摘要:阿片类药物与非甾体类抗炎药、佐剂以及局麻药并称临床治疗疼痛最常用的四类药物。其中每类化合物都有结构不同、机制各异的亚类。通常来说，即使患者对阿片家族中的某一类药物反应不明显，也可能对另一类药物敏感。这种药物的多样性使临床医生可以根据个体反应的不同优化治疗方案。由

摘要:椎间盘突出症，是指随着人的年龄增长、椎间盘逐渐退化，同时颈或腰部椎间盘承受过度负荷或剧烈运动，导致纤维环松弛或破裂，经该处突出的纤维环或髓核挤压相邻脊神经根或硬膜囊，表现为相应部位神经性疼痛或运动功能受限的症状，称为椎间盘突出症。临床常见椎间盘突出的疼痛症状，主要表现为颈椎和腰椎间盘突出症两种。

摘要:目的：应用硬膜外微创介入术治疗47例颈椎间盘突出症患者。方法：患者分为两组，第1组采用影像引导下硬膜外植入导管连续注药术，第2组采用影像引导下硬膜外植入导管连续给药术和胶原酶溶解术，对照观察治疗前、治疗后14、30、60和90天的疼痛视觉模拟评分(VAS)和皮肤触觉评分。结果：治疗后患者疼痛均明显减轻；治疗后60天和90天，第2组VAS评分明显低于第1组。两组治疗后触觉评分显著高于治疗前值，第2组治疗后各时间触觉评分均显著高于第1组。结论：影像引导下硬膜外植入导管连续注药术和胶原酶溶解术联合应用，治疗颈椎间盘突出症的疗效优于单纯硬膜外植入导管连续注药术。

摘要:目的 :对 2 0 0 0年 3月至 2 0 0 1年 12月间 ,2 5 4例应用脊椎微创介入术 (MinimallyInvasiveTechnic ,MIT)治疗腰椎间盘突出症患者进行研究。方法 :回访术后 1.5～ 3年患者 ,统计其视觉模拟评分 (VisualAnalogueScale ,VAS) ,以及介入后持续治疗情况 ,并对照MIT治疗前、治疗后 3～ 5天的VAS。结果 :失访 6 7例 ,对获得 187例资料VAS对照 ,治疗前为 8.5 7± 0 .5 5 ;治疗后 3～ 7天为 3.2 9± 0 .76 ;1.5年～ 3年为 2 .38± 0 .74 ,与治疗前和治疗后 3～ 7天对照差异显著 (P <0 .0 5 )。治疗后 1.5～ 3年 15 4(82 .4 % )例疼痛完全解除 ;2 8(15 .0 % )例需要间断治疗 ;5 (2 .7% )例接受手术治疗。结论 :MIT可以使 82 .4 %椎间盘突出患者治疗 1.5～ 3年后疼痛没再复发。

摘要:

摘要:治疗腰部疼痛性疾病，可采用硬膜外阻滞(EDB)技术。鉴于该技术可能出现的副作用，甚至严重并发症。为此从2000年4月-2003年2月，我们用腰部椎旁阻滞(Paraverbural Block，PVB)与EDB技术，对腰神经根性痛患者进行对照治疗，现将结果报告如下。

摘要:目的探索治疗伴有抑郁和/或焦虑症状的偏头痛和丛集性头痛的有效方法.方法将伴有抑郁和/或焦虑症状的偏头痛患者154例和丛集性头痛患者28例随机分为两组,即美利曲辛合剂(黛力新)及头痛发作时加用散立痛组(治疗组,偏头痛组最终完成68例,丛集性头痛组最终完成11例)和头痛发作时单用散立痛组(对照组,偏头痛组最终完成59例,丛集性头痛组最终完成9例),进行随机单盲对照研究,同时用汉密尔顿抑郁量表评分(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表评分(HAMA)对其抑郁和/或焦虑状况进行治疗前及治疗后(第2,4,6周)的评估.结果偏头痛治疗组不但可以明显减轻患者所伴有的抑郁和/或焦虑症状(第4,6周均P＜0.01),还可以显著减少头痛发作次数(第4周P＜0.05,第6周P＜0.01)、缩短头痛发作持续时间(第2,4,6周均P＜0.01);而丛集性头痛治疗组虽然能显著减少丛集性头痛患者的HAMD评分(第4周P＜0.05,第6周P＜0.01)及HAMA评分(第4,6周均P＜0.01),但是却不能减少患者的丛集期头痛发作次数和头痛发作持续时间(第2,4,6周均P＞0.05).结论对于伴有抑郁和/或焦虑状态的偏头痛患者,美利曲辛合剂具有一定的防治作用;而对于伴有抑郁和/或焦虑状态的丛集性头痛患者,美利曲辛合剂没有防治作用.

摘要:目的 :用磁共振波谱分析的方法 ,研究躯体形式疼痛障碍的脑生化物质代谢在不同脑区域内的变化 ,以证明丘脑是否可以作为躯体形式疼痛障碍的定位区域 ;以及研究躯体形式疼痛障碍与抑郁症和正常人之间 ,是否存在不同脑区域间的生化代谢的不同。方法 :对 6名躯体形式疼痛障碍者 ,11名抑郁症患者 ,8名正常人用磁共振波谱分析的单体素定位扫描的方法 ,扫描各组对象的左右丘脑 ,在部位上对比以额叶 ,获得NAA(天门冬氨酸 ) ,Cho(胆碱 ) ,Cr(肌酸 )的波峰下面积 (Inte gral) ,取相对值NAA/Cr和Cho/Cr作为分析指标 ,进行不同组间 ,不同部位间的对比分析。结果 :躯体形式疼痛障碍组NAA/Cr值在优势半球丘脑上明显低于正常对照组 (P <0 .0 5 ) ;抑郁症组在非优势半球额叶的Cho/Cr值明显高于正常对照组 (P <0 .0 5 ) ;在躯体形式疼痛障碍组中优势半球丘脑的Cho/Cr明显低于非优势半球丘脑 (P <0 .0 5 ) ,但这种差异的大小在三组间没有区别 (P >0 .0 5 )。结论 :躯体形式疼痛障碍者的优势半球丘脑存在着神经元的受损 ,故优势半球丘脑可能成为躯体形式疼痛障碍的功能定位区域。

摘要:为奖励在本刊登载的优秀论文,特设立“疼痛研究优秀论文奖”,根据会员、编委及在京编委会评选,共选出:(2 0 0 3年第9卷1～4期)一等奖4名,二等奖8名。一等奖张志坚:偏头痛患者及接受三叉神经刺激的大鼠血中神经肽水平的改变9(1) 3～7范　丽:羟自由基在疼痛信息传递中的作用9(1) 2 3～2 7邓伦斌:神经病理性痛大鼠背根神经节细胞电生理学特征的改变9(1) 31～34倪家骧:CT引导和非引导下半月神经节毁损术治疗三叉神经痛9(4 ) 199～2 0 2二等奖魏　薇:坐骨神经压迫性损伤大鼠背根神经节NaN/SNS2钠通道表达的变化9(3) 15 5～15 9于生元:大…

摘要:目的 :观察家兔椎旁注射阿霉素后 1～ 8周相应DRG的病理变化。方法 :将 0 .33%阿霉素(0 .1ml/kg)椎旁注射于家兔L5椎间孔内 ,对侧注射生理盐水作为自身对照。结果 :注射阿霉素 1周后 ,DRG细胞轻度变性 ,4周后大多数神经节细胞坏死 ,8周后DRG内大部分神经节细胞消失 ,而被神经胶质细胞及结缔组织代替。注射阿霉素 1～ 8周 ,相应DRG异常节细胞率逐渐上升 ,均显著高于自身对照组 (P <0 .0 1)。8周时DRG神经节细胞数目明显减少 ,残存神经节细胞 85 .4 9%形态明显异常。 1～ 8周家兔后肢运动功能正常。结论 :椎旁注射阿霉素导致DRG神经节细胞变性、坏死最终被结缔组织取代。

摘要:目的 :对后路显微内窥镜下髓核摘除术 (MED组 )、后路开窗髓核摘除术 (Love组 )及胶原酶化学溶盘术 (CCNL组 )治疗腰椎间盘突出症的方法和疗效进行回顾性研究。方法 :采用统一的病例选择和疗效评定标准 ,对 2 37例患者 (其中MED组 87例 ,Love组 6 5例 ,CCNL组 85例 )进行分析 ,比较三组术后近、中期日本骨科协会 (JOA) 2 9分法评分及优良率 ,同时比较MED组和Love组病人围手术期有关情况。结果 :(1)MED组术后近、中期JOA评分及优良率高于Love组 ,但无统计学差异 ;(2 )CCNL组近、中期JOA评分及优良率均低于MED和Love组 ,差异显著 (P <0 .0 0 1) ;(3)术后中期与近期JOA评分比较 ,MED组和Love组有所提高 (P <0 .0 0 1) ,而CCNL组则略有下降 (P >0 .0 5 ) ;(4 )MED组在手术切口长度、术中出血量、术后引流量和卧床时间等方面均优于Love组 (P <0 .0 0 1)。结论 :在治疗腰椎间盘突出症的三种方法中 ,MED手术较Love法创伤更小 ,恢复更快 ,较CCNL术疗效更好。但CCNL术也有方法简单方便 ,基本无创的优点。

摘要:目的 :探讨经椎间孔双针穿刺技术在治疗腰椎间盘突出症中的可行性。方法 :5 8例腰椎间盘突出症患者 ,随机分为两组。Ⅰ组经患侧小关节内侧缘或椎板外切迹进入硬膜外侧间隙 ,Ⅱ组在X线引导下用双针法进入患侧椎间孔。记录两组穿刺操作的时间、治疗前后的VAS疼痛评分及疗效评定。结果 :第一组平均穿刺时间明显高于第二组穿刺时间 (分别为 15 .6± 2 .8min和 11.3±1.6min ,P <0 .0 5 ) ,Ⅰ组的优良率和有效率分别为 73.3%和 86 .7% ,Ⅱ组的优良率和有效率分别为 82 .1%和 92 .9% ;两组VAS评分在治疗后都有明显下降 (P <0 .0 5 ) ,组间比较无显著性差异。结论 :X线引导下经椎间孔双针技术操作简单、安全、准确 ,效果确切 ,值得临床推广。

摘要:目的：评价经硬膜外前侧间隙胶原酶溶解术治疗颈椎间盘突出症的临床应用价值，并介绍此技术的操作方法及适应证和禁忌证。方法：采用硬膜外穿刺置管技术，取最低突出节段棘突间为穿刺点，正入将导管推向硬膜外侧壁，斜行置入硬膜外前侧间隙，经造影确定后，注胶原酶1800单位，观察胶原酶溶解术后的结果。结果：763例颈椎间盘突出症行此技术治疗后随访3个月～5年，优良率90．56％，有效率97．38％。结论：对诊断明确，有适应证的患者，在C型臂X线机的监视下，行硬膜外前侧间隙胶原酶溶解术，能解除神经根的压迫，具有安全、效果好、治疗时间短、痛苦小、操作较简单等优点，是治疗颈椎间盘突出症的良好方法之一，值得推广和进一步研究。

摘要:目的 :将阿片类药物与布比卡因配成重比重溶液用于单纯脊麻 ,观察阿片类药物的术后镇痛时间。方法 :选择ASAI～II级 ,适用于单纯脊麻的手术病人 6 0例 ,随机分为三组。各组麻醉药物 :对照组 (C组 ,n =2 0 )布比卡因 15mg ;芬太尼组 (F组 ,n =2 0 )布比卡因 15mg 芬太尼 2 5 μg ;吗啡组 (M组 ,n =2 0 )布比卡因 15mg 吗啡 5 0 μg。于术后随访病人镇痛情况 ,并记录不良反应。疼痛评价采用视觉模拟评分法 (VAS)。有效镇痛时间 (DEA)为从注药时到病人术后VAS评分≤3。结果 :有效镇痛时间C、F、M组分别为 3.0 4± 0 .5 0h、8.2 5± 1.71h和 10 .5 0± 1.6 8h。F、M组与对照组相比有显著性差异 (P <0 .0 1)。各组不良反应 ,实验组与对照组相比无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论 :蛛网膜下腔注入芬太尼 2 5 μg或吗啡 5 0 μg均有明显的早期术后镇痛作用 ,而且不良反应发生少。

摘要:三环类抗抑郁剂阿米替林是广泛应用的预防慢性紧张型头痛(CTTH)的药物,但5 羟色胺(5 HT)再摄取抑制在阿米替林镇痛中的作用尚未被证明。为此我们测定了阿米替林(75mg/天)、选择性5 HT再摄取抑制剂西酞普兰(2 0mg/天)和安慰剂预防性治疗CTTH期间血小板5 HT的水平。35名CTTH患者参加了为期32周的双盲安慰剂对照研究,每一治疗期的最后一周采取血样。血小板5 HT作为5 HT再摄取抑制的测量指标,应用高性能液相色谱进行测定。阿米替林的头痛曲线下面积为30 8(15 7～715 ) (括号内为中间的四分位数) ,明显低于西酞普兰的377(15 8～11…

摘要:目的：对首钢地区的肿瘤现患者生活质量及癌痛发生情况进行基线摸底；较全面地调查现患肿瘤病人的数量及癌痛发生率、社区医师的癌痛知识和对癌痛三阶梯方案的认识情况。方法：采用自制问卷调查的方法进行普查。结果：全地区约13万人口中共普查出397位现存癌症患者，现患率30．5／万；其中112人曾存在疼痛，占所有癌症现患者的28．2％，61人仍有疼痛，占总疼痛人数的55％；癌症分期越晚，疼痛发生率越高；总体疼痛控制率低。结论：疼痛患者对癌痛控制的错误认识较多；社区医护人员对癌痛知识的了解较少，缺乏控制癌痛的能力。

摘要:目的 :观察小剂量纳洛酮对吗啡术后镇痛效能、恶心呕吐及血浆胃动素的影响。方法 :4 0例联合阻滞麻醉下子宫切除女患者 ,行硬膜外吗啡术后镇痛 ,随机分成 2组 ,M组 :吗啡 2mg ,盐水稀释至 8ml;MN组 :在M组中加纳洛酮 5 0 μg。观察术后镇痛效能、恶心呕吐发生率、排气时间 ,并检测入室、术毕、术后 6h、2 4h、4 2h血浆胃动素水平。结果 :术后 6h内MN组疼痛评分明显低于M组 ,P <0 .0 5 ;M组恶心呕吐发生率为 4 0 % ,MN组为 10 % (P <0 .0 5 ) ;MN组在术后 6h、2 4h胃动素均低于M组 ,P <0 .0 5。结论 :硬膜外小剂量纳洛酮增强吗啡镇痛效能 ,并通过降低血浆胃动素水平而减少吗啡引起的恶心呕吐。

摘要:目的：研究脑室注射谷氨酸(Glu)对大鼠丘脑束旁核痛反应神经元电活动的影响。方法：以电脉冲刺激右侧坐骨神经作为伤害性刺激，用玻璃微电极细胞外记录神经元的放电。结果：脑室注射Glu(1．5μg／10μ1)可使痛兴奋神经元(PEN)放电频率的净增值增加，潜伏期缩短；使痛抑制神经元(PIN)的抑制时程明显延长，放电频率的净增值降低。结论：Glu能加强：PEN和抑制PIN的电活动，提示Glu在痛觉调制中起兴奋作用，介导中枢伤害性信息的传递。

摘要:目的：通过观察脊髓、神经根的超微结构变化，了解利多卡因、罗哌卡因注入硬膜外腔后对已损伤神经根的组织病理学影响。方法：实验用大白兔30只，硬膜外腔置管成功后随机分5组，每组6只。L组：注入利多卡因。R组：注入罗哌卡因。S组：在置管同一间隙损伤一侧神经根。SL组：损伤一侧神经根后注入利多卡因。SR组：损伤一侧神经根后注入罗哌卡因。除S组外，余均每隔12小时注药一次，连续2日，第七日灌杀、固定、取材，进行光镜电镜观察。结果：SL组、SR组有明显的细胞器变性及神经根脱髓鞘等改变。结论：临床操作出现神经根损伤时，应慎用椎管内阻滞。

摘要:20 0 3年10月欧洲举办了“欧洲抗痛周”,旨在提高人民对疼痛的认识,和及时防治疼痛的科学意识。国际疼痛学会(IASP)主席米歇尔.邦德最近来信,提议推广欧洲的经验,把2 0 0 4年10月中旬的一天定为“IASP全球抗痛日”(IASPglobaldayagainstpain) ,也可以把2 0 0 4年10月中旬的一周定为“IASP全球抗痛周”(IASPglobalweekagainstpain)。中华医学会疼痛学分会2 0 0 4年5月2 8日在京举行常委会,对IASP的建议进行了详细讨论,决定根据中国实际情况,定于2 0 0 4年10月18～2 4日举行2 0 0 4年“全球抗痛周”,主题为“了解疼痛”。希望通过这…

摘要:目的：探讨丘脑背内侧核MD是否参与内脏痛信息的传递及电针的作用。方法：采用玻璃微电极细胞外记录的方法，观察①内脏痛对大鼠MD诱发放电的影响；②电针对内脏痛刺激诱发的大鼠MD痛放电的影响，并均以外踝为非穴位对照。结果：①内脏痛可在MD引导出诱发放电；②电针可明显抑制内脏痛诱发的MD痛放电，并具明显的穴位特异性。结论：MD不仅接受痛信息的传递，并且在针刺镇内脏痛中起着一定的作用。

摘要:对药物疗效欠佳的盆腔痛病例，上腹下神经丛阻滞是有效的镇痛途径之一。本文对近年治疗痛经的各种阻滞方法进行比较，探讨其优缺点及效果。

摘要:脊椎转移癌为常见晚期肿瘤，疼痛是本病的主要症状，严重者可伴有肌力减退甚至截瘫。是一种难治的晚期骨骼系统转移瘤。本文搜集我科自1993年4月至2000年12月间收治的单纯脊柱转移癌65例，就其放疗止痛作用结合临床疗效进行回顾性分析。

摘要:

摘要:我院自2001年6月至2002年12月应用蜡疗配合手法治疗肩周炎200例，疗效满意。现报告如下：

摘要:胃镜检查是一种带有创伤性的、在明视下检查的内窥镜检技术，但检查时病人的各种反应如胀痛不适、刺激性恶心呕吐、食道胃肠的异常蠕动和分泌物增多等不良反应不仅使病人十分恐惧和痛苦，也不利于镜检医生的检查和正确诊断。从2002年10月至今，我科将芬太尼、丙泊酚联合静脉麻醉用于胃镜检查，取得了很好的效果，现报道如下：

摘要:神经妥乐平(Neurotropin)是将牛痘病毒疫苗接种到家兔的皮肤组织，从炎症反应的组织中提纯精制而成的一种非蛋白小分子生物活性物质。神经妥乐平药理作用广泛，具有镇痛、神经修复、免疫调节、改善组织缺血、提高局部皮肤温度及消除神经根水肿等作用。我院在应用神经妥乐平配置混合液进行神经阻滞治疗痛症方面进行临床观察，现将观察结果报告如下。

摘要:硬膜外间隙注射吗啡类药物镇痛因用药量小、镇痛效果显著、副作用小而广泛应用于临床，但对于硬外麻欠佳病人来说，硬膜外镇痛是否有效?本文着重探讨这个问题。

摘要:颈椎椎体失稳在临床上较常见，就其与椎动脉狭窄之间的关系，专业书籍和杂志报道不多。现将我院1998年1月至2002年3月间，经颈椎多位片检查诊断为颈椎椎体失稳，且同时行颈椎MRI、TCD检查的321例患者进行对照分析，从而得出颈椎椎体失稳是引起椎动脉狭窄的主要因素。现报告如下：

摘要:

摘要:合理选择注射方法与径路是保证胶原酶化学溶解术安全和疗效的重要环节之一。对于不同形态、不同间隙的腰椎间盘出症应该选择合适的穿刺径路进行胶原酶化学溶解术治疗。