摘要:目的：观察不同术后镇痛方法对子宫切除术病人血浆中与应激有关的三种激素（皮质醇、血管紧张素Ⅱ、生长素）的影响。方法：45例ASAⅠ～Ⅱ级择期子宫切除术患者，随机分为持续硬膜外输注镇痛（CEA）组、持续静脉输注镇痛（CVA）组和传统哌替啶肌注镇痛（MA）组，每组15例。在术后5小时和术后第一天晨行镇痛VAS评分，并分别于麻醉前，术毕使用镇痛药前，术后5小时和术后第一天晨7时4个时间点采静脉血，用放免法测定血浆皮质醇、血管紧张素Ⅱ、生长素浓度。结果：CEA组和CVA组术后5小时和术后第一天VAS评分显著低于MA组（P＜0．01），CEA组术后5小时VAS评分又显著低于CVA组（P＜0．01）。三组病人术毕时皮质醇和生长素均显著升高（P＜0．01）。CEA可以显著抑制应激有关激素水平的升高，CVA也有一定作用，而MA的作用最弱。结论：硬膜外持续输注镇痛可有效减轻术后痛，并抑制子宫切除术术后存在的应激反应。
