摘要:为奖励在本刊登载的优秀论文,特设立“疼痛研究优秀论文奖”,根据会员、编委及在京编委会评选,共选出:(2002年第8卷1～4期)一等奖4名,二等奖8名。

摘要:本期刊头专文介绍了一位资深麻醉科医师如何开拓疼痛治疗新领域的心路历程。本栏目自开设以来,记录了我国许多老专家在创建中国疼痛医学过程中所起的开路作用,目的是激励年青一代接过接力棒,以更快的速度奔向为民除痛的崇高目标。

摘要:功能影像学研究发现疼痛刺激可激活人类扣带回的多个区域,而电生理研究也发现激光诱发电位(LEPS)波峰的来源在扣带回。然而,以往的研究在来源定位分析中多使用圆形头颅模型而很少使用真实的头颅模型,所以难以解释解剖上的个体差异,从而不能准确地定位疼痛来源。本研究使用真实的头颅模型,旨在准确地定位LEPS的扣带回来源,评估个体间解剖定位差异性的程度。

摘要:疼痛性多发性神经病是一种常见的神经性疼痛。本研究明确了疼痛性多发性神经病症状和体征的发生率,并对有小纤维反应增加的患者与传入神经阻滞患者的症状学进行了比较。研究对象为81位疼痛性多发性神经病患者,其中43％是糖尿病神经病患者。

摘要:Cystatin C是一种半胱氨酸蛋白酶抑制剂,我们在应用递减cDNA克隆测定大白鼠脊髓背侧各种表达基因时发现编码Cystatin C的转录产物在外周炎症时升高。故假设并验证了持续的疼痛刺激可以诱导人脊髓背侧Cystatin C基因的上调并将其释放于脑脊液。 方法:选取10名产科患者,分成2组。疼痛组(n=5):年龄29.6±6.58岁,已临产8.9±1小时,疼痛剧烈,脊髓麻醉后行

摘要:“救死扶伤是医生的天职”,“选择了做医务工作者,就是选择了奉献和牺牲”。这是顽强战斗在抗“SARS”一线的医务工作者的心声,也是广大医务工作者从医生涯的真实写照。 《中国疼痛医学杂志》副主编、中日友好医院疼痛科主任樊碧发主任医师第一批就勇敢地战斗在抗“SARS”第一线。他每

摘要:弥散性伤害抑制控制(DNIC)是中枢性疼痛调节系统的一部分,它依赖于脊髓和脊髓上机制。以前研究表明,纤维肌痛患者试验性疼痛时与正常对照组相比缺乏DNIC效应。DNIC对慢痛(second pain)较快痛有更大的作用。因此假设强的条件刺激可缩短慢痛的时间。 此试验旨在分别评估慢痛抑制的相关机制的作用,以这种方式引导受试者对实验或条件刺激的注意力。

摘要:第五届东西方国际疼痛会议及中华医学会疼痛学会第五届年会4月18～23日在安徽黄山召开,国内与会代表320名,来自疼痛、麻醉、生理、解剖、骨科、中医、肿瘤等18个不同学科专业,大会共收到论文373篇,分属基础研究(40篇)、头面痛(32篇)、麻醉与镇痛(116篇)、腰背痛(54篇)、软组织痛(51篇)、癌痛(27篇)及其它(37篇)。

摘要:偏头痛、丛集性头痛为最常见的原发性头痛,建立一个可靠的触发头痛发作的模型,将为研究和治疗此类疾病提供方便。硝酸甘油、组胺已被肯定地用于诱发头痛发作的研究,但此模型诱发头痛直接与血管扩张有关,而非血管机制在头痛产生中亦非常重要。有报告生长抑素反复或长时间给药后撤药可以诱发头痛。本工作加以验证。 方法:受试者15例(偏头痛8例,丛集性头痛4例,健康志愿者3例),受试者均排除缺血性心脏病和糖

摘要:一、《中国疼痛医学杂志》是综合报道有关疼痛的基础和临床研究的高、级刊物。读者对象主要是国内临床各科医务工作者和研究疼痛原理的科研、教学工作者。本刊的方针及任务是贯彻临床与基础相结合、普及与提高相结合的原则,交流有关疼痛研究的新进展、新理论及新的预防治疗方法,促进我国疼痛医学的发展,提高人民健康水平。同时也可使国际疼痛医学界通过每篇论文的英文摘要及时了解中国疼痛医学方面的最新进展,促进国际交流。

摘要:我从事麻醉工作50余年,经历了我国麻醉专业的发展过程。迄今,现代麻醉学已发展成为临床麻醉、急救复苏、重症监护与疼痛诊疗等分支学科。其中研究和解决疼痛的有关问题,成为麻醉学工作者的重点和主要任务之一。 从上个世纪50年代开始的临床麻醉工作,主要是解决外科手术创伤所产生的疼痛,应用各种麻醉及辅助药物和全身或局部麻醉方法,施行外科手术中

摘要:目的:观察紧张型头痛(TTH)患者椎-基底动脉血流动力学改变,并探讨其临床意义。方法:TTH患者106例,其中伴有颅周肌障碍TTH(TTH-PM)42例和不伴有颅周肌障碍TTH(TTH-NOPM)64例;对照组48例,为无头痛症状的健康体检者。采用经颅多普勒(TCD)脑血流分析技术测定两侧椎动脉(VA)及基底动脉(BA)平均血流速度(Vm)。结果:TTH患者,尤其是TTH-PM患者椎-基底动脉Vm显著增快,且以右侧椎动脉更为明显。结论:TTH患者有椎-基底动脉血流动力学异常,以TTH-PM者更显著。

摘要:目的:观察曲唑酮与止痛剂对持续性疼痛性躯体形式障碍的疗效与副反应。方法:140例患者随机分为2组进行双盲对照(每组70例),分别以曲唑酮或去痛剂布洛芬治疗4周。其疗效和副反应分别用汉密顿抑郁量表(HAMD)和临床疗效评定标准和副反应量表(TESS)评定。结果:曲唑酮的有效率大于布洛芬,分别是92.85％和62.85%(P<0.01);副反应发生率也大于布洛芬(P<0.01),但均较轻。结论:曲唑酮对持续性疼痛性躯体形式障碍疗效肯定,副反应轻。

摘要:孙××,男,40岁,病例号120329。主因“间歇性腰腿痛16年,按摩后诱发病情加重出现双下肢无力伴会阴区麻木6天”,于2002-6-19入院。入院时查体:腰椎活动度前屈10°,后伸5°,左、右侧屈5°,L_3～L_4、L_4～L_5、L_5～S_1棘间压痛,L_4、L_5双侧棘突旁压痛伴放射痛,左侧直腿抬高试验30°,右侧直腿抬高试验60°,加

摘要:目的:本研究旨在从妇科神经解剖学角度入手,探索一种新的阻滞方法,简便有效地治疗盆腔痛。方法:以尸检、解剖学基础为依据,提出骶前孔阻滞法,并与多种相关的方法进行影像学分析比较。结果:骶前孔阻滞疗法,影像学观察药物分布及临床效果优于其他相关方法。结论:骶前孔阻滞操作简便、有效。

摘要:临床资料 1.一般资料:患者,女性,31岁,体重60kg。2周前因“突发呼吸困难伴咯暗红色痰2小时”于2000年11月12日急诊入院,诊断为“紫绀型心脏病并急性左心衰竭、肺水肿”。实验室检查:血常规示Hb为191g/L,超声心动图示“先天性心脏病,室间隔缺损(膜周、大孔),呈水平双向分流(右→、左分流为主),肺动脉高压

摘要:目的:评价持续肋间神经阻滞对于剖胸术后的镇痛效果。方法:40例剖胸手术病人随机分为两组,术后分别施行持续肋间神经阻滞镇痛(n=20)与病人自控镇痛(n=20),按Prince-Henry评分法,对术后3天内不同时段疼痛程度进行定量评估,并对两组病人术后因镇痛所致并发症进行比较。结果:两组病人术后自觉疼痛减轻,持续肋间神经阻滞组术后平均疼痛评分(2.15±0.31)低于病人自控镇痛组(2.94±0.45,P<0.05),而镇痛副反应更少。结论:持续肋间神经阻滞操作简易直观,镇痛效果相对明显,更有助于术后呼吸功能恢复,减少术后并发症。

摘要:目的:评价0.075％罗哌卡因或布比卡因复合芬太尼对儿童术后镇痛的效果、运动阻滞情况及其不良副反应。方法:选择ASA(Ⅰ～Ⅱ)级择期腹部以下手术的患儿60例。在蛛网膜下腔-硬膜外联合麻醉下进行手术,以0.075％罗哌卡因复合0.0002％芬太尼或0.075％布比卡因复合0.0002％芬太尼进行术后镇痛,5～9岁患儿以3ml·h~(-1),10～14岁以4ml·h~(-1)的速率硬膜外腔持续注入,由双亲或患儿补充镇痛剂量2ml/次,锁定间隔时间为20分钟,观察术后24小时内镇痛效果,以PCA次数衡量镇痛效果:优≤3次,良4～8次,差>8次。观察术后患儿恶心、呕吐、下肢麻木、头痛、皮肤瘙痒、尿潴留等不良反应。结果 术后镇痛效果的优良率罗哌卡因组为97％,布比卡因组为94％,恶心、呕吐、下肢麻木、头痛、皮肤瘙痒、尿潴留发生率两组间无明显差异。罗哌卡因组的运动阻滞较布比卡因组恢复快(P

摘要:目的:比较罗哌卡因和布比卡因在第一产程分娩镇痛时的相对效价。方法:选择合乎条件的产妇,采用随机、双盲、序贯法设计。记录相应观察指标,监测各项生命体征。结果:罗哌卡因的最低局麻药浓度(MLAC)为0.1305(95％CI0.1198～0.142)％w/v;布比卡因的MLAC为0.1058(95％CI0.0979～0.1143)％w/v。两者之间的差别(95%CI差异0.025～0.08)具有显著性(P<0.01)。结论:罗哌卡因的相对效价为布比卡因的80％。

摘要:目的:观察剖宫产术后硬膜外自控镇痛产妇的泌乳状况及对血清泌乳素(PRL)的影响。方法:足月初产妇90例均分为三组:Ⅰ组在剖宫产术后采用硬膜外芬太尼、布比卡因自控镇痛(PCEA);Ⅱ组未行术后镇痛;Ⅲ组为阴道自然分娩。采用化学荧光免疫法测定血清泌乳素(PRL)浓度,视觉模拟评分法(VAS)估计镇痛效果,随访72小时。结果:镇痛组VAS明显低于非镇痛组(P<0.01);镇痛组初乳时间明显早于非镇痛组(P<0.05);三组病人产后PRL较产前明显升高(P<0.01),镇痛组术后24小时、48小时PRL明显高于非痛组(P<0.05)。镇痛组睡眠较好,术后MAP、HR平稳,无呼吸抑制等并发症。结论:剖宫产术后采用芬太尼、布比卡因硬膜外PCEA,镇痛效果确切、安全,能增加PRL分泌,促进早泌乳。

摘要:目的:使用多瑞吉117例中,对40例晚期重度癌性疼痛患者应用多瑞吉(芬太尼透皮贴剂)的疗效和不良反应进行临床评价。方法:采用多瑞吉剂量逐渐递增的办法,调整剂量达到24小时无疼痛或基本不痛,每72小时更换多瑞吉一次,应用至少4周以上。观察指标包括疼痛评分,疼痛缓解率,生活质量及不良反应。结果:40例治疗超过30天,占34％,接受贴剂治疗的平均时间为38.3天。VAS评分由用药前的平均8.23,降至平均3.47,用药后疼痛明显减轻,疼痛缓解率较高。疼痛的中度以上缓解率为86.0％,明显以上缓解率为63.2％。患者的生活质量得到一定程度的改善。主要副反应有恶心、便秘、嗜睡等,患者易于耐受。结论:芬太尼透皮贴剂可以有效地控制晚期癌性疼痛,改善生活质量,副作用小。

摘要:目的:探讨硬膜外病人自控镇痛(PCEA)对术后患者免疫功能的影响。方法选择70例早期消化道肿瘤患者,随机分为两组(PCEA组,对照组,n = 35)。麻醉均选择全麻加连续硬膜外麻醉。检测术前、术后1天、术后3天、术后7天血CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+、IL-2、IL-6水平。结果:术后1天两组CD3~+较术前均有下降(P<0.01),且两组间有显著性差异(P<0.05)。两组CD4~+在术后1天、第3天均较术前显著降低(P

摘要:目的:了解国人对20种常见疼痛的体验和描述特点。方法:对503名汉语(普通话)志愿者进行关于20种常见的急、慢性疼痛的问卷调查。请受访者根据自己的经历,用视觉模拟评分法(VAS)对曾经历过的疼痛症状进行评分,并用简单词汇对每项疼痛的症状给予描述。将回收的问卷资料进行以下方面的统计分析:逐项分别计算每种疼痛的发生率、VAS平均分、涉及的描述词汇的数量及每个描述词的认同率,选出认同率≥10％的描述词汇作为每种疼痛的常用描述词汇。结果:分别得出了20种常见疼痛在受访者中的发生率、VAS平均分、涉及的描述词汇数量及每个描述词的认同率,列出了各种疼痛的常用描述词汇及其认同率。结论:国人对20种常见疼痛的体验不同,对各种疼痛症状的描述具有一定特点和规律。

摘要:目的:纳洛酮(naloxone,NX)是一种阿片受体拮抗剂,应用于大鼠,在1～10mg/kg范围内能对抗吗啡镇痛和电针(electroacupuncture,EA)镇痛。但有人报道,极小剂量NX可加强吗啡镇痛。本工作观察极小剂量NX是否能加强大鼠电针镇痛,及电针对大鼠吗啡戒断的抑制作用。方法:选用成年雄性SD大鼠,分两批进行实验。第一批以辐射热甩尾阈(TFL)作为大鼠痛阈指标,检测腹腔注射(i.p.)NX10ng/kg对2Hz EA和100Hz EA镇痛效应的影响。第二批在慢性吗啡依赖大鼠模型上,以体重丢失作为吗啡戒断反应指标,观察i.p NX 10 ng/kg对 2Hz EA和 100Hz EA抑制 NX(lmg/kg,i.p.)诱发的体重丢失的影响。结果:(1)EA之前10分钟 i.p. NX 10 ng/kg,不仅能显著增强2Hz EA的镇痛作用(P<0.05),而且可使其镇痛效应延长至120分钟;同样剂量NX对100 Hz EA的镇痛效应无明显影响(P>0.05)。(2)EA之前10分钟i.p. NX 10 ng/kg,对两种频率EA抑制吗啡戒断大鼠体重丢失的效应均无显著影响。结论:极小剂量的NX能增强和延长2Hz EA的镇痛作用,该发现可能具有临床应用意义。极小剂量的NX未能影响EA抑制吗啡戒断大鼠体重丢失的作用,这可能与吗啡戒断状态下阿片受体的功能改变有关。

摘要:神经源性痛(neuropathic pain或neurogenicpain)是指由中枢或外周神经系统损伤或疾病引起的疼痛综合征,以自发性疼痛(spontaneous pain)、痛觉过敏(hyperalgesia)和痛觉超敏(allodynia)为特征。自发性疼痛表现为自发性、随机性和持久性的烧灼痛、绞痛、抽痛等异常感觉;痛觉过敏是由伤害性刺激引起的异常增强和延长的疼痛;痛觉超敏是指由非伤害性刺激引起的疼痛。神经源性痛是一种

摘要:疼痛是医学界的一个重要课题,许多疾病和创伤都伴随有疼痛存在。特别是晚期癌痛和慢性顽固性疼痛,不仅给患者带来躯体和精神上的痛苦,也给家庭和社会带来沉重的负担。有效的止痛治疗,尤其是对于晚期癌症和慢性顽固性疼痛病人的治疗,已经成为目前迫切需要解决的问题。

摘要:手术后的恶心呕吐(PONV)是麻醉和外科手术后最常见的并发症,腹腔镜胆囊切除术PONV发生率高,人们一直在寻求预防与治疗的有效方法。本研究观察应用韩氏穴位神经刺激仪预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的临床效果。

摘要:1996年3月开始,我科对晚期癌肿性腹部疼痛的患者进行腹腔神经丛阻滞治疗,取得了良好的效果,现报告如下: 资料与方法 1.一般资料 本组42例,男性23例,女性19例,年龄54～77岁,全身一般情况尚好,CT提示腹腔及后腹膜未见广泛转移病灶,原发肿瘤部位:胃癌19例、胰腺癌

摘要:变形性膝关节病是一种临床常见的多因素致病的慢性病。以前我科主要采用手法配合痛点阻滞进行治疗,近期疗效较好,但远期疗效不确切。现通过采用关节腔内注射透明质酸钠配合手法、痛点阻滞进行综合治疗,取得较为满意的疗效,现报道如下:

摘要:类风湿性关节炎(RA)常累及手部小关节,早期表现为疼痛、局部软组织肿胀、关节活动受限,目前治疗尚较困难。自2000年1月～2001年12月,我们对60例手部类风湿性关节炎患者采用口服帕歌斯联合韩氏穴位神经刺激(HANS)治疗,取得较满意的疗效,现报告如下: 资料与方法 1.一般资料:本组男18例,女42例;年龄30～73岁,平均48±13.5(X±S)岁。根据美国风湿病协会诊

摘要:椎间盘突出是腰腿痛最常见原因,多见于青壮年,男性多于女性,常由慢性损伤所致,急性外伤可使症状加重。腰椎管狭窄可同椎间盘突出并存,也可单独存在。目前CT扫描是诊断这两类疾病的常用方法之一。本文通过对97例有手术证实的腰椎间盘突出及腰椎管狭窄的CT表现进行分析,重点分析讨论25例CT诊断与手术探查不符合的原因。

摘要:硬膜外病人自控镇痛(PCEA),已在临床广泛应用。但同时也存在着一些并发症,其中恶心呕吐是最常见的,严重影响病人术后康复,为此,我们使用枢丹或氟哌利多单独或联合用药,以观察其对硬膜外镇痛致恶心呕吐的预防效果。

摘要:曲马多可以缓解术后疼痛且导致呼吸抑制的危险性很小,其镇痛作用机理仅部分在于其所具有的阿片激动剂活性,因而我们研究了曲马多对胸廓切开术后疼痛的缓解作用。在这项随机双盲的试验中,单次快速静脉注射150mg曲马多(T组)与硬膜外注射吗啡相比较,首剂量为2mg,之后按0.2mg/h的速度持续注射(M组)。每组患者可以通过病人