摘要:本期的特点之一是刊出了几篇重要的继续教育讲座和综述文章 ,可能具有普遍的参考意义。王福根教授的“银质针疗法在临床疼痛诊治中的作用”全面地阐述了由宣蛰人教授创始并由王福根教授等加以发扬的一种行之有效的治痛方法。该文首先介绍了该法的由来 ,银质针的制作规格 ,适应证和禁忌证 ,操作步骤和注意事项 ,并初步探讨了其作用机理。在此基础上分别就银质针疗法用于头面痛、颈肩臂痛、肩周炎、腰腿痛和慢性膝关节痛的治疗进行了细致的描述 ,其中凝集了数十年研究中积累的精华。对有志学习者是一篇不可多得的精品。从学科发展趋势来看 ,神…

摘要:高山地区的低氧分压可导致高海拔头痛 (highaltitudeheadache ,HAH)。临床研究表明 ,与安慰剂相比 ,布洛芬在HAH的治疗过程中具有更显著的效果。但非甾体类抗炎镇痛药具有胃肠道副作用 ,以及导致高海拔肺水肿 (high -altitudepulmonaryedema ,HAPE)等不良反应 ,限制了其在该疾病治疗中的应用。近日 ,哈佛大学医学院的研究者N .StuartHarris等提出了用对没有类似于布洛芬的副作用的乙酰氨基酚治疗高海拔头痛的设想。他们设计了一个随机的临床对照试验 ,用以比较布洛芬与对乙酰氨基酚的药物效应。他们征集了 74名年龄从 13岁至 6 1岁的…

摘要:持续性深部脑刺激 (DBS)用于治疗顽固性神经源性痛已有近半个世纪的历史。虽然近年来临床上广泛应用运动皮层刺激 (MCS)取代DBS ,且其疗效几乎可以同前者的相比 ,但由于尚缺乏安慰剂对照研究的报道 ,该结果的可靠性还需作进一步评价。临床经验显示 ,DBS在治疗中枢痛方面仍有一定地位。牛津大学的Nandi等人近日在《疼痛》杂志上报告了他们对 8例病人进行的DBS治疗及 9个月的追踪调查结果。 8名受试者均长期患有不同机制引发的中枢神经痛。此前 ,他们都曾尝试过药物疗法 ,并从未接受过MCS治疗。研究人员在立体角膜摄影 (stereotacticc…

摘要:《中国疼痛医学杂志》是国内最具权威性的疼痛医学杂志 ,长期以来本着临床与基础、普及与提高相结合的原则 ,学术上广泛交流 ,及时报道有关疼痛研究的新进展、新理论及新的防治方法。对促进我国疼痛科学的发展、提高基础研究及临床诊疗水平 ,起到了良好的推动作用。在广大读者的大力支持下 ,经教育部批准自 2 0 0 4年开始改为双月刊。同时栏目在原有基础上将增加国外疼痛医学动态及小专辑栏目。增加小专辑栏目的目的是每期集中探讨某一话题 ,指导临床工作 ,每期约可刊登有关论文 3～ 4篇 ,体裁不限 ,但问题必须来自临床 ,又能返回临床实际。…

摘要:寒冷可引起一系列不同性质的感觉。它们各自独特的时程模式为深入的神经生物学机制研究提供了可能。Davis等研究了伤害性冷刺激引起的冷、针刺、疼、痛和热的主观感觉。他们给 17名年龄在 2 0～ 37之间的健康正常被试 (8男 9女 )的右手掌心以接触性冷刺激 ,并让他们分别对每种感觉做出评价。采用滑动的视觉模拟尺给出 0～ 10 0分范围内的连续感觉强度评估。其中针刺感描述为能被及时分辨或成簇发生的针扎样感觉 ,并用直径 0 .5mm的金属线事先在被试前臂皮肤上作示范。痛定义为包括任何部位和整体疼痛的总体感觉。疼则定义为痛的一种类型 ,…

摘要:女 ,2 3岁。行宫外孕手术 ,既往无精神、神经疾患。行硬膜外L1～ 2 间隙穿刺 ,向上置管 3cm ,用 1.1%碳酸利多卡因共计 18ml。阻滞平面T8～L3,手术历时 6 0min ,麻醉经过平稳。术后行硬膜外患者自控镇痛(PCEA) ,生理盐水 10 0ml内含哌替啶 2 0 0mg ,0 .75 %布比卡因 75mg ,氟哌利多 5mg。背景剂量 2ml/h ,关腹前给予负荷剂量 0 .375 %布比卡因 8ml,术后 4 0小时 ,镇痛液已泵注 84ml,患者突发双眼向上抽动 ,头部偏向左侧 ,颈部僵直 ,双上肢强迫性屈曲 ,不伴呕吐。无尿便失禁 ,无意识障碍 ,无头痛。急查体温 36 .8℃ ,双侧瞳孔等大等圆 ,对…

摘要:癌的骨转移是癌痛最常见的原因。本文探讨两种类型癌痛 ,即骨癌疼痛和癌症治疗导致疼痛的机制。Schwei等将肉瘤细胞植入小鼠的股骨 ,产生进行性骨质破坏 ,并伴随只有大剂量吗啡才能控制的自发和诱发性疼痛行为。在此模型中 ,患癌肢体接受非伤害刺激后 ,P物质受体激活 ,脊神经中出现c -fos基因表达 ,这些都说明肿瘤诱发骨质破坏 ,导致传入神经敏感化。Honore等认为 ,外周和中枢敏感化与骨组织的破坏程度密切相关。Osteoprotegerm(OPG)可以降低进行性骨质破坏和疼痛。恶性细胞能分泌前列腺素、细胞因子、表皮生长因子、转移生长因子和血小…

摘要:我从事疼痛临床工作中遇到的第一个病人就是我的父亲。那是 1971年的秋天 ,我从外科调到麻醉科工作已经 3年 ,老家捎信 :父亲腰痛病发作 ,用了很多办法治也不见好转 ,已经 2个月不能下床了。我急忙赶回家 ,望着在床上辗转反侧、倍受病痛煎熬的父亲 ,壮着胆子给他做了一次骶管阻滞。这是我生平第一次利用麻醉技术进行疼痛治疗 ,内心忐忑不安 ,但是奇迹却出现了 ,5分钟后 ,父亲竟然下了床 ,走了几步 ,又活动活动了腰 ,高兴地说“不痛了 ,一点也不痛了”。这从此将我带上了疼痛临床的求索之路。196 5年山东医学院医疗系毕业后 ,我被分配到山东…

摘要:目的 :采用经颅磁刺激测定运动诱发电位和枕皮质功能 ,观察西比灵治疗偏头痛的临床疗效及对皮质功能的影响。方法 :对新诊断的偏头痛患者给予西比灵 5mgQN治疗 ,治疗前后作脑运动诱发电位和磁刺激枕皮质诱发视幻觉的阈值检测。结果 :共有 5 9例病人参加了试验 ,典型偏头痛17例、普通型偏头痛 4 2例。发现治疗前每月头痛指数平均为 4 5 .70 ,治疗一月后为 2 7.4 ,两月后为 10 .3,与治疗前比较P均小于 0 .0 1。西比灵治疗后显著降低典型偏头痛枕皮质的兴奋性和改善运动区皮质的功能。结论 :西比灵治疗偏头痛疗效较好 ,并有改善偏头痛皮质功能的作用。

摘要:目的 :研究顽固性眼带状疱疹后遗神经痛合并眼球前段炎症的临床治疗效果及随访资料分析。方法 :使用聚肌胞、弥可保和地塞米松注射液眼眶缘注药 (每次 1.5～ 2 .0ml,隔日一次 ,五次为一疗程 )加口服抗抑郁药等 (阿米替林片 2 5～ 5 0mg /日 ,奇曼丁 10 0～ 2 0 0mg/日 ,舒乐安定 1～2mg/日 )的联合治疗方法。使用治疗前、后自身对照方法搜集资料 ,使用国际通用的视觉模拟评分法 (VAS)和改良汉米尔顿抑郁量表 (HAMD)评定病人的疼痛和情绪变化。结果 :大多数病人在治疗后能达到立即缓解剧烈疼痛的作用 ,在经过 3次治疗后能有效控制自发性剧烈疼痛 ,病人情绪明显改善。治疗前、后VAS和HAMD分别为 7.8:2 .4和 2 1.4 :8.6 ;经过半年左右的随访 ,疗效基本稳定 ,病人的工作或家务能力显著改善 ,自我评价基本满意 (P <0 .0 1,P <0 .0 5 )。本组病例治疗过程中未发生任何明显的副作用。结论 :使用聚肌胞、弥可保注射液眼眶缘注药加口服抗抑郁药治疗眼前段炎症及后遗神经痛取得了较为满意的临床效果。本方法简单、有效、安全实用。

摘要:患者男 ,5 3岁 ,因颈 3～ 4椎间盘突出症 ,行颈 3～ 4椎间关节阻滞后小针刀松解术。操作如下 :患者取坐位 ,双手伏于床边 ,将头支撑稳妥 ,颈部尽量前屈 ,取颈 3棘突下右侧正中旁开 2cm为穿刺点 ,局部消毒 ,用 7号长 10cm穿刺针与皮肤垂直刺入 ,约 4cm达椎间关节 ,继续进针 2mm ,感到有刺过韧带样硬度的阻力 ,当感知骨样阻力时 ,针尖即刺入关节腔。回抽无血液及脑脊液后注入镇痛液 3ml(含 2 %利多卡因 5ml,维生素B12 0 .5mg ,强的松龙 5 0mg共 8ml)。退针 1cm后行局部阻滞 ,注入镇痛液约 3ml。出针后按原进针入路行小针刀关节囊松解术 ,针刀…

摘要:目的 :研究维拉帕米和 /或吗啡用于臂丛阻滞辅助镇痛效应。方法 :选择ASAⅠ～Ⅱ级上肢择期手术成年患者 4 8例 ,随机分为四组 :Ⅰ组 (对照组 )应用 1%利多卡因溶液 ;Ⅱ组 (吗啡组 )应用含有吗啡 5mg的 1%利多卡因溶液 ;Ⅲ组 (维拉帕米组 )应用含有维拉帕米 5mg的 1%利多卡因溶液 ;Ⅳ组 (吗啡和维拉帕米组 )应用含有维拉帕米 5mg和吗啡 5mg的 1%利多卡因溶液。每位患者均接受 1%利多卡因 4 0ml(内含 5 μg/ml肾上腺素 )腋路臂丛阻滞。结果 :四组患者感觉阻滞起效时间、术后各时点疼痛视觉模拟评分 (VAS)无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ;臂丛阻滞液中应用吗啡的患者术后镇痛维持时间明显延长 (P <0 .0 1) ,而应用维拉帕米的患者麻醉维持时间延长 (P <0 .0 5 )。结论 :臂丛阻滞液中应用吗啡能增加术后镇痛维持时间 ,而应用维拉帕米能延长麻醉维持时间 ,但对术后镇痛无意义。

摘要:目的观察中风后肩手综合征(SHSAS)各期的交感皮肤反应(SSR)的变化.方法中风后肩手综合征属于反射性交感神经萎缩症(RSD)的范畴,对此类RSD患者28例,按Bonica的RSD诊断标准分为三期(S1,S2和S3),分别测定各期患者的患侧与健侧上肢正中神经的SSR的波幅及潜伏期,进行对比,并将其健侧SSR与20例正常人比较.结果S1患者患侧与健侧对比,其SSR的波幅明显下降,潜伏期明显延长(P＜0.001);S2患者其患侧SSR的波幅增高(P＜0.05),潜伏期无显著改变(P＞0.05);S3患者患侧SSR与健侧对比无明显变化(P＞0.05).结论在SHSAS中,其各期的交感活动并非都是亢进的,S1交感神经活动减弱,S2交感活动增强,S3交感活动两侧无显著差异.

摘要:目的 :以芬太尼为对照药物对骨科术后病人应用氯诺昔康行病人自控静脉镇痛 (PCIA)的有效性和安全性进行评价。方法 :选择骨科术后中等以上疼痛病人 6 0例 ,随机分成三组 ,F组 (芬太尼 1mg/ 10 0ml/ 5 0hr)、L组 (氯诺昔康 80mg/ 10 0ml/ 5 0hr)、M组 ([芬太尼 0 .5mg +氯诺昔康4 0mg]/ 10 0ml/ 5 0hr)行静脉镇痛。记录各组镇痛过程中不同时点 (术后 4、16、2 4、36、5 0小时 )的疼痛强度值、疼痛强度值总和、镇痛结束后患者口述总的疼痛水平以及在此过程中发生的不良事件。结果 :L组、F组和M组的疼痛值总和分别为 3.2 5± 3.78、2 .35± 3.4 8和 3.3± 4 .16 (P >0 .0 5 )。镇痛结束后患者口述总的疼痛水平 ,三组的基本无痛及轻度疼痛占 5 5 %～ 70 % ,中度疼痛占 5 %～2 5 % ,重度疼痛及剧痛占 2 0 %～ 2 5 %。不良反应 ,L组 1人头晕恶心、1人恶心呕吐 ,M组 1人头晕、2人头晕恶心 ,F组无。结论 :氯诺昔康具明显的镇痛效应 ,可作为术后镇痛 (PCIA)所选药物之一。

摘要:目的 :研究罗哌卡因的无痛分娩效果及对应激反应的影响。方法 :选开始进入活跃期的头位单胎初产妇 ,自愿接受无痛分娩的产妇作为试验组进行硬膜外镇痛 ,不愿接受无痛分娩的产妇作为对照组。试验组在硬膜外镇痛时随机分别接受 0 .1%的罗哌卡因 (R)或布比卡因 (B) ,30min后开启病人自控镇痛 (PCA)泵。观察镇痛效果、运动阻滞程度、分娩情况和新生儿情况 ,进行脐动脉血气分析 ,测定产妇血中皮质醇、血糖、胰岛素含量。结果 :试验组疼痛视觉模拟评分 (VAS)明显低于对照组 (P <0 .0 1) ,R组与B组之间没有差异 (P >0 .0 5 )。R组与B组之间下肢运动神经阻滞评分 (MBS)无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,但B组会阴侧切率高。对照组皮质醇、血糖、胰岛素 /血糖比值的变化最大 ,其次为B组 ,R组变化最小。结论 :PCEA下用 0 .1%R +1μg/mlF进行可行走的无痛分娩安全有效地抑制应激反应。

摘要:目的 :观察针刺第二掌骨侧缘的下腹穴区对丙泊酚用于人工流产术的麻醉效果以及术后下腹痛等并发症的影响。方法 :80例早孕妇 ,随机分为对照组和针刺组 ,全部病人予以丙泊酚静脉全麻。针刺组病人针刺其两侧第二掌骨内侧缘凹沟中的下腹穴区 ,以快速和慢速捻转手法持续刺激并留针 ,对照组不予针刺。结果 :针刺组较对照组更易扩张宫颈 (P <0 .0 5 )。两组病人丙泊酚诱导用量无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,但需追加用药病人例数针刺组明显少于对照组 (P <0 .0 5 )。麻醉效果针刺组优于对照组 (P <0 .0 5 )。病人术后下腹痛的发生率及程度针刺组明显低于对照组 (P<0 .0 5 ) ,围术期恶心和唾液增多的发生率针刺组也明显减少 (P <0 .0 5 )。结论 :针刺第二掌骨侧下腹穴位 ,可改善丙泊酚用于人工流产术的麻醉效果 ,减轻术后下腹痛等并发症。

摘要:目的 :观察电压门控钠通道NaN /SNS2在大鼠坐骨神经慢性压迫性损伤 (chronicconstric tioninjury ,CCI) 14天后的变化 ,探讨慢性神经痛的发生机制。方法 :以逆转录多聚酶链反应(RT PCR)半定量分析CCI后大鼠背根神经节 (Dorsalrootgamglion ,DRG)钠通道NaN/SNS2转录物的变化 ,以及全细胞膜片钳技术记录CCI对急性分离大鼠背根神经节TTX R钠电流的影响。结果 :CCI术后 14天 ,感觉神经元特异性的TTX R钠通道转录物NaN/SNS2下调 ,与对照组相比 ,下降了大约 30 % ,TTX R钠电流密度明显减弱 ,但不影响其激活与稳态失活。其激活曲线的V1/2 分别为 - 2 6 .6 378mV、- 2 6 .6 30 6mV ,k为 6 .786 4mV、6 .732 3mV ;失活曲线的V1/2 分别为 -35 .5 84 4mV、- 37.2 188mV ,k为 8.2 792mV、8.4 6 47mV。结论 :钠通道NaN/SNS2与慢性神经痛后初级感觉神经元过度兴奋有关。

摘要:目的 :探讨早期镇痛疗法对复发性口腔溃疡 (RAU )的疗效及临床意义。方法 :选择复发性口腔溃疡患者 6 0例 ,随机分为两组 ,每组 30例。治疗组口服万络 ,5 0mg/天 ;对照组口服替硝唑 1.0 g/天 ,观察镇痛疗法对溃疡愈合的影响。结果 :治疗、对照组用药 2天的痊愈率 :治疗组为 13.33% ,对照组为 0 % ,有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;治疗、对照组 2天总有效率分别为 80 %和 10 % ,有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;治疗 4天的痊愈率 ,镇痛治疗组为 73.33% ,明显高于对照组 33.33% ,有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;治疗、对照组 4天总有效率分别为 93.33%和 80 % ,差异不显著 (P >0 .0 5 )。结论 :早期镇痛疗法治疗RAU具有缓解持续顽固性疼痛、快速治愈口腔溃疡、改善进食状况的作用。

摘要:认知行为疗法是根据人的认知过程 ,通过认知技术和行为技术来改变患者的不良认知 ,从而矫正并适应不良行为的心理治疗方法。近年来 ,认知行为疗法在疼痛治疗中得到了很大的发展。通过认知重建、问题解决、放松疗法、注意力训练等一套有计划、有特色的治疗方案 ,改变了患者对疼痛的错误认知 ,减轻了疼痛程度 ,提高了生命质量 ,因而具有重要的临床意义。

摘要:我院在开展硬膜外自控镇痛治疗术后疼痛时 ,遇到一例时效明显延长病例 ,现报道如下 :患者 ,女 ,2 6岁 ,体重 71kg ,主因孕足月第一胎待产入院。既往体健 ,无药物过敏史 ,一般状况良好 ,心肺肝肾功能正常 ,实验室检查均正常 ,因患者要求剖腹产 ,故在连续硬膜外麻醉下行剖腹产术。选择L2～ 3间隙穿刺 ,成功后硬膜外向头端置管 4cm ,先注入 2 %利多卡因 5ml试验剂量 ,无异常发生后又注入 2 %利多卡因8ml,麻醉平面为S5～T8,麻醉效果满意。术中经过顺利 ,生命体征平稳 ,术毕保留硬膜外导管 ,术后硬膜外自控镇痛。药物配方为 :2 0 0ml溶液中 ,0 …

摘要:患者自控镇痛 (Patient ControlledAnalgesia ,PCA)是一种较新的手术后疼痛治疗技术 ,不仅适用于术后疼痛等急性疼痛的治疗 ,也可用于癌症疼痛等慢性疼痛的治疗。治疗途径包括静脉PCA(PCI A)、硬膜外PCA(PCEA)、皮下PCA (PCSA)及外周神经PCA(PCNA)等。PCA治疗中应用的主要药物是阿片类镇痛药、低浓度局麻药及非阿片类镇痛药 ,还可以辅助一些镇静药、镇吐药。本文主要论述与PCA镇痛相关的药物的药理学进展及临床应用。一、PCA基本用药的药理学进展及应用1.阿片类药物主要作用于脊髓及脊髓以上多个中枢神经系统 (CNS)部位 …

摘要:疼痛在烧伤后即刻发生并持续到伤口愈合。深度烧伤创面往往愈合后留下增生性瘢痕 ,这种瘢痕在一年左右时间内继续痛痒 ,严重时影响睡眠和生活。在烧伤创面的整个治疗过程中 ,烧伤疼痛可分为基础痛和操作痛。操作痛与创面处理、理疗和其他一些手术植皮等有关 ,而基础痛发生在病人静息时。疼痛又往往伴随着焦虑。基础痛和操作痛的程度有明显差异 ,但焦虑程度在静息和操作时没有明显差异[1] 。80年代后许多学者[2 ,3] 认为烧伤病人疼痛被低估了 ,因而导致了疼痛治疗欠缺。我国自从 6 0年代抢救大面积烧伤病人邱才康获得成功后 ,烧伤救治水平一…

摘要:一、银质针疗法的由来我国古代使用金针、银针治疗伤病历来已久 ,相传是从古代“九针”中的针和长针发展而成。中华民族祖先创立的中医药学体系 ,其中针灸学占有相对独特的地位。迄今针刺治疗痛症广为流传 ,然而 ,我们对银质针针刺疗法在治痛方面有独特的远期疗效却是鲜为人知 ,它仅在民间单传沿用。 2 0世纪 70年代 ,我国骨科学家宣蛰人在开创人体软组织松解手术治疗严重腰腿痛和腰椎间盘突出症失败病例的认识基础上 ,揭示了软组织损害性压痛点分布规律 ,即严格按照人体软组织外科解剖 ,采用陆云香医师家传的银质针作密集型针刺疗法 ,取…

摘要:患者吴xx ,女 ,5 4岁 ,2 0 0 2年 5月在当地医院因“右腮腺肿瘤”行“右腮腺肿瘤切除术”。术后一周出现右下颌、耳后、颈部、右锁骨处持续性烧灼痛 ,局部不敢触摸 ,口服止痛药不能缓解。三周后逐渐出现右颈、面部发凉 ,出汗异常 ,需经常用热毛巾热敷。多处就诊 ,口服各种止痛药 ,疗效差。于 2 0 0 3年 2月 18日来我院疼痛门诊就诊。诊断为“复杂性区域疼痛综合征” ,行右侧星状神经节阻滞 (1%利多卡因 10ml) ,疼痛缓解不明显 ,10分钟后 ,行右侧颈浅丛阻滞 (0 .2 5 %布比卡因 5ml)。次日复诊 ,疼痛明显减轻 ,要求再次治疗。同样方法再次治疗…

摘要:慢性疼痛在抑郁症患者中发生率较高[1] ,研究抑郁症与慢性疼痛的关系具有临床重要性。作者对4 3例伴慢性疼痛抑郁症患者的临床特征及治疗进行了研究。资料与方法1.一般资料对象为 1998年 1月至 2 0 0 2年 3月我院精神科门诊及住院的抑郁症患者 ,共 2 87例 ,均符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第二版修订本的单相抑郁症诊断标准[2 ] ,均为首次发病者。排除标准 :①酒、药物依赖者 ;②甲状腺功能减退及药物性抑郁 ;③无法进行定期随访者。按有无慢性疼痛分为 2组 :疼痛组与对照组。疼痛组入组标准 :①疼痛历时半年以上 ,每周出现不少于五天…

摘要:腰麻后头痛是椎管内麻醉常见并发症之一 ,治疗方法文献报道较多 :有对症治疗 ,补液疗法、中药、硬膜外充填疗法等。本研究目的是观察腰麻后头痛患者采用韩氏穴位神经刺激仪 (HANS)治疗的可行性与临床疗效。资料和方法1.一般资料　 2 5例下肢骨折手术 ,15例肛肠鞍区手术行腰麻后发生头痛的病人 ,共 4 0例。随机分两组 ,每组 2 0例 ;A组 (对照组 ) ,男 12例 ,女 8例 ,年龄 31.6± 6 .6 1岁。B组 (实验组 ) ,男 11例 ,女 9例 ,年龄 31.8± 6 .72岁。2 .治疗方法　我院所有下肢、肛肠鞍区手术病人均采用 2 5G斜面腰麻穿刺针 ,选择L3～L4间隙…

摘要:

摘要:术后疼痛可引起循环、呼吸、内分泌、免疫等系统不良反应 ,增加手术后并发症。临床上已将术后镇痛视为提高病人安全性 ,促进患者早日康复的重要环节。传统的术后镇痛方法有口服药物、肌肉注射、椎管内注药等 ,后来又出现了病人自控镇痛技术。但寻找更为安全、有效、简便、低廉的术后镇痛方法 ,仍是人们不懈努力的目标。芬太尼透皮贴剂(多瑞吉 )的问世 ,为术后镇痛技术提供了新的选择。该药通过透皮吸收 ,独特的无创、均衡给药方式 ,能稳定控制疼痛 72小时。本文观察芬太尼透皮贴剂用于开胸食管手术后镇痛的效果 ,报告如下。资料与方法随机选…

摘要:我院自 1997年以来治疗开胸手术后疼痛综合征 32例 ,现报告如下 :资料与方法全组 32例 ,男 2 0例 ,女 12例 ,年龄 38～ 75岁。其中胸降主动脉瘤 1例 ,食管癌 2 6例 ,贲门癌 5例 ,均为口服镇痛药不能缓解病例。临床表现为术后开胸侧剧烈疼痛 ,仅能健侧卧床休息 ,日常生活受限和睡眠障碍 ,2 1例伴有食欲明显减退 ;切口周围有明显压痛点 ,以前胸部及肩胛部明显 ,皮肤感觉过敏 ,胸背部肌肉紧张和拒按。病程 3～ 10个月。治疗方法 :2 8例采用局部痛点阻滞 (I组 ) ,处方为 0 .5 %利多卡因 2 0ml+地塞米松 5mg +VitB12 10 0 0 μg混合液 ,每日或…

摘要:腰椎间盘突出症是腰腿痛的常见原因。我们采用硬膜外腔注射得宝松治疗腰椎间盘突出症 ,效果良好 ,现将临床资料对照观察 ,报告如下。资料与方法1.一般资料 :全组 80例患者 ,其中男 37例 ,女 4 3例 ,年龄 31～ 5 8岁。病程在 1年以下 4 7例 ,1年以上33例。全部病人均有不同程度的腰痛和放射性下肢痛、跛行、腰肌痉挛、腰部活动受限、棘突间旁侧压痛与放射痛 ;部分病人有神经功能损害等临床表现。所有病人经腰椎CT扫描诊断明确。将患者随机分为两组 ,得宝松组 (I组 ) 4 0例 ,强的松龙组 (Ⅱ组 ) 4 0例。2 .药物配方 :I组得宝松 (比利时先灵…

摘要:腰椎间盘突出症是腰腿痛常见的重要原因之一 ,胶原酶盘外注射溶盘治疗是治疗腰椎间盘突出症的重要手段。国内开展广泛 ,其临床运用效果已得到充分肯定。但由于各家采用方法不同 ,疗效及副作用各有差异。为探讨不同入路胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症的最佳方案 ,更安全有效地用于临床 ,我科采用三种入路方法注药治疗腰椎间盘突出症患者 72例 ,现将体会报告如下 :资料与方法1.入选标准 :(1) 2 0～ 6 0岁经CT扫描确诊为L4 ～L5,L5～S1椎间盘突出症的患者 ,与临床症状相吻合 ,CT扫描显示突出物在 0 .5～ 1cm之间。 (2 )L4 ～S1神经根痛 ,伴…

摘要:患者男性 5 4岁 ,因右胸痛 2月余 ,于 1999年 11月 19日收住外科。 1999年 9月始无明显诱因出现右胸钻痛 ,胸部CT扫描发现右肺中叶近胸膜处类圆形结节 ,大小约 2 .0cm× 1.5cm ,无咳嗽咳痰、喀血等症。1999年 11月 2 9日全麻下行剖胸探查术 ,肿块 3.0cm× 3.0cm ,边界不清 ,侵犯周围组织 ,右胸腔壁、脏层胸膜 ,膈肌表面及肺实质内布满大小不等结节 ,直径约 0 .5cm～ 1.5cm ,无手术指征。术后病理活检提示低分化支气管腺癌并胸膜转移 ,12月 3日行“环磷酰氨、长春新碱、鬼臼乙叉工甙”姑息化疗。 1999年 12月 10日因疼痛加剧转内科治疗。疼…

摘要:Palm ,对于许多人来说可能还是很陌生的事物 ,但如果说掌上电脑 (palmtopcomputer)或者PDA (per sonaldigitalassistant ) ,大家可能就不陌生了。Palm则是其中的一款掌上电脑。本文则是利用掌上电脑方便快捷的特点 ,通过相关的软件设计将其用于日常的疼痛查房记录。那么Palm具备哪些便捷的功能 ?Palm的所有功能与我们日常使用的电脑一样 ,是通过软件实现的 ,而且同一功能有许多软件可供我们选择。通过各种软件可以进行文字处理、游戏以及编程工作。Palm的操作主要通过触控笔点击液晶感应屏幕来完成 ,非常方便。Palm需要与台式电脑 (PC)…