摘要:1997年伊始，迎来“中国疼痛医学杂志”第3卷的出版。在最近的一次通讯调研中，广大读者以极大的热情表达了他们对本刊的关心和爱护，提出了许多宝贵的意见和建议。我愿借此机会代表编辑部表达我们衷心的谢意，并与读者交流一些看法。本刊是“中华医学会疼痛学会（同时也是国际疼痛学会中国分会，CAS的正式刊物。CASP自成立以来，会员人数迅速增长，已由1989年的264名（奠基会员）增长到1996年底的1860名，七年内增长到七倍，发展不可谓不快。这支队伍来自生物医学的各个方面，反映出疼痛医学的最大特点，即多学科的综合性，这一特点系由…

摘要:患者，方红滨，男，65岁，因右腿反复疼痛12年加重8天来院。住院号93～585，查体：臀部、右大腿后侧、胆窝及小腿后外侧均有压病，右腿较左腿细1．5cm，膝反射及跟位反射减弱，右小腿肌力下降，诊断右坐骨神经痛。住院后，经中西医及理疗联合治疗35天，无好转，应用硬膜外阻滞治疗。治疗经过：鲁米那钠0．2g，阿托品0．5mg肌注，右侧卧位，用2％碘酊和75％酒精消毒后，腰3～4间隙处作梗膜外穿刺，顺利成功后，用去炎舒松20g、维生素B1500mg、B12800μg再加1％普鲁卡因至25ml，然后一次性注入硬膜外腔，侧卧15min，并观察麻醉平面、血压、脉…

摘要:肩痛是临床常见的疾病。它一般起源于肌区、肌肉等组织，很少是关节性的。肩痛最常见的病生理是棘上腱炎。为检验硝酸甘油（NTG）是否对棘上腱炎性肩痛具有镇痛作用，作者对20名该病患者进行了预期性双盲随机设计和安慰剂对照的临床研究。在三天中，每天一次将含有5mgNTG的膜片或同样的安慰剂膜片桔敷在患者最痛的部位。分别在治疗开始之前及结束后24或48小时对患者作临床检查。这些检查由同一名医生双盲进行。结果表明，在治疗结束后24和48小时，N7：G组患者的疼痛强度显著降低（由7．05士04降至4．5土0．5和2土0．3，P＜0．003）；而…

摘要:颅内低压综合征的病因一般分为原发性和继发性二大类[3]，原发性者较为少见。我院收治14例报告如下。14例病人中，男5例，女9例，年龄12～65岁（平均356岁）。病程（自发病至入院）1～90天，平均18天。急性起病9例，缓慢起病5例。症状与体征首发症状14例均为头痛，以项枕部为多，其次为全头痛、前额部痛和两颗部痛。头痛性质：胀痛8例，牵扯痛3例，钻刺样痛1例，跳痛2例。头痛部位：全头痛9例，项枕部痛3例、两颗部痛2例。头痛规律均站立位或坐位时加重，平卧位后缓解。除头痛外，尚有恶心12例，呕吐8例，眩晕6例，头昏5例，站立时晕厥发生2…

摘要:本组43例颈椎管狭窄症采用颈椎减压手术治疗和非手术治疗，非手术治疗效果优良率为61．1％，与手术疗效相近，作者介绍了定点伸引手法对本病的治疗作用，在临床治疗机理方面讨论了颈椎管狭窄症的临床病理、颈椎稳定性和两种治疗的作用机制。提出颈椎“椎管内软组织力学适应机制”的概念，确立颈背肩脚部软组织损害与颈椎节段性不稳之间的联系及在本病症发病过程中的重要作用。作者认为，临床上应依据不同病情选用非手术或手术疗法，而非手术治疗应值得推荐。

摘要:带状疱疹后遗症神经痛（ＰＨＮ）是急性带状疱疹痊愈４￣６周后患区留有疼痛，它的诊断并不困难，但共疼痛程度剧烈，持续时间长达３￣５年或更长，患者长期遭受疼前的折磨。，生活质量下降。本文报告３４例（平均年龄６７．８岁）胸腰段ＰＨＮ患者使用硬膜外（ＥＡ）和椎旁（ＰＶＩ）注药两种方法缓解疼痛的对比分析结果。ＥＡ组优良为２９．４％，总有效率为５２．９％；ＰＶＩ组优良率为７０．６％，总有效率为８８．２％，两组经

摘要:在４９具成人尸体标本中，解剖了腰交感神经节及其周边解剖结构，在腰２￣３椎体范围内内，应用“神经节记分”方法，测定了神经节大小、数量和分布情况。结果显示，双侧的第二腰交感神经节多在腰２椎体的１／３跨过椎间盘至腰２椎体上的１／３。同时还测量了腰动脉与交感链的相交点，腰交感链与主动脉、下腔静脉的距离等。该组资料为施行化学性腰交感神经节切除的临床应用提供了解剖理论依据。

摘要:本研究观察了腹部手术后病人自控镇痛（ｐａｔｉｅｎｔ－ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ ａｎａｌｇｅｓｉａ，ＰＣＡ）方法的临床效果及安全性。３０例全麻腹部病人，随机分为二组：Ａ组（ｎ＝１５，吗啡单次剂量为１ｍｇ），Ｂ组（ｎ＝１５，吗啡单次剂量为０．５ｍｇ）。于术后随访并记录ＰＣＡ吗啡用药量、ＰＣＡ使用次数、疼痛评分（ＶＡＳ）、呼吸频率及平均动脉压值、镇静状态及恶心呕吐等副作用结果。结果显示：在不同单位时间内二组

摘要:１１只健康杂种犬（雌雄不分），体重８￣１１ｋｇ，随机分为二组：Ａ（实验）组６只，术后胸膜腔注入丁哌卡因２．５ｍｇ／ｋｇ；Ｂ组（对照）组５只，术后胸膜腔注入ＮＳ１０ｍｌ。麻醉后经左股动脉插管测量平均动脉压（ＭＡＰ），经右股静脉插入５Ｆ Ｓｗａｎ－Ｇａｎｚ导管连接ＧＯＵＬＤ ＲＭ３００型电脑监测血流动力学指标变化。结果表明，胸膜腔注入丁哌卡因后血流动力学指标改变轻微，注药前、后比较及两组间比较，差异不

摘要:53例择期腹部手术病人用局麻药硬膜外麻醉镇痛随机分为两组。实验组，2％利多卡因20ml＋利他林20mg，27例；对照组，2％利多卡因20ml，26例，两组局麻药中均不加肾上腺素。在腹部手术中，注入局麻药试验量后开始起效时间，在实验组为134±135秒，对照组为390±195秒（P＜0．01）；注入局麻药试验量作用完善时间，在实验组为519±238秒，对照组为807±236秒（P>0．05）；镇痛持续时间，在实验组为3761±842秒，对照组为2415±380秒（P<0．05）。临床中观察到利他林和利多卡因混合液较单纯用利多卡因能增强硬膜外麻醉镇痛效果，缩短起效时间，延长其镇痛持续时间，腹肌松驰度与单纯用利多卡因相似。术中术后无副作用，有轻度升压和增加心率作用。

摘要:为探讨肩周炎有效的治疗方法，分别采用四种步同神经阻滞进行比较性研究。１０６例疼前门诊病人随机分成四组，Ⅰ组２４例，颈部硬膜外阻滞（ＣＥＢ０；Ⅱ组２７例，星状神经节阻滞（ＳＧＢ）；Ⅲ组２６例，肩胛上神经阻滞（ＮＳＢ）；Ⅳ组２９例，臂丛神经阻滞＋肩周局部神经阻滞（ＢＰＢ＋ＬＮＢ）。药物配方：利多卡因５０ｍｇ，维生素Ｂ１２ ５００μｇ，地塞米松５ｍｇ，加生理盐水稀释至１０ｍｌ（ＣＥＢ稀释至２０ｍｌ）。结

摘要:晚期癌患者４例（男３，女１）因腰２、腰３椎体及骼骨转移伴严重腰腿痛，在ＣＴ引导下行腰交感神经酒精阻滞治疗，获得了满意的治疗效果。患者疼痛评分（ＶＡＳ）从治疗前的９￣１０（平均９．７５）降至治疗后的１￣３（平均２），而且完全撤掉了治疗前所必需的较大剂量的麻醉性止痛药。２例同时伴有下肢Ⅲ￣Ⅳ度水肿的患者，经治疗后降至０￣１度。神经阻滞穿刺过程中及之后均未出现严重并发症。

摘要:为了解偏头痛患者心理学改变与某些生化指标的关系，３２例患者于发作间歇期进行四种心理量表和Ｐ３００检查的同时，检测了血清Ｃａ＾２＋、Ｍｇ＾２＋和血管紧张素Ⅱ（ＡⅡ），以３２例健康人作对照。结果：偏头痛组的生化指标无显著异常；除Ｐ３００中的Ｎ２的峰－峰波幅（ＰＰ－Ａｍｐ）与Ｃａ＾＋２＋及Ｃａ＾２＋／Ｍｇ＾２＋比值显著负相关（Ｐ〈０．０１）外，其余各参数和心理量表与上述生化指标间无相关性。经治疗症状好转

摘要:大鼠以辐射热甩尾法测痛。应用脊髓蛛网膜下腔（ｉ．ｔ．）连续累加注射法观察药物的镇痛作用。（１）ｉ．ｔ．单独注射强啡肽Ａ（１－１７）２．５μｇ本身无镇痛作用，但与去甲肾上腺素（ＮＥ）合用时却能产生协同镇痛作用；该作用即能被ｉ．ｔ．注射α受体拮抗剂酚妥拉明３０μｇ所对抗，也能被κ阿片受体拮抗剂Ｎｏｒ－ＢＮＩＯ９μｇ所对抗。（２）强啡肽Ａ和ＮＥ的协同镇痛揭示在两种受体激动剂协同作用时，阻断其中一种受体，

摘要:以佐剂性关节炎大鼠作为病理性疼前的实验动物模型，用韩氏穴位神经刺激仪进行治疗，结果发现：关节炎大鼠痛阈较正常鼠明显降低，体温及患肢直径也明显增加；但经过一个疗程治疗后，关节炎大鼠的症状有明显的改善，表现为痛阈显著提高，体温恢复正常和患肢肿胀程度减轻；腹腔注射维生素Ｂ６能显著加强治疗的镇痛作用。结果表明：佐剂性关节为大鼠可作为病理性疼痛的实验动物模型；韩氏穴位神经刺激仪对关节炎大鼠上有良好的治疗作用

摘要:一、概述有关安慰剂效应的文章数以千计，但关于安慰剂效应本身，仍所知甚微。在某种意义上说，安慰剂效应是一种“补充疗法”，它伴随所有其他疗法，不管它们的形式、内容、传统或针对的疾病是什么，从心脏手术到印度草药疗法，从顺势疗法到代人祈祷。本文的目的是为研究者提供关于安慰剂效应的某些理论特征，便于他们改进研究的设计。对这些强有力的一般效应的分析和不同疗法系统的分类，长期以来诱惑着常规或非常规辅助医学（complementaryandalternativemedicine，CAM）的研究。其原因是多方面的。首先，安慰剂效应很强，往往淹没了该…

摘要:

摘要:临床资料：112例病人中，枕大神经痛101例，男48例，女53例。枕小神经痛11例，男2例，女9例。年龄17～65岁。病程29天～8年。治疗方法：射频机的负极针刺入一侧领肌，正极针根据不同神经痛的部位选择：枕大神经取乳突与枕后粗隆之间连线的中点；枕小神经取该连线的外1／3交点。当针刺准部位时，该神经分布区呈“犯病”样疼痛，用方波试测时也有同样发作，即可行射频温控热凝治疗。将温度调升到80～85℃，此时患者有一过性疼痛，而后疼痛逐渐消失。每次治疗持续1～2分钟，休息2～3分钟，重复射频治疗2～3次，当疼痛完全消失，该神经区麻术，…

摘要:我院自92年5月至95年12月采用痛点阻滞加关节囊封闭治疗重症肩周炎取得良好效果，现报告如下。临床资料：男29例，女22例，年龄对～67岁。病史4月～1年24例，1～2年17例，2年以上14例。诊断依据：（1）肩部和上臂疼痛逐渐加重，呈阵发性或持续性疼痛，严重者疼痛难忍，夜不能眼；（2）肩部有明显压痛点，以肽骨结节间沟、肽骨大结节、喙突、肩肿岗上窝等处为多见，严重者可见肩部肌肉明显萎缩；（3）X摄片提示有关节无骨性病变；（4）肩关节活动逐渐困难，严重者，其活动度低于正常的50％。治疗方法：（1）痛点阻滞下，行肩关节手法松解，…

摘要:幻肢痛为去传入神经痛，常伴有创伤后应激紊乱，迄今无满意疗法。鉴于许多慢性病病人存有心理问题，我们采用催眠术与抗抑郁药物，成功地治疗了一例严重左下肢幻肢痛合并创伤后应激紊乱的病人。患者，男性，58岁。31岁时因外伤行左下肢截肢术，术后即出现严重幻肢病。曾进行多次治疗，效果欠佳。42岁时持续钝痛伴每周一次剧烈灼痛。56岁时，持续性纯痛加重，剧烈灼痛可每天出现（原来仅因寒冷和便秘才会在早晨出现），每日需服镇痛药10～20次，而疼痛仅于工作时或服药后略微减轻。患者57岁时（1986年）来我院心理治疗部治疗其药物滥用。体检…

摘要:截肢术前经历的肢体痛可在相当长的时间后再现。Jensen等报道74％的患者截肢术后8天主诉有与术前相似部位的疼痛，45％的患者2年后仍有同样的主诉，53％（8天后）及35％（2年后）患者的疼痛特征与术前相似。Xi记和KklzaCk也发现了同样的现象。最近，Melzack（1990，1992）提出了一个神经基质（neuromatrix）（向各个脑区广泛延伸的神经元网络）的概念来解释各种幻肢现象，他认为神经基质是由神经系统（其中包括躯体感觉皮层，丘脑皮质区，以及肢体系统）复杂的相互作用构成的，不论是从外周的还是从神经基质本身传入到这些系统的信号，均…

摘要:在二十年前的药理学课堂上，阿片和非类固醇类抗炎剂（NSAIDs）的作用部位这样直接讲述的：“阿片是中枢药物，NSAIDs是外周药物，因此阿片能产生困倦而NSAIDs不能。”当时人们刚刚发现脑和脑干中阿片的立体特异性结合位点，因而假定阿片在这些中枢受体上发挥其镇痛作用。就在那一年，有人报告了阿片也可作用于脊瞩位点产生镇痛作用。类似地，当时刚刚发现了水杨酸盐和NSAIDs对前列腺素环氧化酶的抑制作用，因而人们假定NSAIDs的作用主要是在外周组织损伤部位减少前列腺素的合成。然而不论是对阿片还是NSAIDs，今天的情报都要复…

摘要:“疼痛诊疗”已成为麻醉学家一项日益重要的任务。我国“疼痛诊疗”工作近年来发展迅速、普及广泛、取得了巨大的成绩。其中最为突出的方面表现在：促进了麻醉专业的体制改革，突破了近百年麻醉医师被桂粘在手术间内的历史状况；走出手术室进入门诊、病房，从原来从事被动性、操作性工作转变为智、技能兼重的主动性诊疗工作，扩大了麻醉学科的业务范畴；治疗（治愈）了大批术后急性疼痛、慢性非手术疼痛、癌性疼痛及一些非病性病例，已成为麻醉学的分支学科，从而使麻醉学成为名符其实的二级学科一级实验室[见卫生部（89）第12号文件]。然而…