摘要:

摘要:

摘要:由中华医学会疼痛学分会主办的北京大学中法疼痛治疗中心第四届高级研讨会 ,于 2 0 0 1年 11月18～ 2 0日在北京铁路分局中心医院举行。会议的中心议题为疼痛治疗并发症的发生原因、防范及治疗。本次研讨会由中华医学会疼痛学分会主任委员韩济生院士主持 ,来自全国各地专职从事

摘要:目的 :探讨硬外新斯的明的镇痛效应。方法 :本研究分成两个部分。第一部分研究不同剂量的新斯的明在不同人体实验疼痛模型中的镇痛效应。第二部分研究不同剂量的新斯的明对手术后痛的镇痛效果。结果 :第一部分 :0 .5mg和 1.0mg新斯的明对上肢及 0 .5mg新斯的明对下肢没有镇痛作用 ;1.0mg新斯的明对下肢有镇痛作用 ,但对不同性质疼痛的反应作用不同。第二部分 :0 .5mg和 1.0mg新斯的明均降低了术后痛VAS评分 (P <0 .0 1)。硬外新斯的明有明显的副作用 ,包括心率降低 ,胃肠运动亢进。结论 :硬外新斯的明可产生与剂量相关的镇痛作用及副作用

摘要:目的 :探讨盘外分次注射联合盘内单次注射小剂量胶原酶治疗腰椎间盘突出症的效果。方法 :30例以根性腰腿痛为主要表现的腰椎间盘突出症患者。在X线引导下 ,穿刺针经患侧小关节内侧缘或椎板外切迹进入硬膜外侧间隙 ,另一根针从后外侧入路至椎间盘内。确定针尖位置后 ,向硬膜外腔缓慢注入胶原酶 4 0 0IU/ 2ml,共 3次 ,每次相隔 30分钟 ,同时向椎间盘内一次性注入胶原酶 4 0 0IU / 1ml。结果 :溶核后根性症状在 1～ 2周内改善 ,在 1、2、4和 8周的显效率分别为 16 .7%、4 3.3%、5 3.3%和 6 6 .7%。 10例 1年后复查CT ,有 7例显示椎间盘缩小 ,其中 2例腰椎间盘突出物消失。结论 :在硬膜外侧间隙分次注射 ,联合椎间盘内单次注射小剂量胶原酶的方法治疗腰椎间盘突出症有较好的效果

摘要:目的 :观察局部阻滞和直线偏光近红外线治疗仪照射单独或联合用于治疗几种常见软组织损伤痛的临床效果。方法 :选择诊断明确的几种软组织损伤痛病人 90例 ,随机分为三组 ,每组 30例 ,分别接受局部阻滞 (L组 )、直线偏光近红外线治疗仪 (S L)照射 (S组 )或二者联合应用 (L S组 )。疗效判定采用视觉模拟评分法 (VAS)。分别记录每个病人治疗前后的最高VAS值、治疗次数及副反应发生情况。随访 3～ 8个月 ,记录复发情况。结果 :三组病人的年龄、性别及治疗前VAS值的差异无统计学意义。三种治疗方法对慢性软组织损伤痛均有较好疗效 ,总有效率均在80 %以上。但L S组在治疗后VAS下降率及总有效率明显好于L组和S组 ;L S组的局部阻滞次数明显少于L组的次数 ,S L照射次数少于S组的次数 ,复发率明显低于L组和S组 ;P <0 .0 5。结论 :三种治疗方法对该类疾病均有良好效果 ,但相比较而言 ,局部阻滞和S L照射联合应用优于单独应用 ,是较为理想的一种治疗方法

摘要:目的 :观察低位 (L2～ 3)硬膜外腔注射吗啡用于胸腹部手术后止痛效果。方法 :随机选择 77例静吸全麻病人 ,分观察组 (L2～ 3硬膜外腔注射吗啡 ) ,对照组 (与手术区相应节段硬膜外腔注射吗啡 )各组均于全麻诱导前于硬膜外腔注入 1.6 %利多卡因 ,观察 5min ,全麻插管。手术结束前将吗啡 2 .5mg、氟哌啶 2 .5mg用生理盐水稀释到 8ml注入硬膜外腔。结果 :两组间镇痛有效率、镇痛持续时间相比较无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论 :腰部硬膜外腔注吗啡用于胸腹部手术后止痛与相应节段硬膜外腔注吗啡具有相同的止痛效果。

摘要:40例择期手术患者 ,随机分组观察吸入 1MAC七氟醚麻醉切皮时 ,加用HANS电刺激仪连续刺激一侧合谷穴 ,观察对血流动力学和定量脑电图的影响。结果表明电刺激一侧合谷穴可以减轻吸入 1MAC七氟醚麻醉切皮时产生的心血管应急反应 ,而定量脑电图的变化不明显。

摘要:解剖学研究提示导水管周围灰质 (ｔｈｅｐｅｒｉａｑｕｅｄｕｃｔａｌｇｒａｙ ,ＰＡＧ)和中缝大核 (ｎｕｃｌｅｕｓｒａｐｈｅｍａｇｎｕｓ ,ＮＲＭ )接受大量来自下丘脑的投射纤维。本研究对大鼠下丘脑视前内侧核 (ｔｈｅｍｅｄｉａｌｐｒｅｏｐｔｉｃｎｕｃｌｅｕｓ ,ＭＰＯ

摘要:

摘要:目的 :应用硬脊膜外腔阻滞方法观察治疗血栓闭塞性脉管炎的疗效。方法 :选择血栓闭塞性脉管炎I、II期的病人 4 7例 ,随机分为三组 :A组 ,硬脊膜外腔阻滞 ;B组 :腰交感神经节阻滞 ;C组 :坐骨神经阻滞。所用药物为利多卡因和康宁克通A混合液。每周治疗一次、三次为一疗程 ,用视觉模拟评分法 (VAS)测痛记分和肢体温度变化为指标 ,观察疗效。每组在治疗前和治疗后 15、30、4 5分钟 ,分别测定各项指标 ,然后进行统计学处理。结果 :A组VAS治疗前 8.2 5± 1.13,治疗后降至 0 .6 3± 1.18。B组 ,由 8.2 7± 1.14降至 1.2 4± 1.0 6。C组由 8.2 3± 1.12降至 1.2 3± 1.0 5。肢体温度 :A组 ,由治疗前 2 5 .7± 1.13℃升至 2 8.4± 1.17℃。B组 ,由 2 5 .3± 1.4 1℃升至 2 7.9± 1.13℃。C组无变化。A、B组和C组比较P <0 .0 1,差异显著。结论 :血栓闭塞性脉管炎在第I、II期 (以肢体血管功能性改变为主 )用硬脊膜外腔阻滞或腰交感神经阻滞的方法 ,可以使血管舒张 ,增加血流 ,又有镇痛作用 ,可以达到治疗的目的 ;而单纯神经阻滞只起到暂时性镇痛作用 ,对疾病本身无效。

摘要:本文报告了神经妥乐平与苯噻啶治疗红斑性肢痛症的对比研究。现报告如下 :资料和方法1.对象 :选择阵发性双足疼痛不适 ,伴足底、足趾红、热、肿胀。足痛多在夜里发作 ,晚间入寝时 ,患者常常被迫将双足暴露在被子外面 ,以减轻或缓解足部疼痛不适。经检查排除周围神经炎、闭塞性脉管炎、亚急性脊髓联合变性 ,脊髓空洞症等疾病的患者 4 9例。男 2 6例 ,女 2 3例。年龄 16～ 4 2岁。2 .治疗方法 :随机将 4 9例患者分为两组 ;神经妥乐平组 2 5例 ,应用神经妥乐平 7.2Ｕ 10 %葡萄糖溶液 2 5 0ｍｌ静脉滴注 ,每日 1次 ,疗程 2 0天 ;苯噻啶组 2 4…

摘要:

摘要:目的 :用电生理学的方法 ,探讨苍白球 (GP)是否参与镇痛 ,及该作用是否通过脚内核产生。结果 :以谷氨酸兴奋苍白球 ,可以抑制丘脑束旁核神经元对伤害性刺激的反应 ,与盐水对照组相比有显著性差异 (P <0 .0 5 )。而脚内核微量注射神经毒红藻氨酸 7日后 ,兴奋苍白球对丘脑束旁核神经元的伤害性反应仅有微弱的抑制作用 ,与注射红藻酸前兴奋苍白球产生的抑制作用相比有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;与脚内核微量注射生理盐水 7日后 ,兴奋苍白球对束旁核神经元伤害性反应明显的抑制作用相比也有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论 :兴奋苍白球可通过脚内核抑制束旁核神经元的伤害性反应。

摘要:Ｈｕｎｔ综合征亦称耳带状疱疹或膝状神经炎 ,1870年由Ｈｕｎｔ记载而被命名。该病较少见 ,临床表现为耳、面部带状疱疹伴剧烈疼痛 ,还可伴有面瘫、眩晕和恶心呕吐等症状。近年来我们采用星状神经节阻滞对11例Ｈｕｎｔ综合征患者进行了治疗观察 ,报告如下 :资料与方法一般资料

摘要:目的：硬脑膜是颅内主要的伤害感受组织，在偏头痛的病理生理机制中起重要作用；c-fos的表达已被作为神经元激活的标记物用于痛觉传导的研究。本工作研究血管性头痛涉及的伤害觉信息的传递。方法：以猫为实验对象，在手术暴露其上矢状窦（SSS）后48h,8h,20h电刺激SSS区硬脑膜，应用免疫组化技术，观察延髓和上颈髓c-fos蛋白（Fos)表达的变化。结果：Fos免疫反应阳性神经元主要位于延髓三叉神经脊束核核尾侧部浅层，C1和后角的Ⅰ、Ⅱ层。在孤束的缝核和中央核及颈髓中央导周围X层也有Fos阳性神经元。4h,8h,20h各组中，假手术对照组动物Fos免疫反应阳性神经元随着手术后时间的延长而减少（P＜0．05）；8h刺激组和20h刺激组Fos阳性神经元较相应区且内假手术对照组明显增多（P＜0．05和P＜0．01），提示刺激SSS区硬脑膜可激活三叉神经二级神经元，后者与血管性头痛涉及的痛觉传入有关；延长手术和刺激间隔的时间可减少非特异刺激因素的影响。结论：猫SSS区硬脑膜刺激的c-fos表达模型可作为研究血管性头痛如偏头痛的病理生理机制及其治疗药物和方法的稳定可靠的动物模型。

摘要:腰椎间盘突出症是一种常见病 ,如果保守治疗无效 ,常需要手术。术前检查除常规腰椎摄片和ＣＴ检查外 ,对一些定位有疑问的病例 ,常进行硬膜外腔造影术。 1996～ 2 0 0 0年 ,我院共实施硬膜外腔造影 12 5例 ,死亡一例 ,报道如下。患者女性 ,4 5岁 ,因腰腿痛半年住院治疗。腰椎摄

摘要:本文就阿片肽外周镇痛机理的研究进展和临床应用进行简要的综述。在人和动物炎性组织中发现了内源性阿片肽 ,并在外周感觉神经元上发现阿片受体 ,两者相互作用产生内源性的镇痛作用。另外 ,外周阿片受体还能调控感觉神经冲动 ,类似于中枢的方式产生激活作用。以往认为当躯体受到伤害时 ,脊髓的初级中枢与镇痛相关的传导神经细胞被激活 ,标志着内在镇痛活动的开始。目前认为内在镇痛作用却早在内源性阿片肽激活外周传入神经末梢上的阿片受体时之前就已经产生。这种作用的传入信息并不限制在脑和脊髓等中枢神经系统 ,也通过免疫系统和感觉神经在外周神经系统中相互作用而起作用。阿片肽的外周活性为控制疼痛提供了一条新的途径 ,它可以避免其中枢性的副作用 ,如呕吐、呼吸抑制、成瘾等 ,也没有非甾体类抗炎药物和局麻药的副作用。

摘要:最近大量前瞻性研究证实 ,带状疱疹患者急性期重度疼痛与疱疹感染后神经痛 (ｐｏｓｔｈｅｒｐｅｔｉｃｎｅｕｒａｌｇｉａ ,ＰＨＮ)的高危因素密切相关。但仅有少数研究观察了带状疱疹患者急性重度疼痛与其年龄分布、临床特征的关系 ,而且其结果并不一致。为了明确这些关系 ,本

摘要:将肾上腺髓质嗜铬细胞进行同种或异种移植正在逐渐成为一种治疗疼痛的新方法。基础研究表明 ,在中枢神经系统中移植嗜铬细胞 ,可显著缓解多种动物疼痛模型的急慢性疼痛并促进受损神经元的修复 ;临床研究也发现接受移植病人的疼痛得到明显的缓解 ,吗啡摄入量显著减少或停止。嗜铬细胞移植镇痛的具体作用机制复杂 ,现在普遍认为移植细胞分泌的各种镇痛物质通过一种“鸡尾酒”式的综合协同效应参与中枢神经系统的镇痛与修复

摘要:丛集性头痛 (曾称蝶腭神经痛、睫状神经痛、Ｖｉｄｉａｎ神经痛、Ｓｌｕｄｅｒ神经痛、偏头痛样神经痛、岩神经痛、组织胺头痛、Ｈｏｒｔｏｎ头痛 ) ,是原发性神经血管性头痛之一。其特点为密集 (群集、丛集 )短暂头痛发作 ,剧烈、锐痛、爆炸样、位于一侧眼眶、球后、额颞部 ,伴同侧眼球结合膜充血、流泪、鼻堵及 /或Ｈｏｒｎｅｒ综合征。丛集期持续数周至数月。好发于男性。无家族遗传史。为罕见的头痛类型。发病机理认识丛集性头痛已有约 2 5 0年 (Ｉｓｌｅｒ ,1993) ,但其发病机理仍不清楚。Ｅｋｂｏｍ(1970年 )首先发现在丛集性头痛患者…

摘要:疼痛是一种主观症状 ,目前尚无客观标准来衡量其程度 ,因此 ,我们在慢性疼痛的临床研究中应选择一个能够比较客观地评价各种治疗效果的测量量表 ,这一量表应该既能反映同组患者治疗前后的疼痛程度的差异 ,也能反映不同组间的差异。在慢性疼痛研究中 ,疼痛强度常用 11点疼痛程度数字等级量表 (ｐａｉｎｉｎｔｅｎｓｉｔｙｎｕｍｅｒｉｃａｌｒａｔｉｎｇｓｃａｌｅ ,ＰＩ ＮＲＳ)来测定 ,其中 0分表示无疼痛而 10分表示可能的最严重疼痛。然而此量表各分值之间并无明确性的界定 ,ＰＩ -ＮＲＳ的变化值 (如与基础疼痛分相比降低 1分或 2分 )有…

摘要:多瑞吉 (芬太尼透皮贴剂 )是一种新型的麻醉性镇痛药 ,系阿片受体激动剂。由于其适于缓慢经皮给药 ,能维持 72小时的止痛效果 ,可替代阿片类药物经胃肠道的给药方式 ,是较理想的癌症止痛药物之一。我们从 1999年 10月至 2 0 0 1年 5月用多瑞吉治疗癌痛患者 4 0例 ,取得较满意的止痛效果 ,现报告如下 :资料与方法1.临床资料共 4 0例患者 ,其中男 32例 ,女 8例。年龄 2 9～ 75岁 ,病种包括 :肺癌 2例、鼻咽癌 4例、食道癌 3例、胃癌 1例、肠癌 2例、肝癌 17例、乳腺癌 2例、恶性淋巴瘤 2例、卵巢癌 1例、转移性腺癌 3例、胰腺癌 1例、肾癌 2例…

摘要:我院近几年来应用盐酸氟桂利嗪胶囊 (西比灵 )防治偏头痛 ,获得较好疗效 ,现报告如下。资料与方法1.临床资料(1)病例选择 :30 0例偏头痛患者均符合ＩＨＳ[1](1988)偏头痛诊断标准。且病程在 3个月以上 ,每月至少发作 2次。其中先兆型偏头痛 80例 ,无先兆型偏头痛 2 2 0例。排除

摘要:

摘要:

摘要:骨科术后疼痛不仅给患者造成痛苦 ,还影响术后康复 ,因此越来越受到人们的关注 ,从 70年代后期开展病人自控镇痛以来 ,已广泛被人们所接受。本文就Ｂａｘｔｅｒ压力控制的镇痛泵采用皮下、皮下联合骨膜下、骨膜下、关节腔内在创口内不同部位给药镇痛 6 3例 ,临床疗效观察报告如

摘要:儿童腰椎间盘突出症较少见 ,据报道其发病率占全部腰椎间盘突出症病人的 0 .4～ 1.3%。我们两个疼痛治疗中心自 1997年以来经临床检查 ,ＣＴ和ＭＲＩ扫描确诊共收治儿童椎间盘突出症 (14岁以下 ) 15例。经静脉滴注 β 七叶皂甙钠复合骶管阻滞治疗取得良好治疗效果。现报道如下

摘要:癌症疼痛严重影响癌症病人的生活质量。本院自 1997年至 2 0 0 0年应用硬膜外导管皮下隧道 微量泵技术在家庭病房中共治疗晚期顽固性癌痛患者 6 8例 ,取得良好效果 ,现报告如下。资料与方法本组 6 8例 ,男 37例 ,女 31例 ,年龄 36～ 79岁 ,平均 6 0 .6岁 ,病程 3个月～ 32个月

摘要:

摘要:患者 ,女性 ,5 7岁。因患Ｌ5～Ｓ1椎间盘突出症 ,行Ｌ5～Ｓ1左侧硬膜外腔侧隐窝注射。操作方法 :取Ｌ5～Ｓ1棘间左旁开 1ｃｍ ,用 7号 8ｃｍ穿刺针向外倾斜 5 0进针 ,达小关节突 ,测量其深度为 5ｃｍ ,注射 0 .5 %利多卡因 2ｍｌ,退针至皮下 ,垂直进针 ,沿小关节内侧缘突破黄韧带进入侧隐窝 ,其深度为 6 .5ｃｍ ,回抽无血无液 ,快速注入过滤空气 3ｍｌ,患者诉左下肢窜痛 ,后缓慢注入消炎镇痛液 15ｍｌ(含 2 %利多卡因 5ｍｌ,维生素12 10 0 0 μｇ维生素Ｂ6 2 0 0ｍｇ ,康宁克通 Ａ 2 0ｍｇ ,加生理盐水至 15ｍｌ)平卧观察 15～ 30分钟 ,患…

摘要:

摘要:

摘要:外阴前庭炎症综合症 (ＶＶＳ)的存在由来已久 ,主要见于年轻女性 ,患者常因性交时外阴疼痛而来就诊。ＶＶＳ的主要临床表现为 ,触压前庭或扩张阴道口可致患者剧烈疼痛。查体结果可见前庭粘膜呈现不同程度的红斑。该病病因尚未阐明 ,可能与生殖器念珠菌感染、人类乳头瘤病毒感染

摘要:目的：评价曲马多治疗慢性腰背部疼痛的疗效和安全性。方法：3阶段临床试验：（1）清洗期：（2）为时3周的标记开放试行期；（3）为时4周的随机，安慰剂对照的双盲治疗期。380名年龄在21至79岁之间的，患有慢性腰背部疼痛，没有或很早以前背部手术史的门诊病人入选标记开放期，并用曲马多400mg/天治疗。标记开放期末，可以接受曲马多且治疗有效的病人进行双盲期，被随机分配继续用曲马多治疗或转为使用安慰剂。退出标记和期的原因包括不良事件（78人，20．5％）、药物无效（23人，6．1％）或其他原因（25人，6．6％）。254名病人进入双盲期，期间每日药量控制在200－400mg曲马多或等量的安慰剂。双盲期结果变量的评价指标为患者因疼痛不能充分缓解而退出的时间。结果：曲马多组和安慰剂相比较，因治疗失败而退出的时间分布有显著性差异（P≤0.0001)。Kaplan-Meier分析曲马多组由于治疗失败造成的累计退出率为20．7％，安慰剂组为51．3％。在双盲期的末次随访时，曲马多组病人的平均视觉模拟疼痛评分（10cm级）为3．5cm，显著低于安慰剂组病人（5．1cm)(P≤0.0001)。在McGill疼痛问卷（P＝0．0007）和Roland失能问卷（P＝0．0001）上曲马多组病人的评分显著优于安装剂且。127名曲马多组病人中的5人和127名安慰剂组病人中的6人由于不良事件而退出双盲期治疗。曲马多组的常见不良事件有恶心、头晕、嗜睡和头痛。结论：对曲马多接受程度良好的病人来说，曲马多可以有效治疗患者的慢性腰痛部疼痛。