摘要:调查表明，目前全世界患癌症的儿童中有25％死于该病或其并发症。癌症晚期往往伴随不同程度的疼痛，如何有效地评价和缓解疼痛，这是家长、医院和社会共同关注的问题：本文作者就该问题对儿科专家Patricia McGrath进行了专访。

摘要:治疗癌痛的方法很多，对于大多数癌痛患者，采用药物治疗是首选。规范的药物治疗，特别是口服药物治疗，可以使大约80～90％的癌症患者的疼痛缓解。应按照癌症疼痛的性质和程度有针对性地为患者设定治疗方案，及时给与阿片类镇痛药物，并注意适当应用辅助药物。

摘要:立体定向放射治疗技术是一种融合立体定向技术和外科技术于一体，以治疗体部疾病为主的放射治疗方法，它采用伽玛射线几何聚焦方式，通过精确的立体定向，一定剂量的伽玛射线集中照射于预照靶点，致死性的摧毁靶点内的组织，同时达到止痛的目的。

摘要:目的：观察小剂量氯胺酮辅助吗啡皮下自控镇痛(PCSA)用于晚期癌痛患者的止痛效果。方法：选择18例中、重度晚期癌痛病人，随机分成两组，分别采用PCSA吗啡(I组)和小剂量氯胺酮联合吗啡PCSA(11组)方法用于以上患者的镇痛。两组均采用皮下自控镇痛方法，镇痛液两组均为100ml，Ⅰ组内含吗啡40mg 2％利多卡因20ml 氟哌利多2．5mg 0．9％生理盐水共计100ml。Ⅱ组内含吗啡20mg 2％利多卡因20ml 氟哌利多2．5mg 氯胺酮200mg 0．9％生理盐水共计100ml。分别在安装止痛泵后30分、1小时、3小时、5小时、24小时、48小时采用视觉模拟评分法(VAS)评估疼痛程度，统计两组不良反应的发生率。结果：经治疗，两组病例疼痛基本缓解。两组视觉模拟评分(VAS)各时段无统计学差异。但PCA按压次数和吗啡用量Ⅰ组明显多于Ⅱ组；Ⅱ组生活总满意度明显高于Ⅰ组。不良反应：恶心呕吐、便秘、皮肤瘙痒Ⅰ组明显高于Ⅱ组；呼吸抑制、幻觉发生率两组无差异。

摘要:目的：观察CT引导下腹腔神经丛毁损性阻滞对顽固性腹部癌痛的镇痛效果及患者生活质量的影响。方法：74例顽固性腹部癌症疼痛患者，在CT引导监视下经背侧入路经皮穿刺腹腔神经丛无水乙醇阻滞治疗。结果：治疗后一周内全部患者疼痛减轻或消失。在治疗后第7、14、30、60天，患者的疼痛评分、疼痛缓解率、生活质量均明显改善，大多数患者临终前无痛或仅轻度疼痛。治疗过程中和治疗后未发生严重并发症。结论：CT引导下腹腔神经丛阻滞治疗顽固性腹部癌痛的疗效确切，安全性高．

摘要:目的 :通过对苦毒素和马钱子碱引起三叉神经痛样刺激过敏征进行分析 ,探讨三叉神经痛的发病机制。方法 :在大鼠脊髓表面使用此两种药物 ,引发后肢搔抓运动。记录胫前肌肌电图 (elec tromyogram ,EMG)并进行测量。通过对同只大鼠左右两侧对比 ,来分析它们在诱发疼痛中的作用。结果 :在麻醉和清醒状态下 ,两药物引起的EMG振幅差别有统计学意义 (P <0 .0 0 1)。其中在麻醉状态下 ,马钱子碱引起的EMG振幅大于苦毒素 ;清醒状态下 ,苦毒素引起的EMG大于马钱子碱。结论 :三叉神经痛可能与GABA抑制系统异常有关。

摘要:目的 :探讨颞下颌关节关节液内白介素 1β(Interleukin 1β ,IL 1β)的水平与关节疼痛关系。方法 :在关节造影或关节冲洗时 ,抽取 5 1名颞下颌关节紊乱 (TMD)患者 5 6侧关节的关节液 ,依据患者关节疼痛存在与否 ,将标本分为疼痛组及无痛组 ;并根据疼痛视觉模拟 (VAS)评分结果 ,进一步将疼痛组标本分为轻、重度疼痛二组 ;15名正常志愿者的 15侧关节液为对照组。采用双抗体夹心酶联免疫法 (ABC ELISA)检测所得关节液标本中的IL 1β水平。结果 :关节液标本中IL 1β的水平 ,疼痛组 (75 .4 7± 4 3.6 9pg/mgpro .)显著高于无痛组 (37.4 6± 4 3.0 3pg/mgpro .)及对照组(9.2 6± 9.86pg/mgpro .) ;轻度疼痛组 (6 4.2 2± 39.0 9pg/mgpro .)显著低于重度疼痛组 (10 5 .4 6± 4 4.13pg/mgpro .)。结论 :关节液中IL 1β的水平增高与关节疼痛密切相关。

摘要:目的 :探讨三叉神经痛合并高血压的临床、病理及手术疗效。方法 :系统回顾 1984年 1月至 2 0 0 0年 1月 ,对入院前已明确诊断三叉神经痛合并高血压 2 6 5例 ,采用局麻耳后小切口入路 ,据术中发现不同病因行三叉神经感觉后根部分切断术、神经根区肿瘤切除术 ;并对部分病例在感觉后根处取组织行病理检查和术前、术后 2 4h尿儿茶酚胺测定 ;分别观察术前、术中刺激感觉神经根和术中与术后血压变化。结果 :术后尿儿茶酚胺较术前明显下降 (P <0 .0 1) ;术前和术中刺激神经时的高血压 ,与术后血压观察均有显著差异 ;病理经光镜和电镜检查共同特点为动脉硬化 ,脱髓鞘改变 ;2 6 5例术后痛疼症状消失 ,高血压得以控制。结论 :认为三叉神经痛合并之高血压可能与疼痛刺激 ,精神紧张和焦虑有明显关系。初步观察与左、右侧和是否手术松解减压延髓左侧Ⅸ、Ⅹ神经无明显关系。

摘要:目的 :比较和评价两种方法治疗腰椎间盘突出症的的疗效。方法 :10 0例腰椎间盘突出症(LDH)患者 ,根据治疗方法不同分为两组 ,每组 5 0例。组Ⅰ采用椎间盘溶解术 (DL)治疗 ,组Ⅱ采用经皮椎间盘切吸术 (APLD)治疗。比较两组治疗效果。结果 :两组患者年龄及治疗前症状与体征无统计学差异。治疗后 1周组Ⅰ、组II的疗效有效率分别为 82 %、90 % ,优良率分别为 6 8%、80 % ,术后随访 ,于 3个月、6个月和 12个月时的优良率组Ⅰ分别为 76 %、88%和 90 % ,组II为90 %、90 %和 92 % ,两组疗效于治疗后 1周和 3个月时优良率存在显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,6个月后优良率对比无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论 :APLD和DL均为治疗LDH的有效疗法。APLD的近期疗效明显优于DL ,但远期疗效两组并无显著性差异。

摘要:目的 :研究玻璃酸钠联用关节松动术治疗肩周炎的临床效果。方法 :70例患者随机分为联合治疗组和玻璃酸钠 (SH)组 ,治疗组 35例采取关节松动术联合应用关节腔SH注射治疗 ;对照组35例单独应用关节腔SH注射治疗。定期观察治疗后两组患者的临床症状、体征及肩关节活动度的改善。结果 :两组治疗效果、治疗次数比较 ,联合治疗组明显优于SH组 ,经统计学处理 ,呈显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论 :关节松动术联用SH关节腔内注射治疗肩周炎是一种有效的临床治疗措施。

摘要:目的 :了解COX 2特异性抑制剂塞来昔布 (西乐葆胶囊 )治疗关节痛的疗效与安全性。方法 :观察 6 7例患者应用塞来昔布治疗前后关节炎状况及患者对关节疼痛评估的VAS分值 ,同时与 4 0例应用其他NSAIDs治疗的关节炎患者进行对照分析。结果 :塞来昔布同其他NSAIDs药在治疗关节痛方面疗效相当 ,均有显著疗效 (P <0 .0 0 1) ,但其消化道副反应较对照组明显减少。

摘要:目的 :观察小剂量氯胺酮辅助芬太尼用于妇科手术后静脉病人自控镇痛 (PCIA)的临床效果和安全性。方法 :72例ASAI～II级、在椎管内麻醉下行择期妇科手术病人 ,随机分为三组 ,每组2 4例 ,术后行PCIA。配方I组为芬太尼 0 .75mg 氟哌啶 7.5mg 生理盐水至 15 0ml;II组和III组再分别加入氯胺酮 75mg、15 0mg并用生理盐水稀释至 15 0ml。PCIA设置 :负荷剂量 0 .1ml/kg ,单次给药剂量 0 .0 5ml/kg ,连续给药速度 0 .0 4ml/kg/h ,锁定时间 15分钟。术后 4h、8h、2 4h记录BP、P、RR、芬太尼用量、PCA按压次数 (demand)、疼痛评分 (VAPS)、镇静评分 (VASS)、疲倦评分(VATS)、恶心评分 (VANS)及副作用发生情况。结果 :术后 4h随访时芬太尼用量、PCA按压次数三组间无显著性差异 (P >0 .0 5 )。术后 8h、2 4h随访时III组芬太尼用量、PCA泵按压次数明显少于前二组 (P <0 .0 5 )。结论 :小剂量氯胺酮 (1.1μg /kg/min)与芬太尼联合用于椎管内麻醉妇科手术后PCIA能够减少芬太尼用量 ,并未增加副作用的发生 ,是安全有效的镇痛措施。而 0 .6 5 μg /kg/min的氯胺酮并不产生明显的芬太尼节省效应。

摘要:已有许多临床研究报道对感觉丘脑的刺激能成功缓解慢性疼痛 ,而在临床中广泛采用感觉丘脑刺激这一方法 ,用以减轻慢性疼痛 ,结论却不太相同。这很可能是由于这些研究中的大多数是病例报道或为回顾性研究 ,它们常采用不精确的痛觉测量方法 ,从而不能对痛觉减轻进行严格的统计分析。鉴于临床中痛觉是随时间而变化的 ,而这些研究中没有一个的测量时间多于一天数小时 ,所以这一点也很重要。此外这些研究很少采用安慰剂对照。我们最近进行的研究 ,在对感觉丘脑的常规刺激的几天和没有刺激的几天中 (共为期两周 )都在家中测量了病人的痛觉。病人也…

摘要:目的 :观察子宫内膜异位症 (内异症 )伴疼痛者血浆孤啡肽水平的变化。方法 :采用放射免疫法测定 2 5例内异症无腹痛妇女 (对照组 )、31例内异症伴轻度腹痛妇女 (轻度组 )和 2 9例内异症伴重度腹痛妇女 (重度组 )血浆孤啡肽的含量。结果 :重度组血浆孤啡肽的含量为 39.82± 9.16ng .L 1,轻度组血浆孤啡肽的含量为 2 8.4 5± 7.38ng .L 1,对照组为 17.73± 4 .6 2ng .L 1。与对照组相比 ,前二组血浆孤啡肽含量显著上升 (P <0 .0 1及P <0 .0 5 ) ,其中重度组血浆孤啡肽的含量显著高于轻度疼痛组 (P <0 .0 5 )。结论 :血浆孤啡肽水平可能与子宫内膜异位症者疼痛的发生、发展密切相关。

摘要:目的 :探讨鞘内注入泼尼松龙镇痛作用及其对脊髓c fos表达的影响与神经毒性作用。方法 :慢性鞘内置管的SD大鼠 2 4只 ,随机分为实验组 2 0只 ,对照组 4只。实验组又分成两个亚组 ,用药组 (EP组 ,n =10 ) ,生理盐水组 (EN组 ,n =10 ) ;对照组分为二个亚组 ,用药组 (CP组 ,n =2 ) ,空白对照组 (CE组 ,n =2 )。EP组经导管鞘内注入泼尼松龙 2mg/kg ,1小时后行福尔马林试验 ,进行行为学评分并计算痛级均数 ;2小时后灌注、固定 ,取脊髓腰膨大用ABC法行c fos免疫组化反应及病理检验 ,记数脊髓背角c fos阳性神经元数 ,并与鞘内注入等量生理盐水组 (EN )相比较。结果 :实验各组痛级均数比较有显著差异 (P <0 .0 5 ) ;脊髓腰膨大背角Ⅰ、Ⅱ层c fos阳性神经元数EP组有减少趋势 ,但无显著差异 ;腰膨大病理检验未示异常。结论 :鞘内注入泼尼松龙有镇痛作用 ,无神经毒性作用。

摘要:患者，女，60岁，因“右颈部带状疱疹后瘙痒20天”以“带状疱疹后瘙痒”入院。20天前患者右颈部沿胸锁乳突肌至右耳后皮肤出现疱疹，经治疗后皮损治愈，但该处皮肤出现剧烈瘙痒，患者用小刀搔刮也不能止痒，寝食难安。瘙痒VAS评分为10分。查体患处皮肤满布抓痕。

摘要:甘丙肽广泛分布于神经系统内，参与多种生理、病理过程。甘丙肽在脊髓、中脑导水管周围灰质等部位都有镇痛作用。我们实验室应用神经药理学、电生理学和免疫组织化学等方法深入地研究了甘丙肽在中枢神经系统内的镇痛作用及机制。本文参考国际上相关的最新资料并结合我室近几年的实验结果，从行为药理学、电生理学和形态学等方面介绍了甘丙肽在中枢神经系统内的镇痛作用和机制。

摘要:本文介绍了国内外实验性三叉神经痛的研究概况。三叉神经痛病因仍不明确，至今有中枢性和周围性两种假说，中枢性假说认为三叉神经痛可能为脑干感觉性痫性发作，周围性假说认为三叉神经受到微血管压迫等刺激或脱髓鞘所致。本文主要叙述了三叉神经痛的可能病理生理机理及实验动物模型研究进展，并对各种造模方法的优缺点进行了评价。

摘要:眩晕的诊断和治疗较为复杂,它涉及耳鼻喉科、神经科、骨科、眼科、内科等多个学科.若患者主诉以眩晕为主并伴有颈部不适,则应考虑并排除颈性眩晕、良性发作性体位眩晕症(Benign paroxysmal position vertigo,BPPV)、外淋巴瘘、耳蜗迷路震荡、偏头痛性眩晕、中枢性和周围性前庭功能障碍等多种疾病[1],可见其复杂性.本文就颈性眩晕的发病机制、诊断与治疗做一个简要综述.

摘要:临床开展皮内注药治疗遗尿症、带状疱疹后神经痛(PHN)及内脏痛，取得了显著的疗效，尤其是PHN，经过几年摸索，总结出一套有效的治疗方法，但机制尚不清楚，经动物实验初步探讨其疗效机制，可能与皮内神经末梢到脊神经节和交感神经节神经细胞的上行轴浆流通道有关，现将1997年6月～2002年12月随访资料完善的28例皮内注射地塞米松或泼尼松龙复合液治疗PHN的疗效分析如下。

摘要:颅脑损伤是基层医院神经外科的主要病种之一。有部分脑损伤和开颅手术后病人近期内(15天内)出现较剧烈的腰臀部、骶尾部及大腿后部疼痛。由于其发病率不高，尚未引起人们重视。临床上常给予止痛药物治疗或针灸、理疗、按摩等，治疗效果均不满意。我科自1990年2月至2003年5月共收治各种开颅手术病人2762例，脑损伤未手术病人12606例；其中有625例出现腰臀部、骶尾部、大腿后部疼痛，经作腰椎管穿刺放出血性脑脊液治疗(1～3次)后疼痛消失。现将总结分析如下：

摘要:晚期癌痛的痛因复杂，有时并不能被三阶梯止痛所解决。病人自控硬膜外镇痛(PCEA)常成为必要的补充。但常规低浓度一大容量局麻药配方却因平面广、循环影响大、时效短、单盒药液寿命短而不尽人意。为此，本文观察了晚期癌痛PCEA时高浓度低容量布比卡因的临床效果。

摘要:局部麻醉是整形外科短小手术最常用的麻醉方法之一，但手术时的疼痛、恐惧和焦虑不仅对病人造成严重的伤害，还限制了其临床应用的范围。近年来，随着新型短效镇静药物的发展，镇静技术日趋成熟。镇静技术用于局麻手术不仅能有效地减轻病人的痛苦，消除病人的恐惧、焦虑及对伤害性刺激的记忆，同时具有使用方便、可控性强以及麻醉成本低等优点，在整形外科手术中得到越来越广泛的应用。本文观察咪达唑仑复合芬太尼和小剂量氯胺酮镇静／镇痛在整形外科局麻手术中的临床应用。

摘要:血栓闭塞性脉管炎亦称Buerger‘s病，是一种主要累及末梢中小动脉的器质性疾病，以血管的炎症和闭塞性病变为主，主要侵袭四肢中小动脉，以下肢多见。后期偶见静脉受累者。其支配区内神经、肌肉和骨骼等均可出现缺血退行性变化，常伴有病变区域的剧烈疼痛和坏死。本病尚无特效治疗，我们1997年5月～2000年11月对4例Buerger‘s病Ⅱ-Ⅲ期患者试用尿激酶动脉灌注 交感神经节阻滞 活血化瘀治疗，取得较好效果。

摘要:动脉介入栓塞术后所引发的栓塞后综合征包括发热、疼痛、恶心、呕吐和局部组织脏器的功能减退。其中疼痛多认为是栓塞治疗后组织器官的缺血、水肿和坏死所致。以往对介入术后疼痛多采用止痛药物对症治疗，我们曾采用多瑞吉(Durogesic，芬太尼透皮贴剂)在介入栓塞术前12小时提前应用以预防栓塞术后疼痛的发生和缓解疼痛程度并取得了较为满意的疗效。

摘要:下齿槽神经支配下颌牙齿及牙龈的感觉，当患者下颌齿龈部疼痛时可行下齿槽神经阻滞。但是下颌孔位置较深，且其开口向内、后、上，因此难以将局麻药及神经破坏药注入孔内。作者以改良法行下齿槽神经阻滞取得了较好的效果，使操作简单易行，定位准确，很容易将穿刺针刺入孔内，减少了合并症。现报告如下。

摘要:肩周炎是临床较为常见的疾病之一，是指肩关节的关节囊和关节周围软组织发生的一种范围较广的慢性无菌性炎症反应，引起肩周软组织广泛粘连，限制了肩关节活动。作者自2000年以来采用关节囊内液压扩张与关节腔注射透明脂酸钠(HA)相结合治疗肩周炎86例，与同期内接受非甾体类消炎药物治疗的患者63例的疗效进行回顾性对照。取得了较为满意的临床效果。

摘要:多年来，人们一直认为三又神经脊束核尾侧部(Vc)与脊髓后角同源。但近年来的研究发现，Vc与脊髓后角存在差异，因此这种观点需要进一步修正。本综述主要根据角膜刺激的研究，提出极间部和尾侧部过渡区(Vi／Vc)腹侧与Vc神经元之间相互联系，在眼神经分布组织疼痛的不同方面起作用，并表现出与脊髓后角神经元不同的特性。

摘要:2004年5月29～31日，在北京大学医学部由中华医学会疼痛学分会主任委员韩济生院士主持下，与来自国内外的20余名疼痛学专家，就疼痛疾病微创介入治疗进行了严谨而深入的讨论，现将讨论纪要总结如下。

摘要:1999年6月～2003年6月我院采用胶原酶化学溶解术治疗腰椎间盘突出症3575例，总体疗效满意。简要情况和体会如下：