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摘要:临床证据表明皮肤痛和内脏痛在感觉、效应和对人的影响方面有所不同 ,但是目前对这两种疼痛的比较研究还不多见。本研究采用心理生理测量的方法直接比较内脏痛和皮肤痛以及它们的敏感性。健康受试者(男性 10名、女性 7名 ,年龄 19～ 2 9岁 ) ,通过气囊扩张食道远段和上胸部皮肤

摘要:第五届东西方国际疼痛会议暨中华医学会疼痛学分会 (ＣＡＳＰ)第五届年会将于 2 0 0 3年 4月在中国安徽召开。国际会议投稿须中文和英文两种摘要 ,年会征文投稿只要求中文摘要及英文题目 (截稿日期为 2 0 0 3年 3月 1日 )。论文将刊登在 2 0 0 3年《中国疼痛医学杂志》第九卷第

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摘要:本期刊头专文刊出崔健君教授的自传式论文“疼痛事业是我生命的主旋律” ,读来颇为感人。他从十年下乡医疗的实践中 ,深切体验到疼痛对老百姓生活的危害性 ,回到原工作岗位后 ,专心致志投入治痛事业 ,取得了医疗、科研、培干的多重丰收。他把今日的疼痛医学的处境与上世纪 50～

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摘要:目的 :探讨立体定向放射治疗癌性疼痛的疗效。方法 :采用立体定向伽玛射线体部治疗系统治疗癌性疼痛患者 332例。根据肿瘤的位置、临床靶体积、病人的身体状况与治疗目的 ,制定放射治疗计划及调整剂量分布。等剂量曲线 5 0～ 90 % ,周边照射剂量 1.5Gy～ 4 .8Gy ,分割处方剂量 3Gy～ 8Gy ,重复治疗 4～ 12次 ,隔日治疗。结果 :332例癌痛患者治疗后 ,完全缓解 (CR) 113例(34% ) ,部分缓解 (PR) 12 9例 (38.9% ) ,轻微缓解 (MR) 6 1例 (18.4 % ) ,无效 (NR) 2 9例 (8.7% ) ,有效率 91.3%。骨转移性癌痛的放射治疗剂量低、显效早 ,治疗有效率 95 .7% ,优于其它病例组。肺癌、肝癌等病例组的放射治疗止痛有效率较高。 8.7%的病例出现轻度副作用。结论 :立体定向放射治疗癌性疼痛安全有效。

摘要:目的 :检测腰椎间盘突出症疼痛患者血浆β 内啡肽及P物质水平的变化 ;观察侧隐窝及腰椎旁椎间孔注射强的松龙及来比林对腰椎间盘突出症的治疗效果。方法 :腰椎间盘突出症患者 4 8例 ,随机分为三组 ,采用不同药物及注射方法治疗。每次治疗前测定血浆 β 内啡肽与P物质含量。结果 :三组患者治疗前血浆 β 内啡肽含量均显著低于正常人 (P <0 .0 1) ,而P物质水平显著高于正常人 (P <0 .0 1)。治疗过程中 ,随疼痛症状改善 ,各指标逐渐趋向正常水平。结论 :β 内啡肽及P物质在腰椎间盘突出症引发的疼痛中可能起一定作用。

摘要:患者 ,男 ,6 2岁。右上肺肺癌综合治疗两年后复发 (骨转移、肝转移 )。使用吉西他滨和顺铂化疗两个周期后病情无明显缓解。患者出现全身疼痛 ,癌痛评分在 8分以上 ,活动受限 ,呈强迫体位。给予口服吗啡2 0ｍｇ/ 4ｈ止痛 4 8小时之后 ,使用芬太尼透皮贴剂 2 5 μｇ/ｈ ,2～ 3天后疼痛缓解。但在一周后疼痛加重 ,再次增加芬太尼透皮贴剂剂量 ,从 2 5 μｇ/ｈ逐渐增加至 75 0 μｇ/ｈ ,在治疗过程中疼痛基本控制 ,癌痛评分为 1～ 2分。对于爆发性疼痛以口服即释吗啡片控制。每次更替剂量之前 ,根据前一天 2 4小时口服吗啡剂量进行调整芬太尼透…

摘要:目的 :探讨低频超声波对EMLA(EutecticMixtureofLocalAnesthetics ,EMLA)局部镇痛起效时间的影响 ,为临床研究低频超声给药和扩大EMLA的临床应用提供依据。方法 :对 2 4例健康青年志愿者的双上臂采用随机数字分为试验组和对照组 ,每个试验者两上臂同时涂抹 1克EMLA ,10min后试验组上臂进行低频超声 (2 0kHz )介导 ,介导时间 10min。每 5min测量两组镇痛起始时间 ,试验结束后观察皮肤组织学变化。结果 :低频超声干预组平均镇痛起始时间为 34.5 8± 3.87min ,对照组为 4 3.75± 4 .72min。低频超声可使角质层间质增宽和疏松。结论 :低频超声可以促进EMLA透过皮肤 ,缩短EMLA局部镇痛起效时间。

摘要:目的 :探讨自主神经功能紊乱综合征治疗前后的血流动力学变化。方法 :选择 30例自主神经功能紊乱综合征患者 ,采用星状神经节阻滞 (SGB)复合Naosan疗法和音乐运动疗法 ,并分别测定治疗前后的动脉收缩压 (SBP)、舒张压 (DBP)、脉搏 (HR)、每搏输出量 (SV)、心脏指数 (CI)以及体循环血管阻力 (SVR)。结果 :治疗前后比较平卧位时仅表现为SVR有统计学意义 (P <0 .0 1) ;站立 10min后SBP、SV、CI有显著性升高而SVR有显著性降低 (P <0 .0 5或P <0 .0 1)。结论 :治疗后自主神经功能紊乱综合征患者自觉症状有很大改善 ,血流动力学趋于平稳 ,因此 ,星状神经节阻滞复合Naosan疗法及音乐运动疗法对治疗本症有一定价值。

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摘要:目的 :观察溃疡性结肠炎患者星状神经节阻滞前后免疫球蛋白的变化及临床症状的变化。方法 :16例患者星状神经节阻滞均采用气管旁接近法 ,药物用 1%利多卡因 8～ 10ml,每日治疗一次 ,2 0次为一疗程。于治疗前后分别测定免疫球蛋白 ,结肠镜检和VAS评分。结果 :溃疡性结肠炎的患者免疫球蛋白水平普遍较高 ,经星状神经节阻滞后有显著的降低 (P <0 .0 1) ,症状明显减轻 ,大便次数减少 ,腹痛缓解 ,结肠镜检查溃疡面积缩小或痊愈。结论 :溃疡性结肠炎患者经星状神经节阻滞后免疫球蛋白有明显的变化 ,治疗效果显著。提示用该法治疗溃疡性结肠炎为临床开辟了新的途径。

摘要:目的 :研究不同药液对剖宫产术后镇痛病人胃肠道动力的影响。方法 :随机选择剖宫产术后硬膜外腔镇痛病人 90例。按术后镇痛所用不同药液随机分为 6组 ,每组 15例 ,测定术毕即刻 ,术毕 6h及 4 8h血浆胃动素 ,同时观察术后 4 8小时内恶心呕吐程度、频率及肛门首次排气时间。结果 :大剂量吗啡组术毕 6h胃动素水平明显高于其他组 (P <0 .0 5 ) ;其他组术后恶心呕吐程度及发生率明显低于大剂量吗啡组 (P <0 .0 5 ) ,加用胃复安两组间相比无明显差别 (C、D组 ) ,但与氟哌啶组 (A、B组 )相比 ,肛门排气时间明显缩短 (P <0 .0 5 )。结论 :吗啡术后镇痛引起消化道并发症可能与促进胃动素的合成及释放增加从而诱导胃体十二指肠不同步运动有关。

摘要:本实验用辐射热照射甩尾法测定大鼠痛阈 ,观察到脑室注射二甲苯胺噻唑具有明显的量效相关的镇痛效应 ,其镇痛效应与肾上腺素α2 受体激动剂可乐定的相似 ,且可被α2 受体拮抗剂育亨宾阻断 ,说明二甲苯胺噻唑可能通过肾上腺素α2 受体产生镇痛效应。二甲苯胺噻唑的镇痛效应还可被咪唑啉受体拮抗剂苯恶唑阻断 ,提示其中还可能有咪唑啉受体参与。本实验还观察到兴奋性氨基酸拮抗剂氯胺酮和钙离子络合剂EDTA可加强二甲苯胺噻唑的镇痛效应 ,减少其用量并减轻其副作用。为开发肾上腺素α2 受体激动剂类非成瘾性镇痛药提供新的途径。

摘要:目的 :已有的研究表明HWAP I对大鼠的生理痛、急性和亚急性病理痛均有良好的镇痛效应。本文以吗啡作为阳性对照 ,主要研究了硬膜外注射HWAP I对大鼠慢性神经病理痛的镇痛作用。方法 :本实验以不同内径的单套束缚大鼠单侧坐骨神经造成慢性神经病理性痛模型 ,该模型与慢性束缚性损伤模型 (ChronicConstrictionInjuryModel,CCI模型 )极为相似。对术后第五天的大鼠从其硬膜外注入不同剂量的HWAP I、盐酸吗啡 ,运用光热辐射测痛和非伤害性机械刺激测痛两种测痛方法比较了二者给药后 30、6 0和 12 0分钟的作用效果。结果 :2 0 μg/kg、4 0 μg/kgHWAP I对模型侧足的热痛过敏反应和机械触诱发痛觉超敏反应均有明显的镇痛作用 ,并维持 2个小时以上 ;盐酸吗啡 4 0 μg/kg对大鼠双侧脚的热痛过敏产生即时而短暂的阻断效应 ,对机械触诱发痛觉超敏无影响。结论 :硬膜外注入HWAP I能有效的缓解坐骨神经束缚性损伤大鼠的神经病理性痛。

摘要:偏头痛发病机理的研究虽然取得了很大的进展，但至今尚无定论。近年来出现了一些新理论，同时原有的理论也取得了较大的进展。目前占有主导地位的理论有血管源学说、三叉神经血管学说、神经源学说、生化因素、遗传因素等。本文仅对近年来的研究进展作一总结。

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摘要:腰椎间盘突出症的治疗涉及多个临床学科 ,分为手术治疗和非手术治疗。非手术治疗是本病的基本疗法。对于大多数患者 ,应首选非手术治疗。Ｗｉｅｓｅｌ发现正常人腰椎间盘突出可达 30 % (ＣＴ检查验证 ) ,但无临床症状。Ｓａａｌ认为 ,大部分患者可经非手术治愈。只有约 3～ 10

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摘要:肾上腺手术在硬膜外麻醉下进行时常有病人主诉肩部、颈部疼痛 ,有时这种牵涉痛使病人疼痛难忍。本研究旨在观察颈深丛阻滞防止此种牵涉痛的效果 ,兹将研究结果报告如下。资料与方法将 84例ＡＳＡⅠ或Ⅱ级 ,年龄 4 0～ 6 0岁 ,硬膜外间隙阻滞下行择期肾上腺手术的病人 ,随机分成

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摘要:编者按 :此文报告 5例以腰腿痛为主诉的蛛网膜下腔出血 ,足以说明疼痛门诊工作的复杂性 ,切勿轻视以腰腿痛为主诉的病例诊断问题。值得一提的是此文作者主张对蛛网膜下腔出血病例椎管内注射地塞米松 ,以消除蛛网膜下腔炎症 ,减少蛛网膜下腔粘连。而张刚报道 (见第 2 0 8页 )“地塞米松误入蛛网膜下腔致长时间腰麻和尿失禁” ,则主张慎防地塞米松误入蛛网膜下腔 ,甚至硬膜外阻滞也应慎用地塞米松 ,二种不同观点 ,值得深入探讨和研究。欢迎读者结合自己的临床实际 ,来信介绍此方面的新进展。

摘要:乙醇性神经炎是用无水乙醇行神经破坏术后所产生的一种少见的并发症。此并发症一旦发生病人异常痛苦。有关此神经炎的治疗报道甚少 ,本组 18例病人采用星状神经节阻滞和口服激素等综合治疗获良好效果。现报道如下 :资料与方法1.一般资料 :我院自 1998年 1月～ 2 0 0 0年 12月共

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摘要:前列腺痛 (Ｐｒｏｓｔａｔｏｄｙｎｉａ ,ＰＤ)为盆底肌群 (提肛肌、梨状肌 )习惯性痉挛所致的一种疾病。主要表现为会阴区、阴囊及下腹疼痛或不适 ,排尿刺激 (包括排尿不尽 )及排尿迟缓等。其治疗方法较多 ,但疗效不甚满意。我院自 2 0 0 0年 10月至 2 0 0 1年 10月采用前列腺

摘要:急性神经痛是带状疱疹最严重的症状之一。传统的治疗手段仍不能迅速、确切的控制疼痛 ,同时还有9%～ 34%的病人并发后遗神经痛。如何迅速、有效的镇痛 ,给患者良好的生活、睡眠环境 ,降低后遗神经痛的发生率 ,是疼痛学科临床亟待解决的课题。我科自 2 0 0 0 .5～ 2 0 0 1.6应用