并长期留置，实验时经导管将药物注入蛛网膜下腔；于大鼠左后爪掌心皮下注射2．5％福尔马林50μl建立伤害性动物模型。实验分为A、B两大组，A组于福尔马林注射前5min给药；B组于福尔马林注射后15min给药。A、B两组分别再分为四组（每组8只大鼠）：即生理盐水组，曲马多1、5、10μg组；以大鼠福尔马林注射后第二期反应的疼痛行为观察指标，并进行Dubuisson ＆ Dennis评分，观察注药后的反应。结果：无论在福尔马林注射前或后给药，曲马多均能产生量效、时效相关的抗伤害作用，ED50分别为：3．68μg和5．08μg；95％置信区间分别为（1．34，6．29）和（2．27，7．92）μg。福尔马林注射前鞘内注入5、10μg曲马多的抗伤害效应评分在福尔马林注射后的第35、40、45min时低于福尔马林注射后鞘内注入相同剂量曲马多的评分（P＜0．05）。结论：在脊髓水平，曲马多能产生量效、时效相关的抗伤害作用，且具有超前镇痛效应。

摘要:传统的药物止痛有诸多不可避免的缺陷。目前，细胞水平的镇痛治疗、基因治疗、免疫源内源性镇痛在动物试验研究方面获得了大量的资料和经验，取得了突破性的进展。这些研究成果为我们提供了新的疼痛治疗手段，并为临床应用奠定了基础。

摘要:在对颈肩部痛症的诊疗实践中，最常见的是软组织损害性疼痛，但颈肩部感染性疾病及同感染有关的后遗神经痛、颈肩部原发及转移性肿瘤、主要反映在颈肩部疼痛的全身性疾病、中枢性疼痛、心胸等脏器疾病引起的颈肩及上肢的牵涉痛亦非少见，心理性疼痛初诊易被忽视。为了减少误诊，本文概述除了骨与关节急性损伤以外的常见颈肩部疼痛疾病的诊断要点。

摘要:术后切口剧痛是开胸患者的最大痛苦且难以忍受。目前临床上常用的术后镇痛方法主要是静脉镇痛和硬膜外镇痛两种，我科近年来（2002年12月份至2004年2月份）与胸外科医生合作，采用术中肋间神经冷冻的方法进行开胸手术后镇痛，取得了较为满意的效果。

摘要:大量研究表明膝关节镜术后关节腔内注射局麻药可以提供较好的早期镇痛效果。现将我院开展膝关节腔内注射罗哌卡因复合吗啡用于膝关节镜术后镇痛72例分析如下。

摘要:我院自2002年至2004年将脑下垂体阻滞术用于复杂性区域疼痛综合征（complex regional pain syndreme，CRPS）的治疗，取得了一定疗效，现介绍如下。

摘要:鼓室神经痛是由于舌咽神经的分支——鼓室神经受累所致，故又称耳型舌咽神经痛，该病临床少见。我科成功治愈一例顽固性鼓室神经痛，现报告如下。

摘要:神经根型颈椎病是颈椎间盘的退行性变，在发生发展中因神经根缺血再灌注损伤，存在着反复的炎症、渗出过程。神经妥乐平可抑制缓激肽的释放，起到镇痛及抗炎的作用。我们采用神经妥乐平治疗神经根型颈椎病54例，获得良好效。现总结报告如下。

摘要:为了探讨减轻中期妊娠引产过程中产痛对产妇的影响，我们开展沙菲注射液通过静脉控速仪用于中期妊娠引产术56例，获得较满意效果。本文通过分组对比观察，初步评价沙菲的镇痛效果、安全性及适用性。

摘要:随着社会的发展，生活水平的提高，社会老龄化日趋明显。骨关节炎（OA）是中老年人群最常见的关节疾病，据统计，60岁以上的人口中，50％的人群在X线上有骨关节炎的表现；75岁的人口中，80％以上的人有骨关节炎的症状，该病的致残疾率高达53％。本病好发于负重大、活动多的关节，膝关节是极易发生的关节之一。目前治疗该病的药物有多种类型，疗效报道不一。本文报道尼美舒利（力美松）治疗膝关节骨关节炎，并以奈普生为对照，观察其疗效和安全性。

摘要:近年来，随着带状疱疹发病率的增加，遗留带状疱疹后神经痛患者也较以往增多。带状疱疹后遗神经痛顽固难治，持续时间长，给患者造成很大痛苦。我院采用无水酒精神经阻滞疗法治疗顽固性带状疱疹后神经痛，取得了良好的疗效。现报告如下。

摘要:头痛是临床常见症状，病因复杂，可与多种疾病同时存在。透明隔腔伴发头痛有时易被忽视，现报告如下。

摘要:俗话说“出口伤人”，指的是激烈的言辞会伤害他人的感情；然而谁会相信温婉的话语也会给他人带来伤害，甚至是疼痛的感受呢？最近，美国Beth Israel Deaconess医学中心的Elvira V．Lang等人在Pain上发表的相关文章恰恰显示我们一贯提倡的在穿刺检查等过程中给予患者痛觉提示或安慰的交流方式实际上引起了他们更大的痛苦。实验者们采用前瞻性随机对照的实验设计，在放射性介入治疗过程中比较了79名正常护理和80名注意力调控对照被试的痛觉和焦虑水平。

摘要:近年来随着影像学检查手段的普及，人们对椎间盘突出症的认识和诊断更为详细。根据患者病程长短、椎间盘纤维环退变破裂的程度、髓核有无破出、神经根有无粘连、黄韧带和骨性椎管结构有无继发性改变等，椎间盘突出症的临床表现和影像学表现可为复杂多样。目前尚没有任何一种单一的治疗方法可以治愈所有不同病程的椎间盘突出。因此，椎间盘突出症的治疗应根据椎间盘的突出情况选择适合的、针对性强的治疗措施，使椎间盘突出症的治疗达到个体化，乃至间盘化。

摘要:《中国疼痛医学杂志》（Chinese Journal of Pain Medicine）是北京大学、中华医学会疼痛学会主办并出版，报道有关疼痛临床基础研究和临床诊疗的综合性学术刊物，主编由中国科学院院士、中华医学会疼痛学会主任委员韩济生教授担任，读者为国内外临床各科室的医务工作者和致力于疼痛机理研究的科研、教学工作者。本刊力求通过报道有关疼痛研究的最新进展（包括理论、诊断和防治方法），促进我国疼痛医学的发展以及国际问的合作与交流。本刊为中国科技论文统计源期刊、中国科技核心期刊、中国核心期刊。本刊设有论著、综述、继续教育、科研简报、临床病例报告等栏目。