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2002, 8(2).
摘要:在本期封面上可以看到,广大作者、读者和杂志编辑部的工作人员多年来期待的一个阶段性目标,即本刊进入“核心期刊”,今天已经实现。《中国疼痛医学杂志》从创刊的第一天起即以高标准要求自己,首先是在论文书写形式上与国际接轨,同时在内容上不断提高,要求在基础研究与临床应用之间架起通衢大道,互相促进,不断提高、达到双赢的局面。在这里,科学性和创新性永远是刊物的灵魂。科学性是基础,我们不会让伪科学的内容出现在本刊,不论它暂时看来风头多盛;创新性是目标,我们争取有越来越多的原始创新论文刊出,但我们也不反对把国际上出现的最新成就通过自己的实践及早介绍到国内,并在此过程中提出自己的看法。国际交流永远是双向性的,我们希望在学习国外先进技术的同时,也能把更多原创于中国的科技成果和先进技术不断推向国际,为全人类服务。中国科技信息研究所信息分析研究中心应用先进的信息处理
2002, 8(2).
摘要:我1963年自武汉医学院毕业后留附属同济医院从事临床麻醉工作。1965年有幸观看我的导师金士翱教授为一位膀胱癌盆腔转移性剧痛患者进行蛛网膜下腔注射无水酒精,结果使这位腰骶部遭受疼痛折磨达一年之久的患者疼痛完全缓解,并在无痛中度过了他的余生。这是我在麻醉专业路上的一次启迪,它使我认识到麻醉科医师应用所掌握神经阻滞技术,不仅能让病人在无痛中接受手术治疗,而且也能使疼痛患者无痛地生活下去,从此使我立志在做好临床麻醉工作的同时,积极开展疼痛治疗工作。遗憾的是在“文化大革命”的十年动
2002, 8(2).
摘要:北京大学中法疼痛治疗中心第五届高级研讨会(2002年10月15日-18日)及第八届疼痛研讨学习班(2002年10月11日-15日)将在北京铁路分局中心医院连续召开,其中研讨会为A会,学习班为A班。学习班结业时颁发继续教育学分证书。 A会:征文主要内容:颈椎及颈神经的解剖学进展;颈椎病的分型和诊断标准;颈椎病的影像学诊断;颈椎病的手术治疗;颈椎病的非手术治疗;颈椎间盘突出症的诊断与治疗;颈源性头痛;颈源性肩上肢痛;颈部带状疱疹后遗神经痛;颈部癌痛的诊断与治疗等。以上题目欢迎疼痛学会会员及疼痛工作者投稿,征文的形
2002, 8(2).
摘要:为奖励在本刊登载的优秀论文,特设立“疼痛研究优秀论文奖”,根据会员、编委及在京编委会评选,共选出:(2001年第7卷1-4期)一等奖4名,二等奖8名。2001年优秀论文颁奖仪式将在2002年10月“北京大学中法疼痛治疗中心第八届疼痛研讨学习班”上举行。一等奖: 王金武:颈神经后支综合征-解剖与临床研究7(1):4-7 万 有:孤啡肽基因敲除小鼠电针镇痛作用增强7(3):161-164
2002, 8(2).
摘要:外翻是一种常见的引起足部疼痛的疾患,以中老年人居多,拇外翻的术式甚多,各种手术造成了术后效果的差异较大。我们应用Mayo联合改良Mcbride矫形法治疗65例拇外翻病人,现报告如下。 资料与方法 1.一般资料: 男性,18例,女性47例;年龄38-67岁;有12例病人为双侧(?)外翻。所有病人均出现第一跖趾关节疼痛,有49例患者出现滑囊炎,局部红肿。拍摄足部正位片,测量跖趾关节角和第1、2 跖骨角。根据跖趾角不同分成轻度(20-25°)为17例,中度(26-39°)38例,(40°)重度10例。
2002, 8(2):67-69.
摘要:目的:探讨用微血管减压术治疗三叉神经痛、舌咽神经痛等神经血管压迫综合症治疗方法的改进措施和提高治疗效果的临床经验。方法:系统回顾1984年6月至1999年12月我们采用微血管减压术治疗神经血管压迫综合症病例1150例,其中三叉神经痛1120例,舌咽神经痛30例。结果:有效1112例,有效率为96.7%,本组无死亡。并发症发生率由5年前5.6%下降到近5年的1.6%。结论:提高微血管减压术的治愈率和减少并发症,有多方面因素值得考虑。
2002, 8(2):70-73.
摘要:目的:探讨不明原因青少年头痛、头晕的病因,颈椎曲度异常对头痛的影响和探索有效的治疗方法。方法:根据X光片颈椎曲度异常的程度,将120例12~35岁头痛头晕并有颈椎曲度异常的患者分为轻度(41例)、中度(40例)、重度(39例)三组,对各组病程、临床症状(头痛程度、头晕、晕厥、记忆力减退等);体征(血压、Hoffmann征、闭目难立征);脑电图、经颅血管彩色超声进行分析比较;并对其中100例接受了牵引、手法按摩治疗患者的疗效进行了比较。结果:随颈椎曲度异常程度加重,头痛症状、阳性体征、实验室检查异常增加,轻中重各组有显著差异(P<0.05~0.01);颈椎曲度异常与头痛的程度和病程密切相关(P<0.01);在90例完成治疗的患者中,痊愈53例(58.9%),显效24例(26.6%),好转8例(8.9%),无效加重5例,总有效率94.4%。结论:颈椎曲度异常与青少年头痛的发生密切相关,可能是一个不可忽视的潜在病因;牵引、按摩的物理治疗对减轻此类头痛有效,部份得到治愈。
2002, 8(2):74-76.
摘要:目的:探索小剂量阿米替林对预防和治疗偏头痛的临床疗效、安全性和使用方法。方法:随机、单盲。阿米替林为试验组168例,西比灵为对照组126例,服药时间为3个月,疗效评价时间分别为服药后第3个月、第6个月及第9个月各一次,共3次。结果:阿米替林组的防治效果明显优于西比灵组(P<0.001),不良反应较轻微。讨论:小剂量阿米替林防治偏头痛有肯定的疗效,而且副作用小、安全、价廉、无依赖性,并能改善睡眠,调整情绪。
2002, 8(2):77-79.
摘要:目的:观察益母草注射液治疗月经期偏头痛的临床疗效并探讨其治疗机制。方法:64例月经期偏头痛患者随机分为2组:A组为益母草治疗组(n=34),予益母草注射液2ml im qd;B组为钙离子拮抗剂对照组(n=30),予西比灵10mg qn,两药均于每月行经前7~10天开始给药,经期结束后停药。治疗3个月后根据患者治疗前后头痛发作次数、程度、持续时间及伴随症状的变化,经量化进行评定。结果:A组显效率为61.8%,总有效率为88.2%;B组显效率为43.3%,总有效率为83.3%。显效率A、B两组间对比差别有显著性意义(61.8%/43.3%,P<0.01),结论:益母草注射液治疗月经期偏头痛有效,且疗效优于西比灵。
2002, 8(2):80-82.
摘要:目的:探讨肘外侧疼痛与椎孔外颈神经根(5~7)卡压的关系。方法:对29例肘外侧疼痛同时伴有同侧颈部疼痛或压痛的患者进行治疗及分析:(1)24例接受了同侧颈部固定压痛点局封,封闭点一般位于胸锁乳突肌后缘中点,深达颈椎横突。(2)5例上干型胸廓出口综合征(ThoracicOutlet Syndrom,TOS)同时伴有同侧肘外侧疼痛的病人,进行臂丛神经松解加前、中、小斜角肌切断,并观察肘外侧疼痛缓解的效果。以上病例随访6~24个月。结果:24例患者经颈部压痛点阻滞后,13例疼痛及压痛完全消失,6例压痛明显减轻,2例略有缓解,3例无缓解。5例TOS患者,术后4例完全缓解,1例仍有轻度疼痛及压痛。结论:部分肘外侧疼痛可能是因椎孔外颈神经根(5~7)卡压所致。
2002, 8(2):83-85.
摘要:目的:探讨CT介入靶位注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症的临床应用价值。方法:198例接受注射胶原酶溶盘术的腰椎间盘突出症患者分为非CT组(100例)和CT组(98例),非CT组依据腰椎CT片和腰椎定位片定位,凭经验操作;CT组在CT介入下定位和操作。结果:CT组的优良率和有效率分别为84.7%和94.9%,较非CT组分别提高了12.7%和8.9%,经X2检验,p值均<0.05。结论:CT介入下靶位注射胶原酶溶盘术,直观,安全,可提高术前诊断的准确性和术中穿刺的精确性,从而可提高临床疗效。
2002, 8(2):86-88.
摘要:目的:探讨脑电双频谱指数(BIS)在异丙酚无痛人流术中的临床指导意义。方法:60例在异丙酚静脉全麻下行人工流产手术的早期妊娠妇女,随机分为三组,按预定的1度Ⅰ组静注异丙酚3mg/kg,Ⅱ组静注异丙酚使患者即时BIS值降至55~70,Ⅲ组静注异丙酚使患者即时BIS值降至40~55,术中根据肢体活动情况或BIS值是否在预定范围内决定是否追加异丙酚(30mg/次),术中术后观察不同时点的BIS值、用药量、清醒时间、是否出现肢体活动等。结果:三组病人的总用药量无统计学差异,在术中平均BIS值、清醒时间及体动率上Ⅲ组与Ⅰ组间有差异(P<0.05)。结论:脑电双频谱指数可用于指导无痛人流术中异丙酚的用量,为减少体动反应和使患者及时清醒,术中BIS值维持在40~55的范围较为合适。
2002, 8(2):89-92.
摘要:目的:对比罗哌卡因与布比卡因用于硬膜外分娩镇痛的效果。方法:60例单胎初产妇随机分为0.l%罗哌卡因-芬太尼组和0.1%布比卡因-芬太尼组。采用双盲法进行视觉模拟镇痛评分(VAS)和下肢运动神经阻滞评分(MBS)。记录产程时间、生产方式、感觉阻滞平面、新生儿A评分。结果:两组产妇分娩镇痛良好,负荷量5分钟后,罗哌卡因组镇痛效果明显优于布比卡因组(P<0.01),此后两者镇痛效果相近。罗哌卡因组的平面上升速度比布比卡因组快。罗哌卡因对运动神经的影响明显弱于布比卡因(P<0.01),布比卡因组的器械助产率达23%。结论:罗哌卡因复合芬太尼分娩镇痛优于布比卡因。
2002, 8(2):92-92.
摘要:晚期癌症治疗方法很多,本文旨在观察患者硬膜外自控镇痛(Patient Epidural Controlled Analgesia,PCEA)在癌痛的临床应用。 资料与方法 1.一般资料:本文共观察17例,其中男性9例,女8例,平均年龄56±12岁。其中8例肺癌伴骨痛综合症,3例肺癌,2例乳腺癌,2例胰腺癌,1例阴茎癌,1例宫颈癌,均为中重度疼痛,每日肌注或静注哌替啶600-1000mg,疗效不明显。 2.方法:首先行常规硬膜外置管术,穿刺部位依疼痛位置而定,高于感觉平面1-2个椎体,硬膜外腔留置导管6cm,在皮下穿一窦道引出导管并固定,将导管接头连接到50ml注射器,无菌密封,镇痛液配方为0.125%布比卡因50ml加入吗啡50mg,氟哌利多10mg。每次注药4ml。时间间隔为12h,可根据患者疼痛具体
2002, 8(2):93-97.
摘要:目的:研究硬膜外镇痛对原发性高血压病人围术期血压和血清肌钙蛋白(cTn-Ⅰ)和心肌酶的影响。方法:ASAⅢ级的老年原发性高血压病人60例,行腹部手术。随机分为全麻联合硬膜外麻醉 术后持续硬膜外输注镇痛组(Ⅰ)和全麻 术后肌注哌替啶镇痛组(Ⅱ)。在术后6小时和术后第一、二天晨7时行疼痛VAS评分。分别记录麻醉前、拔气管导管后即刻、术后6小时和术后第一、二天晨7时5个时间点的血压、心率,并采血4ml,测定血清心肌酶和cTn-Ⅰ的水平。结果:(1)术后疼痛评分和血压,Ⅰ组显著低于Ⅱ组。(2)血中CK-MB水平:Ⅱ组术后较麻醉前有显著升高,而Ⅰ组未见明显变化。(3)血中cTn-Ⅰ水平:Ⅰ组术后拔管即刻与麻醉前相比有显著降低,Ⅱ组则术后有上升趋势。(4)血中LDH与AST两组围术期前后及组间比较均无显著差异。结论:全麻复合硬膜外镇痛能降低老年原发性高血压病人围术期的血压和心肌损伤,并使术后疼痛显著减轻,效果优于单纯全麻组。
2002, 8(2):98-100.
摘要:目的:探讨多瑞吉用于全麻术后镇痛的效能和安全性。方法:择期全麻腹部手术病人60例,随机分为两组,多瑞吉组(A组)30例,对照组(B组)30例。手术前9小时,A组左侧锁骨下贴1片50μg/h多瑞吉贴膜,B组予不含药物的贴片。术中两组均采用气管插管静吸复合麻醉,术后持续监测SpO2、RR、ECG、NBP,进行VAS评分、BCS评分、Ramsay评分,观察有无恶心、呕吐、瘙痒、尿潴留等副反应。结果:(1)镇痛效果,A组镇痛效果满意且优于B组(P<0.01)。(2)呼吸影响,两组病例均未出现SpO2低于90%。(3)副反应,恶心、呕吐、瘙痒、尿潴留发生率两组相似。结论:50μg/h多瑞吉用于全麻腹部手术是安全有效的,并且不明显增加副反应发生。
2002, 8(2):101-104.
摘要:目的:应用韩氏穴位神经刺激仪(HANS)伍用安定,观察对产痛的缓解作用和对母婴的影响。方法:1998年12月~2000年2月期间,120例正常足月、单胎、头位、初产妇在宫口开大2~3cm时随机采用下列镇痛措施,包括HANS仪 安定(D)、单纯HANS仪和单纯安定(D),与对照组比较产痛的VAS评分及对母婴各项指标的影响。结果:镇痛前,4组的VAS评分无统计学差异。镇痛措施后,HANS D组和HANS组VAS评分在镇痛后1小时、Ⅰ程末期及Ⅱ程时分别比镇痛前非常显著地下降(P<0.01),与对照组相应各时期比较,有非常显著的统计学差异(P<0.01)。安定组VAS评分在镇痛后1小时比镇痛前及对照组非常显著下降(P<0.01)。三组相比,HANS D组VAS评分显著低于HANS组和D组(P<0.05),单纯HANS组又显著低于D组(P<0.05)。结论:HANS仪结合安定进行分娩镇痛,使产程疼痛显著降低,而不影响分娩生理。但镇痛不全仍是一个有待改进的问题。
2002, 8(2):105-107.
摘要:近年来随着对带状疱疹后神经痛(PostherpeticPain,简称PHN)的发病机理的深入研究,对PHN的预防和治疗都有较大的突破。 1.发病机理 Carter认为主要是由于局部炎症反应而不是神经轴突的破坏,这个炎症反应涉及到快钠通道mR-NA的调节,引起异常的放电从而产生疼痛[1]。此外,由于外周神经的损伤,整个神经轴都有不同程度的变性。Baron[1]将PHN的机理归成四点:(1)伤害性感受器病理性敏感化,中枢发生继发性改变,脊髓处于高激惹状态,一些机械感受器传入的冲动(如
2002, 8(2):107-107.
摘要:作为一种对外界伤害性刺激的主观感受,疼痛和注意、记忆等中枢神经系统的高级活动间必然存在着密切的联系。正如我们所知,疼痛对人的注意力会有很大影响,一旦身体某个部位发生疼痛,必然会吸引人的注意力。但注意和暗示等又会对疼痛产生什么样的反作用呢?随着认知-行为理论的发展及认知-行为方法在慢性疼痛治疗中的广泛应用,已发现人们对疼痛所作出的负性评价(catastrophizing appraisals)及由此引发的对疼痛的注意和相应的行为反应,在慢性疼痛的维持中发挥了重要作用。Sibylle Rode等通过下面的实验,就注意、暗示等对慢性疼痛的影响做了研究。
2002, 8(2):108-110.
摘要:窦椎神经在下腰痛发病机制中的作用越来越受到重视,本文对该神经的概念、起源、分布及其与下腰痛的关系等方面的研究进展作一综述。
2002, 8(2):110-110.
摘要:本文采用1800mg/d和2400mg/d加巴喷丁治疗疱疹感染后神经痛,7周后对其疗效和安全性进行了多中心、双盲、随机和安慰剂对照研究。将334例患者(年龄18岁以上,平均年龄73岁)分为3组,即安慰剂组、1800mg/d和2400mg/d加巴喷丁治疗组。观察指标采用:1、头痛日记获得平均疼痛分数的改变(第1周与最后第7周相比);2、每周平均睡眠干扰指数、McGill疼痛问卷调查简表(SF-MPQ)、医师和患者全面印象评分(Clinician and Patient GlobalImpression of Change,CGIC/PGIC)、健康调查简表36(SF-36)。 结果:从第1周开始,加巴喷丁治疗组的疼痛分数有显著降低,7周后安慰剂组之疼痛分数下降15.7%;1800mg/d和2400mg/d加巴喷丁治疗组分别下降34.5%和34.4%。与安慰剂组相比,1800mg/d和
2002, 8(2):111-115.
摘要:偏头痛是原发性神经血管性头痛之一。其特点为原发性、中或重度、跳痛或搏动性、一侧或双侧头痛,可自行缓解,反复发作,发作间歇无头痛及阳性体征,随年龄增长有痊愈趋势,有家族遗传史。过去二十多年尤其是近10年,由于科技的迅猛发展,促使对本病发病机理的认识及治疗,取得突破性进展。 发病机理 偏头痛的血管学说与神经学说之争已有百余年。血管学说认为,偏头痛是原发性血管功能紊乱,神经学说认为,偏头痛是原发性神经系统功能障碍,血管变化是继发的。随着高科技的发展,推动了血管学说与神经学说的结合,提出神经血管学说,即三
2002, 8(2):116-117.
摘要:原发性三叉神经痛采用三叉神经干阻滞治疗[1,2],虽有一定效果,但易短时间内复发,并有可能出现严重并发症,为寻找一种简单安全有效的治疗方法,我院自1997年4月-2000年10月采用链霉素 利多卡因 地塞米松合剂行三叉神经干阻滞治疗三叉神经痛34例,取得较好效果。现总结报告如下。 资料与方法 1.一般资料 男性15例,女性19例,共34例。年龄24-72岁,平均53岁,病程4月-11年。均为口服卡马西平疗效不佳者,其中3例为酚甘油阻滞术后复发者。除5例患高血压病外,其它病人一
2002, 8(2):117-117.
摘要:现已建立各种神经痛包括脊髓根性损害的模型,但它们能否反映人类的神经痛需进一步研究,本研究通过观察外科分离人C7脊神经后产生神经痛综合征的相关症状,旨在探讨这些动物模型的有效性。本文收集了5例臂丛神经损害的患者,其健侧的C7脊神经分离后作为神经移植物去重新支配受损的臂丛,术后在健侧的掌部和臂部进行了大量感觉实验,其中包括感觉过敏区、感觉减退区、冷热刺激范围的测定及阻滞交感神经的酚妥拉明实验,其中一个患者持续存在短暂且显著的神经痛,在手术后2月时,对C7支配的掌部皮区进行广泛的感觉测试显示出患者对机械和冷刺激而不是热刺激的感觉障碍和痛觉过敏。注射抑肾上腺素
2002, 8(2):118-119.
摘要:以往的工作表明,穴位电刺激产生镇痛作用是通过中枢神经系统释放一系列神经肽进行传递的[1-4]。内吗啡肽(EM)是近年发现的一种μ阿片受体特异性激动剂,它的镇痛效应已被多次证明。但它与其它阿片肽是否有协同作用,尚待研究。以往的工作还证明,2Hz与100Hz以3秒的间隔交替出现(2/100Hz)可引起脑啡肽、EM与强啡肽(Dyn)先后释放,发挥协同作用。 在此基础上有人建议把两对电极的电参数加以改变:使一对电极(A导)保持2Hz,另一对电极(B
2002, 8(2):119-119.
摘要:本文对应用异丙酚于门诊无痛人流术中SpO2的变化进行观察,报告如下: 资料与方法 1.一般资料:自愿接受无痛人流术的早孕患者80例,随机分两组,每组40例,A组不吸氧,B组面罩吸氧。年龄20-40岁,ASAI-Ⅱ级。 2.麻醉方法:以异丙酚2.0-3.0mg/kg静注,注速约2.0-3.0mg/Sc,以意识消失,置窥镜无反应为合适麻醉深度,术中必要时追加20-50mg用药。常规监测SpO2、HR和Bp。 结果 手术时间4-24min,平均7.2min。异丙酚用量最少80mg,最多300mg,平均用量两组无差异。清醒最快lmin,最慢14min,平均4.lmin。两组各时点SpO2、HR变化见表 1。附表 两组术中各时点SpO2、HR的变化(X±S)
2002, 8(2):120-120.
摘要:硬膜外腔注入吗啡,术后镇痛效果确切,但不良反应多,自1998年以来,我科试用小剂量吗啡加东莨菪硷混合液,一次性注入硬膜外腔用于术后镇痛,并与单纯注入吗啡组对比,前者副作用明显减少,镇痛效果满意,维持时间较长。 资料和方法 1.一般资料:患者300例,男100例,女200例,平均年龄在35岁,均为硬膜外麻醉下行腹部、下肢手术的病人,随机分为吗啡加东莨菪硷合剂组150例,单纯吗啡组150例,局麻药为1.5%-2%利多卡因。 2.方法:吗啡加东莨菪硷合剂组于手术结束时硬膜外腔缓慢注入吗啡2mg,东莨菪硷0.18mg(用注射用水稀释5ml);单纯吗啡组手术结束时硬膜外腔注入吗啡2mg(注射用水稀释至5ml),拨出硬外导管,送病房
2002, 8(2):121-122.
摘要:腰痛是门诊最常见的疼痛性疾病,多经药物、理疗、神经阻滞而缓解。少数患者的腰痛异常顽固,经反复局部注射治疗,甚至硬膜外腔注药治疗仍不缓解,称为顽固性腰痛。作者采用腰神经后支乙醇阻滞治疗顽固性腰痛26例,获得较好疗效,报告如下。 资料与方法 1.一般资料:26例中,男性17例,女性9例,年龄34-67岁。病程8个月-15年,均为顽固性腰痛,其中腰椎手术后腰痛13例,退行性椎间关节炎8例,腰椎间盘突出症4例,外伤后腰痛1例。16例为单侧腰痛,10例为双侧腰痛。患者均有较固定的主诉痛点或痛区,疼痛侧腰椎旁有明显的压痛点。患者均经历理疗、按摩、神经阻滞等治疗,其中9例接受过硬膜外腔注射治疗,疗效均不佳或不持久。治疗前向患者及家属
2002, 8(2):122-122.
摘要:从1996年底至今,我院已行术后硬膜外自控镇痛术(PCEA)1580例,均采用佳士比9300镇痛泵。PCEA配方:100ml镇痛液含 Bupivacaine 150mg、Dolantin 400mg,16病例含 DroPeridol 5mg。PCEA设置:负荷量5ml,持续量1.5ml,PCA量1.5ml,锁定时间15分钟。在取得良好临床疗效的同时,亦有一些不良反应,分述如下: 1.尿潴留:未插尿管行PCEA的病人易发生尿潴留,以下肢手术及老年人发生率高。由于骶部副交感神经阻滞,阿片激动剂可增加输尿管张力,并使膀胱括约肌收缩,下肢手术后尿潴留发生率高达93.3%(56例/
2002, 8(2):123-123.
摘要:近年来腹腔镜手术在临床应用日益广泛,据国外报道腹腔镜手术后约有35%-60%的患者存在不同程度肩背痛(Shoulder-Tip Pain,STP),其产生机制可能与气腹延展腹膜或横膈的刺激有关。国内对腹腔镜手术后STP的防治报道甚少,本文旨在探索0.25%罗哌卡因行双侧颈4穿刺阻滞膈神经以预防腹腔镜术后STP及为进一步阐明STP产生机制提供临床参考。 资料与方法 1.一般资料:100例ASA分级I-Ⅱ级择期腹腔镜手术患者,随机分为治疗组(R组)和对照组(N组),
2002, 8(2):124.
摘要:非典型面痛在临床上少见,尚未被临床神经科医生认识,常被误诊为三叉神经痛等疾病。为了提高对本病的认识,减少误诊,现将我科1998年以来诊治的非典型面痛11例报告如下: 临床资料 11例患者均为神经内科门诊病人,全部为女性,年龄最小17岁,最大48岁,平均33岁。病程最短一个月,最长1年,面痛在左侧者7例,右侧2例,双侧2例。疼痛范围:均为整个面部,以面颊部为主,波及到颞部、下颌,甚至颈部及乳突部。疼痛呈持续酸痛、隐痛,一天中大部分时间都痛。有5例伴有失眠、焦虑、易怒,均无颈部疼痛上肢麻木症状,疼时不伴流泪及流涕症状。8例曾服卡马西平治疗,均无效。体检:三叉神经支配的感觉及运动功能正常。颞颌关节无弹响及压痛,颈总动脉无压痛,颈椎旁及风池穴部位无压痛,牙
2002, 8(2):125-125.
摘要:三叉神经痛是一种常见的疼痛综合症。它是一种发作性的、单侧性三叉神经支配区域内的疼痛,可因咀嚼等面部刺激诱发。经典治疗采用抗惊厥药,三环类抗抑郁药或其它止痛药,难治病例有时用外科手术治疗。托吡酯是一种新型抗癫痫药,文献报告对疼痛有效,但机理不清。我们于1999年6月-2001年6月采用此药治疗三叉神经痛15例,现报告如下。 资料与方法 1.病例选择:全部病例选择于我院1999年6月-2001年6月的门诊及住院病人,其中男性8例、女性7例,年龄37-79岁,平均57.4岁。3例为住院病人,12例为门诊病人。三叉神经痛的诊断及纳入标准按文献标准,即①发作性疼痛;②疼痛严格限于三叉神经分布区域内;③位于单侧;④疼痛可由面部刺激诱发;排