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赵国栋 , 林派冲 , 马薇涛 , 黄玫洁 , 王越洪 , 花柱明
1997, 3(4).
摘要:本研究根据一定频率的经皮电刺激可促使中枢神经系统释放阿片肽的原理,应用韩氏穴位神经刺激仪(HANS)辅助腹部手术病人术后硬膜外腔吗啡自控镇痛20例(HANS组)与单纯术后硬膜外腔吗啡自控镇痛20例(对照组)比较。结果表明:吗啡用量HANS组150±192.6μg与对照组465±478.2μg相比有显著性差异(P<0.05),镇痛效果VAS评分HANS组0.5±05且分与对照组0.9±0.64分相比有显著性差异(P<0.05)。不良反应:胸闷、恶心,实验组与对照组相比有所减少。结论:HANS复合PCEA可使吗啡用量减少68%,提高镇痛效果并可减少不良反应,值得临床上推广应用。
1997, 3(4).
摘要:我院在颈椎病的治疗过程中发生2例意外事件,现报告如下。治疗药物处方:2%利多卡因5ml,醋酸确炎舒松-A25mg、VitB121000μg配成混合液。发生意外的病例如下:[例1」,男,62岁。颈椎病。药液4ml于C。。椎旁双侧注毕3min出现进行性呼吸困难,紫绀,紧接呼吸停止。判断:颈、上胸髓麻醉。立即气管插管控制呼吸。约20min后自主呼吸和意识恢复,上肢肌力36h后渐趋正常。「例2],女,46岁。颈椎病。药液Zml于C6椎旁注毕即出现进行性呛咳、胸闷、呼吸极度困难。卧地翻滚。两肺听诊满布哮鸣音。判断:严重支气管痉挛。立即以肾上腺素ling、…
1997, 3(4).
摘要:选择ASAI级硬膜外麻醉的妇产科手术病例60例,年龄22~58岁,体重48~72kg。硬膜外穿刺部位为LI_2间隙,尾向置管3CC,局麻药用2%利多卡因加1:20万肾上腺素,麻醉效果满意,阻滞平面为T7~SS。除部分子宫全切除术中应用赈氟合剂(吸替陡50mg,氟OR@醇sing)1—Zml外,未用其它辅助药。病人随机分为两组:实验组用吗啡Zing十维生素B。50mg十氟美松sing十生理盐水至10ml;对照组用吗啡Zing十生理盐水至10ml。均于术毕硬膜外一次注入后拨管。术后以单盲法询问病人手术部位疼痛的时间和不良反应,镇痛时间从术毕至病人出现疼痛计算。…
1997, 3(4).
摘要:作者采用痛点注射、神经阻滞和肩关节粘连松解术治疗肩周炎80例,取得良好效果。报告如下:病人资料:男34例,女46例,年龄53土8岁,病史2~5年。其中冻结前期4例,冻结期64例,解冻期12例,双侧4例。肩周均有压痛点,肩关节活动明显受限。治疗方法:用0.5%普鲁卡因20ml加醋酸强的松龙75mg痛点注射,每点3~sml,1%利多卡因和0.125o布比卡因合剂20~25ml加醋酸强的松龙25~50mg作肌间沟臂丛神经阻滞或肩脚上神经阻滞,3—5天一次,有明显颈椎病者每周作颈椎硬膜外阻滞一次,4~5次为一疗程。在完善的臂丛神经阻滞下,如肩关节仍然固定…
1997, 3(4).
摘要:以往的研究表明,八肽胆囊收缩素(CCK-8)和血管紧张素Ⅱ(AⅡ)均为有效的抗阿片物质。大鼠脑室(i.C.V.)注射CCK-8或AⅡ均能拮抗吗啡的镇痛作用。本研究的目的是观察CCK-8与AⅡ在桔抗吗啡镇痛时是否相互协同。在给大鼠皮下注射吗啡10min后,再i.c.v.单独注射CCK-8或AⅡ,或同时注射二者不同剂量和不同比例的混合物。结果表明,联合应用CCK-8与AⅡ所产生的桔抗吗啡镇痛的作用明显大于单独使用CCK-8或AⅡ。应用两因素重复设计的方差分析对结果进行统计学处理,证实CCK-8和AⅡ在一定的比例范围内联合应用,确实能够协同拮抗吗啡的镇痛作用。
1997, 3(4).
摘要:硬膜外腔注射吗啡用于术后止痛已被广泛采用,但常伴恶心、呕吐、皮肤搔痒及尿潴留等副作用。尤以尿潴留的发生率高,Evron等报告可达46.6%[1]。本工作采用氟哌啶、东莨菪碱、吗啡混合液硬膜外注射术后止痛,以期减轻吗啡的副作用,效果满意。报告如下。临床资料:ASAⅠ~Ⅱ级下肢手术患者40例,男32例,女8例,16~52岁,随机分为两组。取L1-2。间隙硬膜外麻醉,术中不用辅助药,术毕实验组20例硬膜外腔注射吗啡2mg,氟Uk陡2.5mg及东莨菪碱0.1mg,加生理盐水至10ml,称MDS组。对照组20例仅用吗啡Zing加生理盐水至10ml,称M组。…
1997, 3(4).
摘要:B族维生素硬膜外腔注射治疗腰腿痛的作用,目前还是十分争议的课题[1]。个别报道认为无效[2],但许多报道认为有效而泛用。争议的焦点是临床应用剂量与疗效的关系。对此,未有报道。本研究在硬膜外注射曲安缩松中加入不同剂量的B族维生素,旨在探讨该类药物治疗腰腿痛的量效关系,以供临床参考。病例与分组:80例患者,男48例,女32例,平均年龄46.5±13.2岁,其中腰椎间盘突出症64例,腰椎间盘突出伴腰椎管狭窄症16例。病例随机分成四组,硬膜外注射曲安缩松、利多卡因及不同剂量的VB;和VBl12I组:曲安缩松(意大利产)80mg,2%利…
1997, 3(4).
摘要:我院自一九九一年开展镇痛工作以来,已为20例急性水肿型胰腺炎病人进行连续硬膜外阻滞疗法,取得了满意效果,现报告如下。选择40名急性水肿型胰腺炎病人,均为ASAI级,随机分为治疗组、对照组,每组20名,治疗组男14例,女6例,年龄41.5土16.5岁,对照组男13例,女7例,年龄40.8土16.2岁。治疗方法:对照组行一般治疗;治疗组行一般治疗十连续硬膜外阻滞疗法。连续硬膜外阻滞疗法的方法:选TlllZ棘突间隙,施行穿刺井向头侧置管,用2%利多卡因3~4ml为试验剂量。注药后观察smin,无腰麻征象,再注入治疗合剂,保留硬膜外导管,观…
VickersMD , ParaviciniD , 罗非节
1997, 3(4).
摘要:一、简介在过去的几年中,国家机关和学者们都严肃地致力于缓解术后痛。其中很大一部分努力都用于发展患者自控镇痛(PCA)的新方法;其它主要的努力都用于改善实施镇痛的组织工作。然而,这两种途径均依赖于以吗啡为主的传统阿片祥物质。更好的发展方向可能是换一种更为合适的药物。盐酸曲马多(以下简称曲马多)是一种中枢镇痛剂,它在动物模型和健康志愿者中均表现出阿片和非阿片样两种作用方式。其中的非阿片作用成分可能是通过增强下行抑制通路的活动发挥作用的,在动物中它与阿片样作用在抗伤害效应中相互协同,因而在人可能也有协…
1997, 3(4).
摘要:1997年11月3—5日,在美国马里兰州伯塞斯达市美国国立卫生研究院(NIH)总部所在地举行了关于针灸的听证会,大会由NIH所属两个机构即非正统(替代)医学办公室和医学研究应用办公室主持,NIH下属癌症研究所(NCI)、药物成瘾研究所(NIDA)等六个研究所协办,与会者将近一千人。其目的是对针刺疗法的科学性和在美国应用的可行性进行广泛听证,会议结束时发表了一个声明,对针刺治疗恶心呕吐和各种痛症等有效性和安全性予以肯定,美国新闻媒体对此会议进行了广泛报导。一、NIH听证会的由来NIH从1997年开始对医学上一些重要问题及…
1997, 3(4):193-195.
摘要:本研究采用放射免疫法测定11例无先铛偏头痛病人“天容”穴治疗前后血浆中β-顺啡肽(β-EP)含量进行比较,结果发现“天容”穴治疗可显著提高偏头痛病人血浆中β-EP浓度,提示“天容”穴治疗可以通过促进体内β-EP和生成和/或释放发挥其镇痛作用。
1997, 3(4):196-200.
摘要:本研究目的是在大鼠神经外膜下注射强的松龙、VB1、VB12和氟美松后,观察是否能引起神经的组织病理学改变。分别将下列药物(2.5%强地松龙;0.5%强地松龙;5%VB1;1%VB1;0.25%VB12;0.5%强地松龙+1.6%利多卡因;0.%氟美松+1.6%利多卡因;生理盐水1ml),在手术显微镜下,用皮试地头将药液注入到坐骨神经的神经外膜下,3天至14后分别取神经标本进行形态学检查,结果显示注
1997, 3(4):201-202.
摘要:为早期诊断类风湿性关节痛,笔者检测了142例类风湿性关节痛患者和200例献血员(对照组)血清新喋呤和可溶性IL-2受体水平,结果表明:142例类风湿性关节痛患者组的血清新喋呤、可溶性IL-2受体水平分别为26.2±0.94ng/ml和435±22.6u/ml,而对照组仅为5.2±2.2ng/ml和186.6±31.7u/ml,经统计学检验,两者呈非常显著性差异(P<0.001),提示血清新喋呤、可溶性IL-2受体测定有助于早期鉴别类风湿急性关节痛的诊断。
1997, 3(4):203-206.
摘要:本研究根据一定频率的经皮电刺激可促使中枢神经系统释放阿片肽的原理,应用韩氏穴位神经刺激仪(HANS)辅助腹部手术病人术后硬膜外腔吗啡自控镇痛20例(HANS组)与单纯术后硬膜外腔吗啡自控镇痛20例(对照组)比较。结果表明:吗啡和量HANS组150±192.6μg与对照组465±478.2μg相比有显著性差异(P〈0.05),镇痛效果VAS评分HANS组0.5±0.51分与对照组0.9±0.64分相
1997, 3(4):207-210.
摘要:选择60例在连硬麻醉下施行择期手术的病人,随机等分为三组,在硬膜外注入局订药获得满意的麻醉平面后,于手术前分别硬膜外注入生理盐水、吗啡4mg或吗啡4mg加氟哌啶2.5mg,结果手术超前硬膜外注入吗啡或吗啡加氟哌啶均能产生良好的镇痛效果,而硬膜外注用吗啡时加用氟哌啶,不仅增强吗吗的镇痛效果,而且还能显著减少与硬膜外吗啡相关的副作用。
1997, 3(4):211-214.
摘要:30例中、晚期癌症病人均有较长时间的剧烈疼痛症状,并已用过各类镇痛药。观察期间用视觉模拟评分法记录服用SPES 24h内的镇痛作用、用药24h后的疼痛情况及其毒副作用。结果口服SPES0.9g的病人在24h内止痛作用优于其他镇痛药,VAS计分平均降至4分以下,无显著毒副作用。SPES为纯中草药制剂,使用简便,安全,可和为减轻癌痛的主要药物之一。
1997, 3(4):215-218.
摘要:本文探讨了曲马多伍用安定对分娩镇痛的效果、对母儿的影响及用药注意事项。选择足月、单胎、头位初产妇240例,随机分为三组,1组,即曲马多+安定组(曲+安组);2组,曲马多组(曲组);3组为对照组。三组均在宫口开大2 ̄3cm用药,观察其镇痛效果,产程、胎儿、新生儿及产后出血情况。结果显示:1组(曲+安组)镇痛显效率明显高于2组(曲组),P〈0.01,而且1组产程最短,产后出血最少,与对照组相比均有显著
1997, 3(4):219-222.
摘要:本文以行为及电生理反应方法研究了蝎毒镇痛活性肽(SAP)的镇痛作用。SAP是由东亚钳蝎毒经Sephadex柱层析反复分离纯化而成的多肽物物质。实验中利用大鼠光热甩尾法、小鼠热板法及本法证明SAP有很强的镇痛作用。SAP对大鼠三叉神经下颌分支刺激引起的皮层诱导电位N波有较强的抑制作用。对吗啡耐受的大鼠仍有较强的镇痛作用。
1997, 3(4):223-227.
摘要:本文采用玻璃微电极细胞外记录的方法,观察了大鼠丘脑中央下核(Sm)神经元对针刺的的反应。对手针刺激反应的神经元一般地也对伤害性皮肤或肌肉刺激发生反应,提示针刺与伤害性机械刺激具有相同或相似的属性,Sm可能在针感形成及针刺镇痛的中枢机制中起重要作用。本研究为脊髓-Sm-VLO-PAG-脊髓痛调制负反馈环路参与针刺镇痛,尤其是细纤维镇痛的设想提供了支持。
1997, 3(4):228-232.
摘要:48只高针效大鼠随机分为6组,每组大鼠(8只)每天给予100Hz电针一次(30min),连续6天。其电针镇痛效果逐渐降低。形成慢性电针耐受。在第7天,6组大鼠分别皮下(s.c.)注射配药液或不同剂量的CCK-B受体拮抗剂L-365,260(0.03 ̄3mg/kg).s.c.注射配药液的对照大鼠仍然表现出明显的电针耐受现象,而s.c注射L-365,260(0.1mg,0.3mg/kg)则可汉有效地翻
1997, 3(4):233-237.
摘要:以往的研究表明,八肽胆囊收缩素(CCK-8)和血管紧张素Ⅱ(AⅡ)均为有效的抗阿片物质。大鼠脑室(i.c.v.)注射CCK-8或AⅡ均能拮抗吗啡的镇痛作用。本研究的目的是观察CCK-8与AⅡ在拮抗吗啡镇痛时是否相互协同。在给大鼠皮下注射吗啡10min后,再i.c.v.单独注射CCK-8或AⅡ,或同时注射二者不同剂量不和同比例的混合物。结果表明,联合应用CCK-8AⅡ所产生的拮抗吗啡镇前的作用明显大
1997, 3(4):238-239.
摘要:
1997, 3(4):239-239.
摘要:痛克是由河蚌肉及中药三七提取物制成的外用止痛搽剂,用于治疗急性软组织损伤性疼痛及骨关节疼痛。已证明对多种动物疼痛模型有显著的抑制作用[1],故对其进行了毒理研究。1.急性毒性:豚鼠50只,分成5组,雌雄各半。痛克0.2、0.4g/kg,20%乙醇作空白对照。按《中药新药研究指南》方法试验[2],下同。给药后7天内无一豚鼠死亡,体重增长正常。毛色光滑贴身,眼睛明亮、无分泌物,呼吸均匀,四肢行动平衡灵活,刺激后迅速逃避。2.长期毒性:大鼠30只,分成3组,每组10只,雌雄各半。每天涂药1次,连续30天,第31天处死动物。给药期间…
1997, 3(4):240-241.
摘要:
1997, 3(4):242-246.
摘要:本文对癌痛的现状、定义、分类、原因、临床评估、癌痛对机体影响及其治疗策略尤其药物治疗进展进行了简单回顾。介绍了止前治疗与姑息治疗及生活质量研究的关系、我国国家癌痛控制规划及其实施的基本条件。
1997, 3(4):247-247.
摘要:我院癌症开胸手术后应用硬膜外腔(EP)注入小剂量吗啡及吗东合剂镇痛52例,旨在预防手术后恶心呕吐,观察结果现报道如下:临床资料1.52例癌症病人,男26例,女26例,年龄40~60岁,肺癌12例,食管瘤40例,均属ASA1~11级,随机分成两组,每组26例。2.麻醉方法:两组均选用TS-6硬膜外穿刺,置管3~3.SCm固定备用,翻身平卧位,注试验量5分钟后观察导管确实在硬膜外腔,然后开始快速诱导气管内插管,手术即将结束前20分钟,1组由硬膜外导管注入吗啡3mg加0,9%盐水10ml,11组由导管注入吗啡3mg加东英若碱0.ling加0.9%盐水10ml。…
1997, 3(4):248-248.
摘要:麻醉下手法松解治疗冻结肩报告屡见,其麻醉方法多采用静脉麻醉,高位神经丛或局麻等均为一次性麻醉。我们自1990年起采用留置硬膜外导管,在重复麻醉,无痛下手法松解治疗冻结肩100例,取得显著治疗效果。现报道如下:临床资料:本组病人100例。男性34例,女性66例,左侧肩78例,右侧肩22侧,年龄45~71岁,病史3个月一6年。所有病例表现为肩部疼痛,患侧主、被动活动受限,均有典型“杠肩征”。患侧手指摸脊柱达L1~L423例,占23%、L5以下67例占67%,无法摸脊柱10例,占10%。伴肩部肌萎缩10例占10%,夜间剧痛30例占30%。全组X线摄…
1997, 3(4):249-251.
摘要: