摘要:

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摘要:世界卫生组织(WHO)最新发布的统计数字表明，全球死因排名前十位的为艾滋病、缺血性心脏病、肺结核、公路交通事故、脑血管疾病、自残性伤害、暴力、肝硬化、下呼吸道感染和慢性阻塞性肺疾病。虽然疼痛不包含在其中，但专业人士都很清楚，疼痛是一个隐形杀手。急性痛会引起各种并发症，慢性痛会加重患者痛苦，导致生活质量的全面下降。但迄今为止，有关部门尚未意识到疼痛本身就是一种疾病。本期话题：在新的历史时期，国际疼痛协会(IASP)和WHO共同呼吁提高对疼痛的认识。

摘要:下腰痛发生极为普遍，临床上大约占疼痛门诊就诊人数的三分之一，严重困扰了广大患者，很多人因此丧失劳动力或成为残疾人。但下腰痛的诊断和治疗一直以来是临床一大难题，曾经流传“患者腰痛，医生头痛”的说法，可见其为“难治之症”。近年来由于对下腰痛发病机制的认识逐渐加深，无论从解剖、生理还是神经病理、生物分子学等方面都有很大进展，临床上也从单一的保守治疗，外科手术发展为微创介入等多种方法的综合治疗。

摘要:目的：比较神经定位冷冻、无水酒精毁损、常规神经阻滞治疗腰脊神经后支源性下腰痛的近期、远期疗效。方法：60例非特异性腰痛患者随机分为三组：应用神经定位法分别予以神经冷冻、无水酒精毁损和常规神经阻滞治疗，每组20例。结果：三组治疗后近期疗效(治疗后1月)无差异，冷冻组和无水酒精组中、远期疗效(治疗后3月、6月)优于神经阻滞组，且冷冻组优于无水酒精毁损组。结论：神经定位冷冻治疗腰脊神经后支源性下腰痛可达长期止痛的效果。

摘要:随着影像学诊断的进展，人们发现慢性腰痛常常是椎间盘受损害的结果，称之为“盘源性下腰痛”(discogenic low back pain)，有时并不伴有髓核突出或纤维环破裂。致痛原因可能是盘外层纤维环受损引起细小神经激惹，或盘内疤痕组织内的神经受压激惹。解除疼痛的办法就是修复加强磨损脆弱的纤维环和灭活盘内痛性细小神经。我们选择40例“盘源性下腰痛”的患者，行椎间盘射频热凝纤维环成形术(IDET)，取得较好的临床效果，现报告如下。

摘要:非典型下腰痛除脊神经后支源性下腰痛外，临床较多见的是强直性脊柱炎。本病在临床确诊时往往已到晚期，在疾病的早期常被误诊为“腰椎间盘突出症”“腰肌劳损”来治疗，结果是越治病情越重。由于临床医生对本病认识不足，导致病人延误了早期治疗时机，最终导致病人脊柱变形致残。故需要临床医生引起重视。我院从2003年7月～2004年3月间，共收治此类病人57例。

摘要:目的:探讨TMD患者关节液中NPY的水平与关节源性疼痛的关系。方法:用放射免疫测定法检测TMD患者的 126侧关节和健康志愿者的 32侧关节的关节液标本中NPY的含量。患者的关节液标本分为疼痛组(n=90)和无痛组(n=36); 32名正常志愿者的 32侧关节液设为对照组 (n=32)。结果:关节液中NPY含量:疼痛组 133. 5±46. 7pg/ml,无痛组 99. 7±25. 9pg/ml,对照组83. 3±28. 4pg/ml。统计学检验各组间比较均有显著性差异 (P<0. 05 )。结论:患者关节液中NPY水平,疼痛组显著高于无痛组,表明患者关节内存在炎症反应,关节疼痛与关节液中NPY的水平增高密切相关。

摘要:目的:观察术后静脉自控镇痛 (PCIA)对神经外科病人血浆内皮素 1 (ET 1)的影响。方法:48例择期开颅手术病人随机平均分为三组:TL组(曲马多 10mg·ml-1 +利多卡因 10mg·ml-1 );T组(曲马多 10mg·ml-1 );C组(未行镇痛组)。分别于麻醉诱导前、术后 6h、术后 18h采血,应用放射免疫法(RIA)检测血浆ET 1的水平。结果:TL组术后 6h及 18h的血浆ET 1水平与术前相比差异无显著性(P>0. 05),而T组和C组病人术后 6h及 18h的血浆ET-1水平较术前均显著增加(P<0. 01),TL组和T组病人术后 6h及 18h的血浆ET 1水平显著低于C组(P<0. 01)。结论:曲马多伍用利多卡因术后镇痛更能抑制术后应激导致的血浆ET 1水平增高,有利于防止继发性颅脑损伤。

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摘要:目的:比较复合异丙酚静脉全麻时瑞芬太尼效应室靶控输注和芬太尼单次静脉注射用于人工流产手术的效果。方法:选择 80例行人工流产手术的患者,随机分为瑞芬太尼 (R)效应室靶控输注组和芬太尼 (F)单次静脉注射组,分别复合异丙酚静脉注射行静脉全麻,观察起效时间、恢复时间、准确定向时间、术中体动(程度和次数)、镇痛效果(口述描绘评分法,VRS)、呼吸抑制及心率(HR)、血压(MBP)、氧饱和度(SpO2 )的变化,以及术后并发症等。结果:R组恢复时间显著短于F组(P<0. 01),R组的异丙酚总用量、术中最低SpO2、术中体动及术后恶心呕吐、嗜睡显著低于F组(P<0. 01)。结论:瑞芬太尼效应室靶控输注复合异丙酚单次静脉注射的麻醉方法用于人工流产手术,其临床效果优于芬太尼单次静脉注射复合异丙酚的静脉麻醉,但要注意其呼吸抑制作用较强的特点。

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摘要:目的:探讨产妇的焦虑程度对硬膜外分娩镇痛效果、产程及分娩方式的影响。方法:行硬膜外分娩镇痛的初产妇 90例,根据汉密顿焦虑量表 (HAS)、汉密顿抑郁量表 (HDS)定每位产妇的焦虑、抑郁状态。试验组 35例: 其中试验组Ⅰ (轻度焦虑组)23例、试验组Ⅱ (中重度焦虑组)12例;对照组(无焦虑组)55例,两组产妇均无抑郁症状(HDS<8分 )。观察两组的镇痛效果、产程、分娩方式、第一产程末血肾上腺素(E)和去甲肾上腺素 (NE)水平等情况。结果: 90例产妇焦虑发生率39%。试验组较对照组的镇痛效果及焦虑降低程度差、活跃期缩短差、潜伏期延长、血E及NE水平明显增高 (P<0. 01)。结论:产妇的焦虑程度影响硬膜外分娩镇痛过程。因此,应以人为本,产前充分估测产妇的焦虑程度,采取个体化综合性分娩镇痛,以提高产科质量。

摘要:由中华医学会疼痛学分会主办的北京大学中法疼痛治疗中心第六届高级研讨会定于2005年10月14日～18日在京召开，主题是：神经病理性疼痛的诊断及规范化处理。

摘要:目的:了解急性和慢性疼痛病人的电针感觉阈和痛阈的特点,以便选用适宜的电针参数进行镇痛治疗。方法:测定正常人、急性疼痛病人和慢性疼痛病人三组人群的感觉阈和痛阈,并进行相互比较。结果:急性疼痛病人的感觉阈和痛阈均低于正常人(均P<0. 01),明显低于慢性疼痛病人(均P<0. 01)。结论:急、慢性疼痛病人有不同的电针感觉阈和痛阈基础,急性疼痛病人相对较低,慢性疼痛病人相对较高。电针镇痛治疗时,电针强度的运用应因人而异。

摘要:由中华医学会疼痛学分会主办，青岛大学医学院、山东省疼痛研究会承办的“中华医学会疼痛学分会第六届年会”于2005年6月17日-6月21日在中国青岛召开。届时将邀请国内外知名专家做专题报告。参会代表的论文将刊登在2005年《中国疼痛医学杂志》增刊上。会议结束后颁发国家级继续教育I类学分证书。

摘要:目的:初步探讨PKC、PKCε在内脏炎症痛过程中的作用。方法:本实验用福尔马林(F)直肠粘膜下注射的内脏炎症痛模型,经脊髓蛛网膜下腔插管分别给予PKC、PKCε激动剂PMA(phorbol12 myristate13 acetate)和抑制剂H 7(1 (5 isoquinolinesulfonyl)2 methylpiperazinedihydrochloride),结合SDS 聚丙烯酰胺凝胶电泳(SDS PAGE)、蛋白印迹 (Western blot)等生化技术。选用成年健康Wistar大鼠,随机分 4组: 正常对照组N,内脏痛组(F+NaCl),PMA组(F+PMA)和H 7组(F+H 7)。共分福尔马林直肠内致炎后 30min、60min和 120min三个时间段。结果:在福尔马林直肠致炎后 60min内,F+NaCl组与N组PKC、PKCε膜转位相比分别明显增高 (P<0. 01);F+PMA组与F+NaCl组PKC、PKCε相比分别明显增高(P<0. 05);F+IT+H 7组与F+IT+NaCl组PKC、PKCε相比分别明显降低 (P<0. 05 )。结论: 福尔马林致内脏炎症痛过程中PKC、PKCε被激活,提示PKC、PKCε可能参与了内脏炎症痛的发生。

摘要:晚期癌痛的治疗以WHO推荐的三阶梯治疗方案为主，但仍有大约15％患者效果欠佳。病人自控硬膜外止痛(PCEA)方法是近年来国际上应用较多的止痛方法之一。我院选择三阶梯治疗方案后仍有剧烈疼痛的晚期癌症病人行连续硬膜外输注镇痛，效果满意，现报告如下。

摘要:目的:研究鞘内注射新斯的明对术后疼痛大鼠疼痛行为和脊髓背角P物质表达的影响。方法:采用大鼠切口疼痛模型,用累积疼痛评分法评价疼痛行为及免疫组织化学法观察P物质的表达。结果:手术前和手术后鞘内注射新斯的明均可降低累积疼痛评分。左侧后爪足底切口可增加同侧脊髓背角P物质样免疫反应 (0. 6173±0. 0731,vs0. 3792±0. 0874,P<0. 01),手术前鞘内注射新斯的明可明显抑制P物质表达的增多(0. 3789±0. 0388,P<0. 01),手术后鞘内注射新斯的明作用较弱(0. 4982±0. 0653,P>0. 05)。结论:鞘内注射新斯的明的抗伤害作用可能与抑制脊髓背角P物质表达有关。

摘要:为奖励在本刊登载的优秀论文，特设立“疼痛研究优秀论文奖”，根据编委、会员及在京编委会评选，共选出：一等奖4名，二等奖8名(2004年第10卷1～6期)。

摘要:激光诱发电位是痛觉诱发电位的一种，它是指采用激光这种痛刺激形式来诱发神经系统的反应。痛觉诱发电位可以在整体水平研究中枢神经系统对痛觉的处理过程，是近年来发展起来的痛觉研究的有力工具。与功能性磁共振成像(functional Magnetic Resonance Imaging，fMRI)、正电子发射成像(positron emission tomography，PET)等脑功能成像技术相比，诱发电位技术最大的优势是它具有毫秒级的时间分辨率，非常适宜于研究大脑对事件加工处理的动态过程。

摘要:现代疼痛医学提出了交感神经维持性疼痛(Sympathetically maintained pain，SMP)的概念，定义为用局麻药阻滞支配疼痛区域的交感神经所能缓解的疼痛。而对阻滞交感神经无反应的疼痛称为非交感神经依赖性疼痛(Sympathetically independent pain，SIP)。

摘要:肩部疼痛或是缘于肩部自身的功能紊乱，或是涉及颈、胸部的疼痛。但只有50％的患者向医生求助。中国作者报道了针刺止痛的效果，但通过系统回顾发现其方法上存在诸多缺陷，如样本大小、后续报道、随机化、安慰剂对照、盲法、治疗的标准化等。妨碍了对针刺止痛效果的客观评价。本实验的目的是通过假针刺对照评估电针刺激治疗肩部疼痛的效果。

摘要:腰腿痛病经过正确的临床诊断程式，排除了由于胸腰部椎管内极端的情况或特异性病变(肿瘤、血管畸形、脊髓病变等)引起的痛症，尔后需要对各种病症作出相应的合理治疗。首先，须确定有无手术指征，这是极其重要的，否则会贻误病情。各种非手术治疗方法的选择与配合要根据病情的变化而定，即不同病症的不同的发病阶段提供的治疗手段与方法各异，治疗程序亦有所不同。要做到针对性强，疗程短，疗效好，安全可靠；对因和对症并重，达到损害组织的修复与肢体功能恢复之目的。

摘要:由中华医学会疼痛学分会主办的北京大学医学部举办北京大学中法疼痛治疗中心第十届疼痛研讨学习班定于2005年10月17-21日在京召开。学习班结束后颁发中华医学会继续教育证书，含国家I类学分。

摘要:头痛原因多而复杂。鼻腔和鼻窦的许多疾病可引起头痛。近年来，经我科手术治疗的慢性鼻源性头痛82例，取得了明显效果。现报告如下。

摘要:小关节紊乱是脊柱相关性腰痛的一种常见原因之一，通常是小关节增生、强直或外伤的结果。临床资料显示，年轻的病人中约15％、老年病人中约40％的慢性腰痛是由于慢性腰椎小关节病变所致。2000～2003年我们采用射频热凝技术，治疗腰椎小关节紊乱综合征，取得了较好的治疗效果，现报道如下。

摘要:在以往的动物和人类实验中，疼痛与认知功能的相互作用已经被证实，但是认知行为与疼痛相关的脑功能区的活动之间的关系却鲜为人知。我们采用功能MRI(fMRI)显示行为指令是如何调整与疼痛相关的脑功能区兴奋与抑制，及疼痛是如何影响活动的注意力。结果表明，有三个脑功能区与疼痛相关：初级(S1)和次级(S2)感觉皮质，及前岛叶。在部分受试者中，认知行为可以减弱脑的这三个功能区的兴奋性。

摘要:肌筋膜疼痛综合症(Myofascial Pain Syndrome，MPS)是常见病，病人因为损伤的肌筋膜局部粘连挛缩而引起长期疼痛。作者探索应用射频热凝松解治疗，现将初步效果报告如下。

摘要:三叉神经痛是一种顽固性疼痛疾病，在临床中的治疗方法较多，但疗效不确切，早期内科治疗基本无效。神经毁损疗法成为治疗三叉神经痛的重要方法，但神经毁损性药物酚甘油的来源及保存困难。本文对眶下神经酚甘油与阿霉素阻滞治疗三叉神经痛的疗效进行了观察，现报告如下：

摘要:笔者在临床实践中发现患者的直接动脉压与常规的袖带压值之间存在一定差异，并不相吻合。而我们平日所谈的血压大多是指袖带压值。但我们在手术当中许多病人特别是对于一些高龄及危重病人常常需要直接动脉压的监测。这样以来，术前的血压值对于术中血压的观测与处理及术中的血压值对术后病人的处理将产生一定的影响。所以笔者认为搞清它们之间的关系很重要。笔者随机抽取30例开胸病人并对其血压进行测量观察，结果报告如下：

摘要:腰椎小关节综合征是引起下腰痛的常见原因，如何准确有效地治疗此类疾病并达到长期疼痛缓解，国内鲜有此方面文献报道。本研究在X光机介导下，将石炭酸、得保松、布比卡因混合液注人到腰椎小关节腔内，旨在观察其治疗效果及安全性。

摘要:观察阿米替林加丙戊酸钠对慢性紧张型头痛的疗效。

摘要:观察阿米替林加丙戊酸钠对慢性紧张型头痛的疗效。

摘要:癌症疼痛严重影响癌症患者的生活质量，当前，解决癌症疼痛已成为国内外颇为关注的重要课题。我中心自2003年1月-12月采用经椎旁注射阿霉素治疗晚期癌症疼痛20例，收到良好效果，现报告如下。

摘要:癌症疼痛严重影响癌症患者的生活质量，当前，解决癌症疼痛已成为国内外颇为关注的重要课题。我中心自2003年1月-12月采用经椎旁注射阿霉素治疗晚期癌症疼痛20例，收到良好效果，现报告如下。

摘要:头痛的表现形式、病因多种多样，病程长短不一。对于某些头痛的诊断很难象其他疾病一样取得影像学和其它实验室检查作诊断的客观依据，主要靠患者的陈述和医生的经验。因此，如果患者能作自身观察，并把这些情况向医生报告，对头痛的诊治有重大意义。本研究探讨了头痛日记在诊断和鉴别诊断中的作用。

摘要:红斑性肢痛征(Erythemalgia)临床罕见。我院1995年至2001年收治了3例。现报告于后。

摘要:慢性背痛在疼痛门诊较常见，对其病因与诊断文献尚未见详细描述，检索2004年5月以前的CENTRAL(2004，issue3)，MEDLINE，EMBASE，CINAHL and Science Citation Index未见有慢性背痛与颈源性背痛(Cervicogenic Backache)相关的报告。本文将3例慢性背痛患者的疼痛特点结合病因与解剖学关系分析报告如下。

摘要:自上世纪四十年代以来，外科手术一直是治疗腰椎间盘突出症的重要措施，优良率可达75～95％。但临床上仍有一些病例残存部分症状和体征，或暂时缓解后又复出现症状，甚至加重者。且由于手术创伤引起的瘢痕形成、血肿机化、自身免疫性炎症反应等并发症，随着时间的推移，约有10—40％的病例出现程度不同的临床症状复发，严重者不得不再次手术，临床上称之为下腰椎手术失败综合征(Failed Back Surgey Syndrome,FBSS)。