摘要:全国人大副委员长韩启德贺词尊敬的吴阶平院士,各位领导,女士们先生们:今天是国际疼痛学会倡议的第一个“世界镇痛日”(Globaldayagainstpain),我国疼痛医学界决定响应这个倡议,进行宣传周活动,今天在人民大会堂举行开幕式,这是我国医学界的一件大事。疼痛是患者就医的最主要原因,它起着就医警示作用,促使人们及时治疗疾病,因而有着重要的生物学意义。但是,许多情况下,顽固的慢性疼痛已经超出了警示作用,而成为造成痛苦的主要原因。例如,许多癌痛病人甚至表示,只要能消除疼痛,死亡的威胁已降为次要,可以“视死如归”;有的三叉神经痛的病人,…

摘要:自2003年9月以来全国九家参试单位启动了多中心、开放、非随机、非对照IV期临床研究。同时补充了部分相关基础研究。鉴于本次研究周期长,故在2004年6月进行了中期总结。现简述如下:资料与方法1.一般资料:患者符合诊断明确的腰椎间盘突出症等5项入选标准和突出物巨大或明显钙化者等18项排除标准。入选合格病例259例。男性162例,女性97例,平均年龄43岁,病程平均21个月。突出部位以L45为多(56.8%),按椎间盘突出区域定位法分类并在C型臂或CT监测下治疗。2.治疗方法:根据病情采用椎间盘内、突出物内、硬膜外腔注射或椎间盘内联合硬膜外腔注射…

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摘要:今天是国际疼痛学会倡议的第一个“世界镇痛日”(Global day against pain)，我国疼痛医学界决定响应这个倡议，进行宣传周活动，今天在人民大会堂举行开幕式，这是我国医学界的一件大事。

摘要:国际有关消除疼痛的联合活动：欧洲：2003年欧洲疼痛学会联盟发起“欧洲镇痛日”，宣传关注健康，远离疼痛的必要性和可能性。全球：2004年国际疼痛研究学会确定10月11日为世界镇痛日，号召全世界各疼痛学会响应。中国：2004年中华医学会疼痛学会确定10月第3周(11-17日)为世界镇痛日宣传周，

摘要:非常荣幸能应邀参加由国际疼痛学会确定的从2004年开始每年的10月11日为“世界镇痛日”，以及由中华医学会疼痛学分会提出2004年10月11日～17日确定为“世界镇痛日宣传周”，并在隆重、庄严的人民大会堂举行新闻发布会。请允许我代表中华医学会麻醉学分会，对这一活动表示诚挚的敬意和祝贺!

摘要:疼痛是一个世界范围内的公众健康问题。虽然对于疼痛的理论认识日益提高，但却难以将其有效地应用于治疗。由于文化、个人态度、教育、政治以及思维逻辑等方面的原因，目前急性痛和慢性痛都没有得到及时有效的控制，这也给临床医生和国内外疼痛协会带来困扰。最近国际疼痛协会(IASP)发起了一项关于“免除疼痛是基本人权”的运动，

摘要:目的探讨偏头痛血管舒缩功能障碍和神经功能障碍的关系。方法对42例偏头痛发作期和32例间歇期患者进行经颅多普勒超声(TCD)和瞬目反射(BR)检测。结果偏头痛发作期和间歇期大脑中动脉(MCA),大脑前动脉(ACA),大脑后动脉(PCA)及椎基底动脉(VA、BA)的平均血流速度(Vm)明显高于正常对照组(P<0.01),发作期的ACA、BA、VA的Vm明显高于间歇期(P<0.05);两期Vm异常率比较具有显著差异(P<0.05)。BR检测提示脑干功能障碍和三叉神经传入通路、面神经传出通路功能障碍,发作期34例(81%),间歇期24例(75%),两期异常率比较无显著差异(P>0.05)。结论偏头痛患者存在着脑干和以三叉神经为主的神经功能障碍,这很可能是造成血管舒缩功能障碍引起偏头痛发作的原因。

摘要:目的：比较对乙酰氨基酚、双氯芬酸钠、美洛昔康和布洛芬治疗骨关节炎的疗效和安全性。方法：采用多中心、随机、对照研究方法。每组30例。其中对乙酰氨基酚组口服1300mg，bid；双氯芬酸钠组口服25mg，tid；美洛昔康组口服7．5mg，qd；布洛芬组口服300mg，bid，共观察4周。结果：对乙酰氨基酚组的有效率为73．33％，双氯芬酸钠组为76．67％，美洛昔康组为76．67％，布洛芬组为70．00％，各组有效率无显著差异；4组患者的SF-36生活质量评分部分项目治疗前后有显著差异。各组不良反应发生率无显著差异，但实验室检查显示肝功能均有不同程度影响，以3种非甾体抗炎药尤为显著。结论：经4种药物治疗，骨关节炎患者的症状和生活质量均有改善，但4种药物对肝功能有一定的影响，临床长期运用要注意安全。

摘要:目的：回顾总结骶裂孔穿刺置管失败的发生率及改行后路硬膜外前侧间隙穿刺置管的有关问题。方法：对骶裂孔穿刺、置管失败的病例进行统计，并参考其术前骶尾侧位片、术中监测X-线造影片，分析骶裂孔穿刺失败原因。计算首次置管达后间隙及发生脊麻的比率，并对采用后路硬膜外前侧间隙法的病例进行1年远期疗效随访。结果：在X-线下首选骶裂孔前间隙法穿刺失败率7．54％，置管失败率为0．94％．首次置管达后间隙的发生率为3．63％，脊麻的发生率为2．06％，其中延迟性脊麻的发生率为1．22％。随访44例后路法患者1年远期疗效的优良率为84．09％，总有效率为97．73％。结论：经骶裂孔硬膜外前间隙穿刺置管注射胶原酶是治疗腰椎间盘突出症患者-安全有效的途径；骶尾侧位片有助于确定骶裂孔及骶管有无畸形。

摘要:目的(1)确定癌症疼痛患者对疼痛治疗存在的顾虑和不遵医行为;(2)探讨患者的顾虑与遵医行为的关系。方法采用描述性研究设计方法。调查对象为来自北京肿瘤医院病房和宁养院的癌症疼痛患者100例。应用疼痛控制障碍问卷(BQ)测量患者对疼痛治疗的顾虑,应用自拟遵医行为问卷调查患者遵医嘱用止痛药的情况。结果(1)所有的癌症疼痛患者对疼痛治疗都存在着不同方面不同程度的顾虑;(2)54%的患者有未遵医嘱用止痛药的行为;(3)能否完全遵医嘱用止痛药的患者顾虑差异没有统计学意义(P>0.05),两组患者大部分项目顾虑均较重。(4)疼痛缓解程度、所用止痛药及患者正在接受的治疗与顾虑有关。结论(1)癌症疼痛患者普遍存在对疼痛治疗的顾虑及不遵医行为。(2)能否完全遵医嘱用药的患者顾虑均较重。结果一方面为临床评估患者对疼痛治疗的态度提供依据;另一方面提出了开展疼痛教育项目,减轻患者对疼痛治疗的顾虑,进一步提高其遵医行为的意义和迫切性。

摘要:目的评价氯诺昔康用于小儿术后自控镇痛的安全性及有效性。方法60例拟行臀筋膜松解术的患儿,随机均分为L组(氯诺昔康组)和T组(曲马多组)。均采用硬膜外加氯胺酮分离麻醉。术毕,L组静注氯诺昔康0.15mg/kg为负荷量,继用0.3mg/kg氯诺昔康加生理盐水稀释至100ml后置于PCA泵药池内。T组静注曲马多1mg/kg为负荷量,继用10mg/kg曲马多加生理盐水稀释至100ml后置于PCA泵药池内。PCA泵背景剂量为5ml/h,PCA量为2ml/次,锁定时间为15分钟。记录使用PCA后1h,4h,8h,12h,20h患儿的疼痛评分、对疼痛治疗总体印象评分及所出现的副作用。结果两组患儿镇痛治疗评分及对镇痛治疗总体印象评分,组间对比均无显著性差异(P>0.05);曲马多组出现恶心,呕吐的病例数目明显高于氯诺昔康组(P<0.01);两组患者PCA治疗前后肝肾功能及出凝血时间比较无统计学意义(P>0.05)。结论氯诺昔康用于小儿术后镇痛是安全有效的,可作为小儿术后镇痛治疗的一种选择药物。

摘要:目的探讨超小剂量纳洛酮对吗啡PCIA镇痛效能及副作用的影响。方法104例联合阻滞麻醉下行子宫切除术的患者,术后行48小时PCIA,随机分成四组(每组26例)Ⅰ组(对照组)吗啡10μg.kg-1.h-1加1.25mg氟哌利多,加生理盐水稀释至100ml;Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组分别在Ⅰ组中加纳洛酮0.20μg.kg-1.h-1,0.10μg.kg-1.h-1和0.05μg.kg-1.h-1,负荷量采用0.10ml/kg的复合镇痛液,补救剂量为0.05ml/kg的复合镇痛液,双盲随访48h(若未排气观察到第一次排气)。结果(1)镇痛效能Ⅱ组在术后6h内镇痛效能明显不如Ⅰ组(P<0.05);Ⅲ组与Ⅰ组无明显差异;Ⅳ组在术后12h内好于Ⅰ组(P<0.05);也显著高于Ⅱ、Ⅲ组(P<0.05或P<0.01)。(2)副作用与Ⅰ组相比,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组恶心、呕吐及瘙痒发生率明显降低(P<0.05);肠鸣音恢复及第一次排气时间缩短(P<0.01)。而Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组之间无明显区别(P>0.05)。结论纳洛酮0.05μg.kg-1.h-1可有效减少吗啡PCIA的副作用,同时增强吗啡的镇痛效能。

摘要:

摘要:目的：观察去甲肾上腺素对大鼠正常及慢性压迫背根节中具有后去极化的神经元的兴奋性作用。方法：急性离散大鼠背根节(dorsal root ganglion，DRG)神经元后，以全细胞膜片钳技术记录了正常DRG神经元及慢性压迫DRG神经元的膜电位及放电数目在施加去甲肾上腺素(NE)前后的改变。结果：在NE的作用下，受损DRG内具有后去极化(afterdepolarize potential，ADP)的30个神经元中有13．3％出现自发放电，20％出现兴奋性增强；而检测的正常DRG内具有ADP的20个神经元在NE的作用下未出现自发放电，也无兴奋性增强。结论：受损DRG的ADP神经元对NE的反应显著增强，ADP可能参与交感神经维持痛的形成。

摘要:目的研究星状神经节阻滞(SGB)对福尔马林诱导的兔伤害反应、血清皮质醇(CS)和白介素8(IL8)的影响。方法用手术法在兔星状神经节附近置入导管,选择24只随机分为三组假手术组(A组)、SGB组(B组)和对照组(C组)。B和C组在右前肢足底皮下注射3%福尔马林0.5ml致痛,A组同样部位注射等量生理盐水。致痛前10min,B组经导管注射0.25%布比卡因0.5ml,A和C组注射等量生理盐水。致痛前10min(T0)、致痛后10(T1)、60(T2)和120min(T3)取静脉血,放免法测血清CS和IL8浓度。结果SGB后福尔马林诱导的Ⅱ期伤害反应明显缓解。C组致痛后血清CS浓度显著升高,在T2时点达高峰(P<0.01);B组致痛后血清CS浓度无明显升高(P>0.05),与C组比有显著性差异(P<0.05)。B组和C组T2和T3时点血清IL8浓度较T0及T1时点显著升高(P<0.01);B组T2和T3时点血清IL8浓度明显低于C组同时点(P<0.01)。结论SGB可减轻福尔马林诱导的Ⅱ期伤害反应,可抑制福尔马林刺激引起的血清CS和IL8浓度升高,这些改变可能与其治疗炎症痛机制有关。

摘要:目的：研究神经源性疼痛时吗啡镇痛效应的降低与中枢八肽胆囊收缩素(CCK-8)的释放量之间的关系。方法：以切断大鼠单侧坐骨神经作为引起神经痛的动物模型，用放射免疫分析法，观察术后第3，7，10和14天脑脊液中CCK-8-ir含量的变化，并在相应的时间点分别皮下注射吗啡(4mg／kg)和CCKB受体拮抗剂L-365，260(0．5mg,／kg)，观察痛阈(辐射热甩尾潜伏期)的变化。结果：(1)大鼠单侧坐骨神经切断后一周，脑脊液中CCK-8样免疫活性物质(CCK-8-ir)的浓度(代表中枢CCK-8的释放量)增加了125％，此时吗啡的镇痛效果降低，而CCK拮抗剂使吗啡镇痛效果提高。(2)坐骨神经切断后1．5～2周，中枢CCK-8释放减少或保持正常水平，此时吗啡镇痛效果正常，CCK拮抗剂也不能使其效应进一步提高。(3)假手术组大鼠于第14天(第四次注射吗啡)时，吗啡作用减弱(发生耐受)，此时CCK拮抗剂显示出对吗啡镇痛的加强作用。结论：单侧坐骨神经切断后一周吗啡镇痛效果减弱，可能与当时中枢CCK-8释放过多有关。切断坐骨神经后中枢释放CCK-8水平的变化，是影响阿片镇痛的重要因素。

摘要:人类偏头痛患者在应用硝酸甘油后，出现延迟性偏头痛发作，且特征与自发性偏头痛相同，立足于此现象建立了动物硝酸甘油型实验性偏头痛模型。大量实验研究表明硝酸甘油可能通过NO、CGRP等递质调节中枢神经系统，激活三叉神经血管系统，引起神经源性炎症形成。

摘要:术后镇痛已成了医学界和社会上广泛关注的问题，也是关系到提高生活质量的疼痛学业务内容之一。近年来术后镇痛研究上有了较大的进展，本文就手术后疼痛对机体的影响，加以详尽地阐述，着重介绍术后镇痛方法的进展，包括上腹部术后疼痛治疗、胸部手术后疼痛治疗、乳房癌手术后疼痛治疗、骨科手术后疼痛治疗，详述新世纪术后治疗方法论。

摘要:射频是治疗慢性疼痛的介入性疗法之一。它通过电流在中枢和外周神经系统产生治疗性热损伤，以破坏神经纤维而阻断神经冲动的传导。在临床上可用于治疗头、颈、胸、腰和骶部的疼痛。本文介绍射频在慢性疼痛治疗中的应用历史、治疗原理和临床应用，并简介脉冲射频，期望此方法能够在我国现代疼痛医学中发挥作用。

摘要:偏头痛的发病机制相当复杂，迄今为止仍无一致的意见。临床上治疗药物也显得繁杂，有的缺乏确切疗效，有的则不良反应严重不能较长时间用药。因此，选择一种疗效肯定不良反应轻的药物治疗偏头痛有一定的意义。舒敏是近年来应用于临床的用于中重度疼痛的中枢性镇痛药可用于各种急慢性疼痛，

摘要:我院自1995年10月至2002年6月在门诊和病房用神经阻滞的方法治疗带状疱疹后遗神经痛(PHN)，取得满意的疗效。现总结如下：

摘要:术后疼痛是外科术后的早期症状，1992年7月至1993年3月我院对氢溴酸高乌甲素的术后镇痛作用及安全性进行了临床应用及观察，现将结果报告如下。

摘要:

摘要:神经妥乐平(neurotropin)是从牛痘疫苗接种致炎的兔皮真皮中分离抽提出的一种非蛋白性生理活性物质，具有镇痛、调节植物神经功能紊乱、改善末梢循环障碍、减轻脑水肿、抗变态反应、调整免疫及修复细胞损伤等作用。本调查对2002年1月至2003年3月于我院神经内科住院治疗期间应用神经妥乐平的80位患者进行了回顾性研究，现将结果报告如下。

摘要:患者，女性，65岁，右上臂灼痛15日。2002年6月11日在全麻下行冠脉搭桥术，于全麻下行右侧锁骨下静脉穿刺、留置静脉导管，术后采用PCIA止痛，止痛液的配方为0．0006％芬太尼、0．3％曲马多、0．5％氟哌利多100ml，持续输入为2ml／h，单次剂量0．5ml，锁定时间15分钟。术后3日拔除锁骨下静脉导管，PCIA也于术后第3天停止。

摘要:吗啡复合局麻药布比卡因行硬膜外病人自控镇痛(PCEA)深受病人欢迎。但是吗啡引起的呼吸抑制、尿潴留、瘙痒、恶心呕吐等副作用令人担忧。近来我们采用曲马多复合局麻药布比卡因用于PCEA取得了良好的效果，并减少了副作用。现报告如下：

摘要:本研究的目的旨在探讨局麻药容量单次骶管阻滞对小儿术后镇痛时程的影响，以确定局麻药给药的最佳容量。

摘要:胶原酶行腰椎间盘盘外溶解术治疗急性马尾综合征合并截瘫曾有报道。而我院采用胶原酶行盘外溶解术治疗颈椎间盘突出并截瘫5例，取得了满意的效果，报道如下：

摘要:自上世纪90年代以来，我国慢性疼痛治疗机构如雨后春笋，蓬勃发展。这些机构中，麻醉科医生在治疗方面扮演着重要角色。随着我国经济的快速发展，预计将有越来越多的病人接受疼痛治疗，同时也会有更多的方法、特别是损伤或介入性疗法应用于临床。在这种情况下，我们有必要充分借鉴发达国家的经验，未雨绸缪，加强对各种介入治疗相关并发症的预防。

摘要:在硬膜外穿刺置管过程中，所使用的局麻针头、硬外针、硬膜外导管均可对神经根甚至脊髓造成损伤，从而导致相应部位的肢体疼痛。本科在5年间施行的8000多例硬膜外麻醉中共出现8例操作引起的损伤性疼痛。现报导如下：

摘要:为了评估阵发性及慢性偏头痛和紧张性头痛患者中肌肉压痛与焦虑和抑郁的相关程度，对459名头痛患者进行了记录，其中阵发性偏头痛患者125名，慢性偏头痛患者97名，阵发性紧张性头痛患者82名，慢性紧张性头痛患者83名，阵发性偏头痛与阵发性紧张性头痛叠加患者72名。这些诊断均参照国际头痛疾病分类的指南进行，

摘要:腰椎间隙感染是“腰椎间盘突出症”治疗过程中可能发生的一种较严重的并发症，作者自1998年开展注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症以来，遇到3例，报告如下。

摘要:自2003年9月以来全国九家参试单位启动了多中心、开放、非随机、非对照Ⅳ期临床研究。同时补充了部分相关基础研究。鉴于本次研究周期长，故在2004年6月进行了中期总结。现简述如下：

摘要:神经科学与疼痛医学…………………………………………………………………………………………………………10(1):1国外医学动态　文化与疼痛…………………………………………………………………………………………………………………　10(1):3中枢痛带给我的启示10(2):65……………………………………………………………………………………………………　关于“阿片等价性”的再思考10(3):129……………………………………………………………………………………………　针对儿科癌症痛的治疗措施采访儿科医生Dr.McGrath10(4):193……………

摘要:吉林省第三次疼痛学术会议于2004年8月5～6日在敦化市召开,出席代表共68人,收到论文31篇,专题讲座7篇。会议期间选举了第二届吉林省委员会:严相默教授任名誉主委;张少臣教授当选为主任委员;张学华、王双燕、杨桐伟、史珞、滕占喜、赵成文任副主委,秘书由王保华和刘丽娟担任。会上,新任主委张少臣教授就学会成立4年以来的工作作出了总结发言,并对如何办好学会、搞好我省的疼痛事业提出了要求。本次会议内容丰富,会风良好,收到了预期效果。王保华　刘丽娟2004年9月15日吉林省医学会疼痛学分会召开第三次学术会议@王保华 @刘丽娟…

摘要:

摘要:疼痛学是现代医学中的一门新学科,临床实践已充分证实现代疼痛诊疗在医学中的积极作用,特别是我国疼痛学历经20余年的重大进展,已形成了一个从业人员众多,深受患者欢迎的临床学科。现代疼痛学集中了基础医学、临床医学、生物医学工程,以及多种边缘科学中有关疼痛学的基础理论和诊疗技术,形成了疼痛学科自身的理论和诊疗技术体系,形成了具有多学科理论和技术、临床与基础密切结合的综合性学科。卫生部将编写《临床技术操作规范·疼痛学分册》的重任委托中华医学会担纲。本书是在中华医学会的精心组织下,中华医学会疼痛学分会动员全国与疼痛诊…