摘要:目的:研究硬膜外镇痛对原发性高血压病人围术期血压和血清肌钙蛋白（cTn-Ⅰ）和心肌酶的影响。方法:ASAⅢ级的老年原发性高血压病人60例,行腹部手术。随机分为全麻联合硬膜外麻醉 术后持续硬膜外输注镇痛组（Ⅰ）和全麻 术后肌注哌替啶镇痛组（Ⅱ）。在术后6小时和术后第一、二天晨7时行疼痛VAS评分。分别记录麻醉前、拔气管导管后即刻、术后6小时和术后第一、二天晨7时5个时间点的血压、心率,并采血4ml,测定血清心肌酶和cTn-Ⅰ的水平。结果:（1）术后疼痛评分和血压,Ⅰ组显著低于Ⅱ组。（2）血中CK-MB水平:Ⅱ组术后较麻醉前有显著升高,而Ⅰ组未见明显变化。（3）血中cTn-Ⅰ水平:Ⅰ组术后拔管即刻与麻醉前相比有显著降低,Ⅱ组则术后有上升趋势。（4）血中LDH与AST两组围术期前后及组间比较均无显著差异。结论:全麻复合硬膜外镇痛能降低老年原发性高血压病人围术期的血压和心肌损伤,并使术后疼痛显著减轻,效果优于单纯全麻组。
