摘要:目的：观察老年病人上腹部术后硬膜外自控镇痛（PCEA）对内分泌及呼吸和循环功能的影响。方法：择期上腹部手术老年病人30例，ASAI－Ⅱ级，随机等分为肌注镇痛组（I组）和PCEA组（Ⅱ组）。两组全麻诱导和维持方法相同。Ⅱ组麻醉诱导前在T9－10间隙穿刺置管，备术后镇痛。分别于麻醉前、术毕、术后6h、12h和24h测定血浆皮质醇（Col)、血糖（GLU）、胰岛素（INS）、肾上腺素（E）和去甲肾上腺素（NE）浓度；用视觉模拟评分法（VAS）评定镇痛效果，并监测RR、MV、SpO2、HR、SBP、RPP等参数。结果：（1）Ⅱ组病人镇痛效果明显优于I组（P＜0．05）；（2）与麻醉前相比，I组术后应激激素水平明显增高（P＜0．01），Ⅱ组虽有增高趋势但无显著性差异（P＞0．05）；两组各时点组间比较有显著性差异（P＜0．05）；（3）I组术后RR浅快，MV和SpO2有不同程度的降低（P＜0．05），与Ⅱ组比较有显著性差异（P＜0．05）；（4）与麻醉前相比，I组HR、SBP和RPP有不同程度的增高（P＜0．05），而Ⅱ组则较稳定。结论：老年人上腹部术后PCEA镇痛效果明显优于肌注镇痛，能更有效地抑制术后应激反应，并有改善呼吸和稳定循环的功效。
