摘要:伴随着 2 0 0 3年的春风 ,我们很高兴将本刊第九卷第一期杂志送到读者手中。根据中国科学技术信息研究所最新公布的资料 ,2 0 0 1年我刊的影响因子为 0 .4 95 ,在全国基础医学、综合类 10 7种杂志中排名第 9位。这对我们的工作既是鼓励 ,也是鞭策。我们将一如既往 ,和广大读者和作者共同努力 ,争取在 2 0 0 3年把工作做得更好。翻开首页 ,你会看到人体软组织外科学创始人宣蛰人医师的自述性文章“我对人体软组织疼痛的探讨”。这是一位献身于治痛事业的一代名医毕生奋斗的总结。作为一位骨科医生 ,要从惯用的骨科手术转而考虑到软组织松解手…

摘要:基础研究证实 :周围神经损害的痛觉异常、痛觉过度和痛觉过敏可能是因为ＮＭＤＡ受体调节的脊髓突触兴奋性增加而引起。ＮＭＤＡ受体阻滞剂氯胺酮显示有阻断脊髓ＮＭＤＡ受体兴奋的作用。为了了解联合低剂量静脉注射氯胺酮和规律性给予阿片类药物能否提高重度肢体缺血引起的痛觉异常、痛觉过度和痛觉过敏的患者的疼痛缓解率 ,我们首先设计了此项有安慰剂对照的随机双盲试验。 35个周围血管病继发静息痛的患者完成了整个试验。其中 18位接受了规律的阿片类药物和氯胺酮 ,另外的 17位接受了规律的阿片类药物和安慰剂。使用简易疼痛量表对 4个…

摘要:脑室旁灰质 (ＰＶＧ)慢性深部电刺激 (ＤＢＳ)用于治疗慢性中枢性疼痛已有 10余年。近年来运动皮质刺激 (ＭＣＳ)已大多代替ＤＢＳ用于外科治疗难治性中枢性神经痛。然而 ,与报道的ＤＢＳ相比 ,ＭＣＳ在 5 0～70 %患者中达到了满意的疼痛缓解率 (这些报道缺乏安慰剂对照 ,因此需要进一步评估和比较结果 )。我们的试验也表明ＤＢＳ在治疗中枢性疼痛时仍作用。本试验中我们对 8例难治性慢性中枢性疼痛患者 (5例卒中后疼痛 ,1例多发性硬化 ,1例三叉神经痛 ,1例Ｃｈｉａｒｉ畸形 )用ＰＶＧＤＢＳ治疗并平均随访 9个月的病例。方法 :在角膜地形图…

摘要:慢性天天头痛症状包括慢性偏头痛。偏头痛转换为慢性天天头痛的原因仍不明。本研究旨在评估慢性偏头痛患者的热痛阈及手和面部ＣＯ2激光热刺激 (ＬＥＰＳ)的事件相关电位 ,并显示与皮层水平疼痛合成的功能障碍有关的伤害性脑反应的变化。结果与正常对照组以及无先兆偏头痛患者头痛间歇期相比较。为鉴别中枢神经系统传递功能障碍是否与偏头痛发生和持续时间有关 ,实验中监测刺激强度的效应 ,客观疼痛感受和注意力 ,并与ＬＥＰＳ图形特征比较。该试验研究对象包括 2 5位慢性偏头痛患者 ,15例无先兆偏头痛患者和 15位正常对照。与无先兆偏头痛…

摘要:急性腰背痛是临床上常见的疾病 ,大部分患者可以在 1～ 2两个月内完全恢复 ,只有很少一部分患者转为慢性腰背痛。尽管他们所占的比例很低 ,但由此带来的经济影响是巨大的 ,因此越来越多的实验把重点放在找出影响由急性转变为慢性的危险因素方面。目前认为 ,恐惧 回避信念 (ｆｅａｒ ａｖｏｉｄａｎｃｅｂｅｌｉｅｆｓ)可能是导致腰背痛患者由急性转为慢性的一个重要因素。Ｆｒｉｔｚ等人最近的研究就试图阐明恐惧 回避信念在急性腰背痛病程中所起的作用 ,及其与近期和远期能力丧失和工作状态的关系。研究对象为患急性腰背痛病程少于三周的…

摘要:根据ＷＨＯ治疗指南治疗癌痛在大多数患者中是有效和安全的 ,但大多数晚期癌症患者出现多种多样的系统症状 ,限制了疼痛治疗的有效性 ,也降低了患者的生活质量。此项研究旨在调查癌症终晚期疼痛治疗过程中系统症状的发生率、严重程度和病因学。方法 :研究对象为 1992 .8～ 1994 .7两年期间接受疼痛治疗的 5 93名癌症患者。依据ＷＨＯ癌痛缓解治疗指南分别给予患者非阿片类镇痛药、阿片类镇痛剂和辅助用药。其它症状用相应的辅助用药系统治疗。疼痛和症状的严重程度通过患者自我评定来测评。疼痛治疗中心医师负责评估症状的病因学和每次意识…

摘要:北京大学中法疼痛治疗中心第五届高级研讨班 ,在中华医学会疼痛学分会主任委员韩济生院士主持下于 2 0 0 2年 10月 12日至 17日在北京召开。国内骨科、神经外科、影像学、解剖学、康复医学、麻醉学、基础医学和疼痛学的知名专家与到会的旁听代表对颈椎疾病相关性疼痛进行了深入研讨 ,纪要如下。一、颈椎及颈神经解剖学进展(一 )颈旋转与神经重叠　解剖学发现旋转头部 ,对侧Ｃ1横突孔内的椎动脉可以出现最大程度地扭曲 ,这种应力的增加 ,可能是此部位容易发生椎动脉梗阻的原因。后枕部的枕大、枕小和耳大神经末梢之间有较多交叉吻合 ,形成重…

摘要:一、报告人及题目ＤａｎｉｅｌＢ .Ｃａｒｒ教授 ,国际疼痛学会副主席、美国Ｔｕｆｔｓ大学医学院 ,演讲题目Ｅｖｉｄｅｎｃｅ ｂａｓｅｄｐａｉｎｍｅｄｉｃｉｎｅ(循证疼痛医学 )。ＳｒｉｎｉｖａｓａＮ .Ｒａｊａ教授 ,国际疼痛学会副主席、美国约翰×霍普金斯大学医学院 ,演讲题目为Ｐｏｓｔ ｈｅｒｐｅｔｉｃｎｅｕｒａｌｇｉａ :Ａｃｌｉｎｉｃａｌｍｏｄｅｌｏｆｎｅｕｒｏｐａｔｈｉｃｐａｉｎ(疱疹后神经痛 :病理痛的一种临床模型 )。ＭｉｎＺｈｕｏ教授 ,美国华盛顿大学医学院 ,演讲题目 :Ｓｙｎａｐｔｉｃａｎｄｇｅｎｅｔｉｃａ…

摘要:我 195 0年 7月毕业于上海同济医学院医学本科。自 195 4年起 ,开始从事软组织损害性疼痛 ,也就是国际上惯称的慢性疼痛的诊治研究工作 ,在 6 0 0 0多例椎管内外软组织松解手术、4 0 0 0 0多例压痛点强刺激推拿和 6 0 0 0多例“以针代刀”的密集型压痛点银质针针刺等治疗的实践基础上 ,逐步形成并创立了软组织外科学。从 1992年起 ,我在总结《软组织松解术治疗腰腿痛的初步探讨》、《软组织外科学》、《软组织外科学理论与实践》三本书的基础上 ,进行了深入的系统性回顾、研究和总结 ,终于出版了《宣蛰人软组织外科学》。对腰痛或腰腿痛的发…

摘要:目的 :探讨与血管舒缩有关的神经肽以及类阿片肽在偏头痛发病中的主次作用。方法 :偏头痛患者 15 6例 ,正常对照者 82名 ,于肘静脉采取血样。SD大鼠 2 6只 ,分为预实验组 6只 ,三叉神经刺激组 10只与假手术组 10只 ,分别适时采取血样。采用放射免疫方法测定血样中的神经肽含量。结果 :与对照组相比 ,头痛间歇期患者β 内啡肽 (β EP)降低 ,而神经肽Y(NPY)升高 ;头痛缓解4天内的患者降钙素基因相关肽 (CGRP)、P物质 (SP)、血管活性肠肽 (VIP)降低 ,而强啡肽A(Dy nA)与亮啡肽 (LEK )无变化。与假手术组相比 ,三叉神经刺激大鼠血中NPY、CGRP、SP、VIP升高 ,而 β EP、LEK与DynA无变化。比较偏头痛者与大鼠三叉神经刺激后血中神经肽改变 ,唯一的不一致是偏头痛者 β EP降低。结论 :β EP的降低很可能为偏头痛发病的关键环节 ,而其余肽类含量改变则是继发现象。

摘要:目的 :观察帕歌斯治疗骨骼肌肉系统慢性疼痛的镇痛效应及副作用。方法 :选择骨骼肌肉系统慢性疼痛病人 38例。所有病人均有轻至中度疼痛及一定程度的关节活动受限 ,病程均超过 6个月。采用自身对照 ,分别观察用药后 1～ 4周病人的疼痛程度、关节活动度、治疗效果和副作用。结果 :帕歌斯药物治疗后 ,病人活动性疼痛、关节活动受限程度评分与治疗前均有明显改善。 4周治疗病人的有效率为 73.7% ,有 8例病人出现轻度的胃肠道等不适 ,副作用发生率为 13.2 %。结论 :帕歌斯用于骨骼肌肉系统慢性疼痛治疗 ,对缓解疼痛和改善关节的活动程度有一定疗效 ,少数病人出现轻度的胃肠道等副作用。

摘要:目的 :研究性别对健康成人内脏和体表痛阈的影响。方法 :男女两组 (n =30 )健康人群 ,通过直肠充气扩张评价内脏痛阈 ,电刺激评价体表痛阈 ,并进行精神心理评分。结果 :直肠充气扩张时 ,男、女两组的第一感觉阈值分别为 137± 5 6 .3ml和 90± 2 1.1ml,排便阈值分别为 186± 6 3.9ml和116± 2 8.5ml,疼痛阈值分别为 2 4 9± 86 .4ml和 16 0± 4 7.1ml,女性显著低于男性 (P <0 .0 5 )。体表痛阈男女之间无明显差异 ,但不同电流刺激时视觉模拟评分 (VAS)女性明显高于男性。男女之间的精神心理评分无差异。结论 :女性的内脏感觉阈和痛阈明显低于男性 ,体表对疼痛的敏感性高于男性。这种差别不能用精神心理因素来解释 ,而是可能与内在的神经感觉机制有关。

摘要:我们应用镇痛液治疗肱骨外上髁炎 5 0例 ,并进行综合疗效观察。现将本组的临床效果报告如下 :5 0例患者中 ,男 2 9例 ,女 2 1例 ,年龄 30～ 5 0岁 ,病程最长的 5年 ,最短的半年。治疗前均经影像学检查排除肱桡滑囊炎 ,桡管综合征 ,肘关节骨化性肌炎等疾病引起的肘关节周围疼痛。所有患者均有口服非甾体类药物及痛点注射等治疗史 ,效果不显著 ,并反复发作。镇痛液配方 :维生素Ｂ12 0 .5ｍｇ ,2 %利多卡因 3ｍｌ,曲安奈德15ｍｇ ,以生理盐水稀释为 6ｍｌ。治疗方法 :患者坐位 ,患肢平放治疗台上 ,屈肘 90°。使桡侧腕伸肌前移、并前臂旋前位、…

摘要:目的 :探讨剖宫产术前应用不同剂量曲马多对胎儿和新生儿的影响。方法 :6 0例产妇依麻醉前用药不同随机分为三组 :T0 组 (肌注 0 .9%NaCl 2ml)、T1组 (肌注曲马多 1.5mg/kg)、T2 组(肌注曲马多 2mg/kg)。均采用脊麻与硬膜外联合阻滞。术中观察指标 :肌注曲马多至胎儿娩出时间 (DDI) ;子宫切开至胎儿娩出时间 (U D) ;新生儿出生后 1分钟和 5分钟的Apgar评分 ;胎儿脐动、静脉血气分析 ;新生儿出生后 15分钟和 2小时的神经行为和适应能力评分 (NACS)。结果 :DDI、U D和Apgar评分各组间无明显差异 ;出生后 15分钟T2 组NACS中觉醒度和哭叫反应各项2分的百分率均明显低于T0 组 (P <0 .0 5 ) ,出生后 2小时各组间的NACS无明显差异 ;T2 组脐动、静脉血中SaO2 明显低于T0 组 (P <0 .0 5 )而PCO2 明显高于T0 (P <0 .0 1) ;T1组和T2 组各项指标均无显著性差异。结论 :剖宫产术前肌注 1.5mg/kg曲马多对胎儿和新生儿无负面影响 ,2mg/kg曲马多肌注对新生儿神经行为和适应能力评分有一过性影响 ,并且有呼吸抑制作用 ,在剖宫产术中宜慎重使用。

摘要:目的 :根据由胆囊机械扩张刺激和化学性刺激引起血浆外渗出现的部位 ,确定胆囊痛的牵涉区。方法 :先经家兔胆囊底部放置导管。静脉注入伊文斯蓝 ,待其在血浆中均匀分布后分组实验 ,观察皮肤渗出斑并同时记录动物呼吸和心率的变化 ,测量皮肤渗出斑内染料的含量。结果 :动物在机械扩张胆囊和化学刺激胆囊时呼吸加快和心率增加 ,血浆外渗所致的伊文斯蓝渗出点主要集中在肩胛间区 ,且该区皮内染料含量明显高于其他部位 (P <0 .0 1)。结论 :胆囊伤害性刺激可以使肩胛间区皮肤出现明显的血浆外渗 ,推测该部位可能是胆囊痛的牵涉区。

摘要:目的 :阐明羟自由基 (·OH)在痛觉信息传递中的调控作用。方法 :采用小鼠温浴缩尾模型(TIT)、热板模型 (HP)、扭体模型 (AA)及福尔马林模型 (For)等测痛模型 ,观察外源性·OH及·OH清除剂二甲基亚砜 (DMSO)对小鼠痛阈的影响。结果 :给予外源性·OH可使小鼠痛阈明显降低。而·OH清除剂可显著削弱小鼠炎性痛反应。结论 :·OH在中枢痛觉信息传递中发挥重要作用。

摘要:目的 :观察大鼠脊髓蛛网膜下腔注射多巴胺 (DA)对丘脑束旁核痛反应神经元放电的影响。方法 :实验用Wistar大鼠 30只 ,以电刺激坐骨神经作为伤害性刺激 ,用玻璃微电极引导痛反应神经元的放电。结果 :蛛网膜下腔注射DA可引起丘脑束旁核痛兴奋神经元 (PEN)诱发放电频率减少 ,潜伏期延长 ;痛抑制神经元 (PIN)放电抑制时程缩短 ,放电频率增加。上述效应可被腹腔内注射DA受体阻断剂氟哌啶所阻断。结论 :在脊髓水平注射DA可抑制丘脑束旁核PEN电活动 ,加强PIN电活动 ,具有明显的镇痛效应 ,其机制可能是由于DA作用于脊髓的DA受体抑制了伤害信息向脑的传递。

摘要:目的 :研究神经病理性痛大鼠背根神经节 (dorsalrootganglion ,DRG)细胞电生理特征的改变。方法 :以单侧L5和L6 脊神经结扎制备大鼠神经病理性痛模型 ,运用全细胞电流钳技术进行电生理记录。结果 :引起损伤侧DGR中、小直径神经元兴奋的基强度降低 ,动作电位爆发阈值下降 ,小直径神经元的动作电位时程变宽 ,自发放电的细胞比率明显升高。结论 :神经损伤诱导初级感觉神经元的兴奋性增强 ,这可能是引起动物神经病理性痛敏的原因之一。

摘要:1 .原发性舌咽神经痛概括舌咽神经痛 (ｇｌｏｓｓｏｐｈａｒｙｎｇｅａｌｎｅｕｒａｌｇｉａ)是一种出现于舌咽神经分布区的阵发性剧烈疼痛 ,疼痛的性质与三叉神经痛相似 ,多位于咽壁、扁桃体窝、软腭及舌后 1/ 3,可放射到耳部。 1910年Ｗｅｉｓｅｎｂｅｒｇ首次描述本病。本病发病率较低 ,约为三叉神经痛发病率的 1% ,男女发病率无明显差异 ,多在 4 0岁以上发病。发病性质同三叉神经痛相似 ,在耳后、舌根、咽壁及扁桃体窝等处有“扳机点” ,发病时患者疼痛难忍 ,严重影响生活质量。原发性舌咽神经痛的发病机制尚不明确 ,可能与椎动脉或小脑…

摘要:分娩疼痛是普遍存在的 ,开展无痛分娩是产科的一项适宜技术。椎管内联合阻滞 (ｃｏｍｂｉｎｄｓｐｉｎａｌａｎｄｅｐｉｄｕｒａｌｂｌｏｃｋａｎｅｓｔｈｅｓｉａ ,ＣＳＥＡ)应用于产科镇痛在国外认为是一种比较安全 ,有效 ,对母婴无不良影响的方法。我院自 1999年引进了椎管内联合阻滞的新技术用于分娩镇痛 ,将本方法与两点法硬膜外腔阻滞进行比较 ,以了解两种方式的镇痛效果 副作用及对母婴的影响。资料与方法1.资料自 1999年 2月至 2 0 0 0年 8月 ,我院对产程中自愿接受无痛分娩的单胎、头位、无产科麻醉禁忌症的足月妊娠初产妇 12 0例…

摘要:癌痛是对晚期癌症病人生命质量最具威胁性的症状。ＷＨＯ在癌症姑息治疗指导原则中 ,把控制癌痛及相关症状做为重要的治疗手段。科搏肽 (国药准字ＸＦ2 0 0 0 0 2 90 )是济南军区生物制品药物制品研究所研制的止痛新药。我科自 2 0 0 0年 11月至2 0 0 1年 11月对 2 2例重度癌痛病人用科搏肽肌注止痛 ,对其镇痛效果进行了观察 ,报告如下。资料与方法1.2 2例均为经临床及病理证实为重度癌痛 ,男15例 ,女 7例 ,年龄 4 9～ 80岁 ,平均年龄 6 2岁。肺癌 10例 ,胃癌 3例 ,肝癌 5例 ,乳腺癌、食管癌各二例。按主要疼痛性质分 :骨痛 7例 ,肌肉痛 3例…

摘要:我院疼痛科采用星状神经节阻滞治疗顽固性皮肤过敏 2例 ,顽固性失眠 2例 ,获得了满意疗效 ,现报告如下。临床资料顽固性皮肤过敏 2例 ,男女各 1例 ,顽固性失眠 2例 ,男女各 1例 ,4例病人未查出其它疾病。星状神经节阻滞采用气管旁穿刺入路 ,左右交替阻滞 ,每天 1次 ,12次为一疗程。药物选择 1%利多卡因 7ｍｌ。病例报告例 1:女性 ,2 8岁 ,反复发作皮肤过敏 8年 ,发作时全身皮肤呈红色隆起样改变 ,剧烈痒感 ,间隔 10天左右发作一次 ,诊断为荨麻疹。一般药物治疗只能减轻发作时症状 ,但并不能控制发作次数 ,经 1个疗程星状神经节阻滞 ,皮肤过…

摘要:颌面部手术后疼痛主要集中于三叉神经分布区域 ,手术后多数疼痛表现较轻 ,国外常采用非甾体类抗炎镇痛药或弱阿片类药物治疗颌面部术后疼痛[1] ,而国内多采用ＰＣＡ法[2 ] ,卫生经济学评价不合理。本文采用术中静注地塞米松 ,同时随机设立空白对照组 ,以观察地塞米松防治术后疼痛的效果 ,为临床应用提供依据。资料与方法1.一般资料 :2 0 0 0年在全麻下择期颌面外科手术 198例 ,其中男 111例 ,女 87例 ,年龄 17～ 6 5岁。临床诊断如下 :(1)肿瘤患者包括颌骨囊肿、造釉细胞瘤、血管瘤、舌癌、牙龈癌、颊癌、上颌窦癌、恶性黑色素瘤、腮腺多形…

摘要:膝关节骨性关节炎是一种危害人体健康严重限制患者日常活动的慢性常见病。自 1998年以来我们应用玻璃酸钠注射液对 98例膝关节骨性关节炎患者进行膝关节内注射 ,同时应用利多卡因 -强的松龙消炎镇痛液实施膝关节周围痛点局部神经阻滞 ,取得了非常满意的临床疗效 ,现总结如下。临床资料与方法1.一般资料本组 98例患者 ,男 4 7例 ,女 5 1例。年龄 31～76岁。发病部位 :左膝 4 0例 ,右膝 37例 ,双膝 2 1例。病程半年～ 30年 ,平均 6 .4年。临床症状为膝关节疼痛 ,关节活动有响声 ,部分患者有明显晨僵和骨性肥大。伴随症状有膝关节内翻或膝关节…

摘要:晚期癌症的止痛治疗是一个备受关注的问题 ,疼痛能否得到满意的控制对患者生存质量有着密切的关系。本文就我院自 1989～ 2 0 0 0年以来 ,采用硬膜外腔注射不同浓度、剂量的乙醇 ,对 90例晚期癌症患者止痛疗效及其副作用 ,进行了临床观察 ,现报告如下。资料与方法1.临床资料90例晚期癌症病人 ,男 5 6例 ,女 34例 ,年龄 16～ 71岁。其中肺癌、食管癌 34例 ,肝、胃、结肠及盆腔肿瘤 39例 ,脊柱、下肢骨转移癌 17例 ,随机分为Ａ、Ｂ、Ｃ三组 ,每组 30例。全部患者为重度疼痛 ,ＶＡＳ评分 >7。临床表现为疼痛剧烈难忍 ,持续时间最短 3周 ,最长达…

摘要:三叉神经痛是临床常见病之一 ,较多发生于老年人 ,目前病因和发病机理尚不明了 ,可能为多病因。有的行微血管减压术后 1年内仍复发。本病虽然治疗方法较多 ,但效果不理想。由于多数病人年龄较大 ,一般情况欠佳 ,尤其伴有心血管系统疾病 ,给治疗带来一些困难。我科于 1993～ 2 0 0 1年开展经皮穿刺半月节行射频控温热凝治疗三叉神经痛 30 2例 ,分析如下。资料与方法1.一般资料 :本组男 138例 ,女 16 4例 ,年龄 4 1～ 82岁 ,平均 6 6岁 ,病程 4月～ 32年 ,平均 7.5年。发病情况 :右侧 10 6例 ,左侧 190例 ,双侧 6例。发病支数 :单纯第Ⅰ支 19…

摘要:最近 ,我们采用微电极导向脑立体定向技术 ,成功完成一例单侧中脑毁损加双侧扣带回前部毁损术 ,治疗慢性中枢性面部疼痛取得了满意疗效 ,国内外尚未见相同文献报道。临床资料患者张×× ,女性 ,6 8岁 ,住院号 36 5 6 2 8,主诉脑梗塞后左面部疼痛 4年 ,为持续性刀割样或烧灼样剧痛 ,伴有左面部麻木 ,曾在多家医院被诊断为三叉神经痛 ,经药物、针灸、眶下神经封闭、三叉神经半月节射频毁损、γ 刀、上下颌神经周围支抽除及三叉神经根微血管减压加感觉根部分切断等治疗 ,疼痛及麻木仍持续存在 ,严重影响进食和睡眠 ;长期服用卡马西平、苯妥英钠…

摘要:自 1999年 4月至 12月我们应用硬膜外注药方法结合ＣＱＹ Ｂ型治疗器照射治疗躯干部带状疱疹 38例 ,取得良好效果 ,现报道如下 :资料与方法1.临床资料 :38例中男 14例 ,女 2 4例 ,年龄 2 1～ 78岁 ,其中 4 0岁以上者 2 5例 ,发病就诊时间 4～ 2 2天。本组患处部位均在躯干部。2 .治疗方法 :神经阻滞选择与皮疹区相应的脊神经支配节段 ,行硬膜外穿刺 ,将针缺口方向略对向患侧置管注药。药液组成 0 .5 %布比卡因 4ｍｌ+维生素Ｂ12 5 0 0 μｇ +氟美松 4ｍｇ +生理盐水 10ｍｌ,留置硬膜外导管 ,至疼痛被控制时拔管 ,通常需注药 2～ 5次。ＣＱＹ…

摘要:近年来 ,椎管内麻醉的方法及穿刺针有了较多的改进 ,从腰麻 (蛛网膜下腔麻醉 )、硬膜外麻醉、腰硬复合麻醉到持续蛛网膜下腔麻醉 ,麻醉效果日趋完善。人们对这些麻醉的镇痛效果、平面、血液动力学、术后头痛等问题进行了研究与探讨 ,而对术后病人腰背痛的影响的研究则较少。我们对我院近年来部分下腹部及下肢手术实施椎管内麻醉的病人进行了随访 ,以观察连续硬外麻醉、两点法腰硬复合麻醉、单点腰麻及单点法腰硬复合麻醉术后病人腰背痛的发生情况。资料与方法1.一般资料 :行下腹部及下肢手术的患者 14 1例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 2 0～ 74岁…

摘要:胶原酶治疗腰椎间盘突出症 (ＬＩＤＨ) ,目前已在国内外广泛开展 ,其给药方法也由最初国外采用的盘内法 ,逐渐发展为盘外法和盘内外联合三法并用。我科自 1999年 5月～ 2 0 0 1年 3月 ,对 99例ＬＩＤＨ患者 ,采用盘内外联合注射胶原酶治疗 ,取得满意疗效 ,现报道分析如下 :资料与方法1.一般资料 :全部病例来自本科住院治疗病人 ,共 99例。男 6 2例 ,女 37例 ,男女之比 1.6 8 1;年龄最小19岁 ,最大者 6 6岁 ,平均 37.89岁。其中 30～ 5 0岁年龄组患者最多 (6 6例 ) ,占总例数的 6 6 .6 7%。病程最短者 10天 ,最长 2 0年 ,平均 17.6 7个月 ,突…

摘要:医用生物蛋白胶因其良好的组织相容性和优良的生物降解功能 ,在临床上的应用范围越来越广。将布比卡因与生物蛋白胶按比例稀释混合后 ,可使局麻药在局部神经组织的停留时间延长。本研究观察蛋白胶 布比卡因混合剂在胸部术后的镇痛作用。资料与方法1.一般资料　选择ＡＳＡⅡ～Ⅲ级 ,行食管癌、贲门癌根治术及肺癌切除病人 36例。其中男 2 5例 ,女 11例 ;年龄 4 5～ 76岁。随机分为两组 ,每组 18例 ,两组间年龄、体重、性别均无明显差异 (Ｐ >0 .0 5 )。实验组为生物蛋白胶 布比卡因混合剂 (生物蛋白胶主体、催化剂与各自 1ｍｌ溶剂溶解 ,再…

摘要:作者在 8年中治疗了 2 0 83例顽固性头痛 ,取得了良好疗效 ,并在紧张的工作之余 ,将自己的经验总结发表 ,供其他医生参考 ,这是值得提倡的。但作者还有一些观点和治疗方法需要改进。例如 ,文章中的诊断不够清楚 ,作者只是根据头痛的部位和程度来描述头痛 ,并没有讲清楚头痛属于偏头痛、从集性头痛、紧张性头痛还是颈源性头痛。而本文的顽固性头痛也缺乏标准 ,顽固性头痛只是对头痛程度的一种描述 ,不是一种疾病 ,因为各种头痛患者中都有一些顽固性头痛病例。希望在今后的工作和研究中注意。另外 ,本文的药物配方也不规范。现已证明 ,在注射液中加入维生素并无科学依据 ,反而有副作用 ,所以最好不加。本文在星状神经节阻滞液中加入糖皮质激素也不符合星状神经节阻滞的治疗机理。此类的交感神经阻滞 ,仅用局麻药即可。本刊来稿中常有此类问题 ,望读者们在工作中多加注意和改进 (倪家骧教授 )。点评 :在临床疼痛诊疗中 ,正确应用神经阻滞可起到良好的镇痛效果。神经阻滞大体可分类为脊神经阻滞 ,脑神经阻滞 ,交感神经阻滞。不同的神经阻滞方法 ,因其治疗机理不同 ,应用的药物应有区别。不应将常用的“消炎镇痛药”不加区分地应用于所有的神经阻滞治疗。比如本文所讲的星状神经节阻滞治疗头痛问题 ,其治疗机

摘要:术后镇痛是临床疼痛学的一个重要领域 ,多以PCA的方式进行。编辑部收到很多这方面的稿件 ,许多作者对如何正确应用术后止痛方法 ,不太了解。同一方法 ,基本相同的药物 ,千篇一律地应用于所有术后患者 ,势必会出现这样那样的并发症及副作用。规范术后镇痛的用药及方法 ,也是我刊的重点工作之一。本文介绍的情况旨在对临床起到警示作用 (樊碧发教授 )。点评 :本文作者工作在基层 ,克服了许多困难 ,开展了数百例手术后镇痛 ,并勤于思考 ,将遇到的两例手术后镇痛中发生的痉挛性抽搐病例总结分析 ,难能可贵。阅读本文 ,感到作者对两例手术后镇痛中的痉挛性抽搐的原因还需进一步分析。我认为这两例痉挛性抽搐的原因不是芬太尼 ,因为芬太尼只在很高的剂量时才能引起痉挛性抽搐 ,本文中的剂量不会引起。引起本文两例痉挛性抽搐的原因可能是氟哌啶的剂量较大。建议在今后的工作中减少在术后镇痛液中的氟哌啶用量 ,对于年老体弱的患者请改用其他镇吐药物替代氟哌啶 ,以避免其副反应 (倪家骧教授 )。