摘要:对２１０例唐山大地震（１９７６年）时受到脊髓损伤而后继发下肢感觉丧失性疼痛的患者，在１９９１～１９９３年间（损伤后１５～１７年）进行了详细的观察、研究和治疗。其中弛缓型瘫痪占７１％，痉挛型占２９％。６５％的患者在发病一年内出现疼痛，疼痛的部位在脊髓损伤面以下，多发于两大腿、腹股沟以下及足部。疼痛区感觉完全丧失，但仍有灼痛和刀割样痛发生，因此称之为感觉丧失性疼痛。应用了中医、西医的１３种不同的方法进行治疗，其中以韩氏穴位神经刺激仪（ＨＡＮＳ，韩氏仪）效果最佳，近期有效率达到１００％。在应用韩氏仪治疗的４０名患者中有９人（将近１／４）在治疗后２年内未复发。该仪器携带方便，操作简便，用皮肤电极贴在穴位表面进行刺激，免除了扎针的操作，因此便于推广应用。

摘要:慢性痛患者中硬膜外注射可乐宁、利多卡因及两种药物合并应用疗效的随机双盲对照研究二十名曾接受过硬膜外注射可乐宁和利多卡因镇痛治疗的慢性痛患者同意参加这项双盲交叉实验，观察硬膜外注射可乐宁（１５０ｕ）、利多卡因（ｇｏｎｇ）及两种药物联合注射（可乐宁１５０...

摘要:１００例终末期肾衰作肾移植手术患者随机分成针药复合组（针麻取六：主穴次，三阴交，太溪；配穴肾俞和切口旁针或足三里；并复合小剂量硬膜外阻滞）与硬膜外阻滞（对照组）各５０例。在保持患者无痛的前提下，比较两组局麻药初量和总量，针药复合组为５．６±０．３ｍｌ和１３．５±１．０ｍｌ，而对照组为１４．５±０．４ｍｌ和２５．４±１．２ｍｌ，两组间有非常显著的差异（Ｐ＜０．００１）。术中对照组的血流动力学改变较大，两组需用麻黄碱和抗胆碱药的病例数和次数分别为１和２与９和５次。移植肾泌尿时间：针药复合组较对照组快，分别为２０９±２５秒和４１０±４７秒，Ｐ＜０．００１。麻醉前后的免疫功能变化两组间无明显差异。针药复合组的麻醉效果根据硬膜外给药初量多少而定，优３１例，良１３例，优良率为８８％。

摘要:本文应用放射受体分析法测定了１８例无先兆型偏头痛（ＭＷＡ）患者脑脊液（ＣＳＦ）中γ－氨基丁酸（ＧＡＢＡ）含量的变化，发现ＭＷＡ发作期ＣＳＦ中ＧＡＢＡ含量（３４．４８±２．８９ｐｍｏｌ／ｍｌ）显著高于间歇期（３０．９４±３．０１ｐｍｏｌ／ｍｌ），提示ＧＡＢＡ参与了ＭＷＡ的发病过程。

摘要:我们对门诊就诊５２例腰腿痛病人，男３０人，女２２人，随机分为三组进行了对比观察。患者分组１（超短波组）、组２（Ｘｅｎｏｎ氙光低周波治疗组）和组３（氙光低周波加椎旁或硬膜外腔封闭组）。对于上述各组以ＶｉｓｕａｌＡｎａｌｏｇＳｃａｌｅ（ＶＡＳ）测痛法以疼痛为主要指标、快适度以舒适轻松程度为主要指标，就治疗前后自觉症状的改变进行了评价及统计学处理。结果表明：组３优于组２，组２优于组１，都具有显著性差异。本组结果提示日本医广公司生产的５５０／型氙光低周波治疗仪加激素类药物行椎旁或硬膜外腔封闭具有良好的协同作用，治疗效果显著。使ＶＡＳ痛苦度明显降低，同时治疗后还具有良好的舒适感，是治疗腰腿痛的好方法。

摘要:本工作将皮肤电极置于人体穴位表面，用不同频率的方波脉冲进行电刺激，观察脑脊液中甲啡肽（ＭＥＫ）代谢片段ＭＥＫ１－４和ＭＥＫ２－４以及强啡肽Ａ（Ｄｙｎ－Ａ）含量的变化。观察结果如下：（１）急性和慢性疼痛患者脑脊液中ＭＥＫ１－４含量与正常组相比均无明显变化，但急性痛患者脑脊液中ＭＥＫ２－４及Ｄｙｎ－Ａ的含量显著低于正常人；（２）对照刺激或２／１５Ｈｚ变频刺激对患者脑脊液中上述神经肽片段的含量无明显影响，但２／１００Ｈｚ变频刺激后，慢性痛患者脑脊液中Ｄｙｎ－Ａ含量显著增加。韩济生实验室的动物实验结果表明，高、低频电针刺激可分别使大鼠脊髓释放Ｄｙｎ－Ａ和ＭＥＫ，并参与电针镇痛过程。本工作在疼痛患者身上也观察到不同频率的电刺激确可引起不同种类阿片肽的释放。这一发现可能有助于解释特定参数的电刺激对特定癌症的治疗作用。

摘要:胸腹部手术后中等以上疼痛者７５例，随机分为Ａ、Ｂ、Ｃ三组，每组２５例，于手术后２４ｈ内应用曲马多。Ａ组为曲马多持续微量泵静脉泵入组（１０～１５ｍｇ／ｈ），Ｂ组为曲马多肌注组（１００～１５０ｍｇ／次），Ｃ组为曲马多冲击（５０ｍｇｉｖ）加持续微量泵静脉泵入组（１０～１５ｍｇ／ｈ）。于用药后１０ｍｉｎ，３０ｍｉｎ，１ｈ，２ｈ观察呼吸、循环变化，与用药前比均无统计学差异，药物起效时间以Ｃ组最短，４０分钟缓解率高，Ｂ组次之；依疼痛评分评定，Ｃ组缓解疼痛效果最好，完全缓解率最高。三组病人均无严重不良反应，无成瘾性。结果显示：曲｀马多镇痛效果安全、可靠，给药方式以突击剂量加持续给药镇痛效果最佳。

摘要:本文对１８６例关节疼痛患者进行了治疗前后的手指甲襞微循环研究，并设健康对照组１００例。结果表明：病人关节疼痛较重者，微循环障碍也较明显，关节痛病人治疗前与健康组比较微循环有明显异常。经祛疼汤治疗后不但疼痛好转（总有效率８１％）且微循环明显改善，说明该病治疗前存在严重的微循环障碍，祛疼汤具有明显缓解疼痛和改善微循环障碍的作用。本文还分析了不同类型关节癌病人微循环障碍的差异。

摘要:本研究根据一定频率的电刺激可促使中枢神经系统释放阿片肽的原理，应用韩氏穴位神经刺激仪（ＨＡＮＳ），治疗７５例海洛因戒断者，观察到ＨＡＮＳ对海洛因戒断者的心动过这具有明显的抑制作用。每日刺激１次，在首次治疗的５ｍｉｎ后，心率即开始下降，由治疗前的１０９±３次／分降至１０３±２．５次／分；至１０ｍｉｎ时心率降至９８±１．６次／分，与对照组相比有显著性差异（Ｐ＜０．０１）；至３０ｍｉｎ时心率下降为９１±１．４次／分（Ｐ＜０．００１）。连续治疗４天以后，心率可稳定在正常水平（７２±１．１～８２±１．５次／分之间）。

摘要:大鼠对电针刺激产生的镇痛反应，其程度随个体而异。多数为有效或强效者（ｒｅｓｐｏｎｄｅｒ），少数为弱效或无效者（ｎｏｎ－ｒｅｓｐｏｎｄｅｒ）。现有证据表明脑内八肽胆囊收缩素（ＣＣＫ－８）是一种强效的抗阿片物质，对电针镇痛起拮抗作用。本文发现侧脑室注射反义ＣＣＫ表达载体削弱脑内ＣＣＫ基因表达，可使大鼠对电针的反应由无效者变为有效者。皮下注射ＣＣＫＢ受体拮抗剂Ｌ３６５，２６０也有同样效果。这些结果说明，有可能通过抑制中枢ＣＣＫ的表达或阻断ＣＣＫ受体的功能，提高个体的电针镇痛效果。

摘要:硬脑膜作为颅内的主要致痛组织，在偏头痛病理生理机制中已愈来愈受到人们的关注。本文以正常ＳＤ大鼠为实验对象运用同位素１２５Ｉ－ＢＳＡ示踪方法进行研究。结果表明以电流强度为１．２ｍＡ、频率为５Ｈｚ、波宽为５ｍｓ双极方波刺激三叉神经节５ｍｉｎ后，同侧硬脑膜、颞肌、眼结合膜、及上、下唇粘膜内血浆蛋白外渗量增加，刺激侧与非刺激侧ｃｐｍ／ｍｇ之比值从高到低依次为颞肌（１．９８±０．１５）、眼结合膜（１．９７±０．０６）、硬脑膜（１．６７±０．０２）、唇粘膜（１．６２±０．０９），各组间均有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。而电刺激三叉神经节后脑组织内血浆蛋白外渗量无显著变化。结果提示硬脑膜血浆蛋白外渗可能在血管性头痛病理生理中发挥重要作用。

摘要:μ、δ、κ阿片受体ｍＲＮＡ在关节炎大鼠脊髓背角中的表达以往的研究发现，炎症所致的持续性疼痛可改变脊髓的内源性阿片系统，如关节炎大鼠脊髓背角中的脑啡肽及强啡肽含量明显高于正常大鼠，其ｍＲＮＡ的表达亦明显增多。但在利用放射受体分析的方法观察关节炎大鼠脊髓...

摘要:痛觉过敏一向被归咎于外周伤害性感受器的敏感化。新近有证据表明，中枢神经元的敏感化和高兴奋性在痛觉过敏的发生发展中具有至关重要的作用，并主要由ＮＭＤＡ受体－ＰＣＫ－ＮＯ等一系列受体－胞内分子过程参与。中枢敏感化及其分子基础的发现可望对疼痛临床防治提供新的对策。

摘要:阿霉素注射治疗三叉神经痛初步报告梁景文，杨利孙，章翔（第四军医大学西京医院神经外科）阿霉素是临床上治疗恶性肿瘤的常用药，具有很强的细胞毒性。近年发现，阿霉素同其它一些神经毒素一样，当作用于周围感觉神经末梢时，能借助轴浆流运输，快速逆行至感觉神经元胞体...

摘要:星状神经节阻滞治疗偏头痛４５例报告杨建辉，黄延寿（西安医科大学第一附属医院疼痛科，西安７１００６１）偏头痛是临床头痛最常见的一种类型，过去多偏重于药物治疗，我科自１９９２年起采用星状神经节阻滞（Ｓｔｅｌｌａｔｅｇａｎｇｌｉｏｎｂｌｏｃｋ，ＳＧＢ）治疗...

摘要:骶管硬膜外冲击加推拿治疗腰椎间盘突出症９８例陈绍辉（浙江巨化集团公司职工医院，浙江３２４００４）目前大多数腰椎间盘突出症患者，均可采用非手术治疗，只有约１０％的病人需手术治疗［１］。我们用骶管硬膜外冲击加推拿的方法治疗腰椎间盘突出症比单纯手法和硬膜外...

摘要:随机对照镇痛实验中安慰剂效应的巨大波动过去医学界一般认为安慰剂的效应占总疗效的三分之一（不波动），而且约三分之一的患者对安慰剂发生反应。为验证这一观点，本文作者观察了随机对照实验中安慰剂和活性药物产生的疼痛缓解分数之间的关系。５２５名术后痛患者参与了...

摘要:创伤性痛激活下丘脑和中脑导水管周围灰质：正电子发射断层扫描研究疼痛作为一种警报机制能促进创伤的恢复，其中剧痛更是因其具有较强的侵袭性而使患者始终保持对痛部位高度警觉，同时常伴随一些心理作用。在急性和慢性痛模型中，脑成象技术已经观察到脑内有两个神经通路...

摘要:曲马多展望（Ⅲ）安全性特点总耐受性曲马多的耐受性特点是很明确的。在总数达１６６６５例的Ⅳ期临床试验中，曲马多剂量高达４００毫克／天，一般为口服或肌注，最常见的不良反应是镇静、口干、出汗、恶心、呕吐、头痛和非特异性中枢神经系统刺激症状如眩晕［３，１２］...

摘要:自发性紧张型头痛的机制：触痛、痛阈和肌电图的分析紧张性头痛（ＴＨ）在人群中极其普遍，已经成为影响人类健康的一个主要问题。然而，有关颅骨周围肌肉在其病理机制中的作用仍未阐明。头痛的国际统一分类方法已经认识到肌肉功能失常在ＴＨ发病中的重要性，并推荐使用手...