周围神经病理性疼痛新学说：全神经损伤

摘要:

周围神经病理性疼痛(Peripheral neuropathic pain, PNPP)是公认的疑难病,现有疼痛理论很难解释其怪异的临床现象。一方面PNPP病人多变的痛苦主诉多与客观损伤不符；另一方面疼痛部位传入神经损毁后疼痛缓解难如人愿,甚至要以麻木等功能障碍为代价。大量证据显示,神经调控和修复治疗PNPP常可获得满意疗效,而神经损毁显著降低神经调控的疗效。动物实验证实,颅神经和脊神经损伤后的PNPP均可引起全脑、脊髓、神经节及周围神经的广泛结构损伤和认知障碍,神经调控可在逆转上述神经损伤的同时,有效缓解疼痛并改善认知障碍。据此我们提出PNPP的全神经损伤学说,核心内容是周围神经损伤可引起包括大脑、脊髓、神经节和周围神经的广泛损伤,治疗则应以修复和调控为主,尽量避免神经损毁。

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