摘要:目的 评价超声引导下颈2背根神经节脉冲射频联合神经阻滞治疗带状疱疹后遗神经痛的临床疗效,为神经病理性疼痛治疗提供临床依据。方法 符合纳入标准的带状疱疹后遗神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)患者52例,采用随机数字表(1∶1原则)法分为试验组和对照组；对照组(n=26)采用超声引导下枕大神经阻滞(初始神经刺激参数：2Hz,0.5~0.8mA,镇痛液配方：2%利多卡因2.5ml+复方倍他米松1ml+甲钴胺1ml+生理盐水4.5ml)；试验组(n=26)采用超声引导下颈2背根节脉冲射频+神经阻滞(脉冲射频治疗参数：42℃、10ms、2Hz、480s,C3～4神经根穿刺路径、运动刺激参数及镇痛液配方同对照组)。记录两组治疗前、治疗后1d、1w、1m、3m时的视觉模拟评分(VAS)及睡眠自评量表(SRSS)评价情况；治疗后1d、1w时检测两组血清Cor、CRP、IL-6、TNF-α水平变化,观察记录两组穿刺后不良反应及PHN发病率。结果 与对照组比较,试验组治疗后1d、1w、1m时VAS评分及SRSS评分均降低(P<0.05)；治疗后3m时,两组VAS评分无差异(P>0.05),睡眠SRSS评分试验组低于对照组(P<0.05)；与对照组相比,试验组治疗后1d、1w的血清Cor、IL-6、TNF-α浓度值均降低(P<0.05),1d时血清CPR值降低(P<0.05)；两组穿刺后的不良反应发生情况无统计学意义(P>0.05),试验组PHN发病率明显低于对照组(P<0.05)。结论 在颈枕部带状疱疹后遗神经痛治疗中,应用超声引导下脉冲射频+神经阻滞颈2背根节的治疗方案可有效减轻疼痛、改善睡眠质量,对预防PHN、下调应激反应指标和炎症因子水平具有积极作用,该方法可安全、有效用于带状疱疹后遗神经痛的临床治疗。
