中国疼痛医学学科发展现状与愿景

中日友好医院疼痛科全国疼痛诊疗研究中心

樊碧发

学科建设是学科发展的基础，我国疼痛医学的发展必定是建立在一支具有较高诊疗水平、较强服务能力、较大学科规模的疼痛科专业队伍的基础上。

 自2007年卫生部发布227文件疼痛建科以来，我国的疼痛科学得到了快速发展，特别是进入国家重点学科建设项目后，疼痛科在医疗机构中的重要性急速凸显出来，得到了各地主管部门及医院管理层的重视。我们在对目前学科现状有个清楚的认识的同时，应该对学科未来发展有充分的规划及信心。

    1.学科规模及学科普及性不足

 从全国重点学科申报的材料看，全国各省市上报到卫生部的预审的疼痛科有130余家，但在卫生部预审时最终符合每件进入评审的近70家，说明当时我们的学科不够普及，且学科规模及服务水平能力与兄弟学科相比仍有不小差距。全国重点建设专科评审对疼痛科学科建设起到了积极的推动作用，近几年各地疼痛学科建设规模、学科管理水平及技术服务能力得到很大提高。部分省市已建立疼痛医疗质量控制中心，近期调查显示，全国三级以上医院建制完整的疼痛科大约290家左右（包括军队医院），较4年前增加110多家，但这与全国三级甲等医院近770多家的规模相比，我们学科还有很长的路要走。今后医师协会将与医学会一起努力，依托各省学会\协会及专家资源，结合各地情况，通过专科或专项技术培训、学术会议、继续教育、定点扶持等方式，积极推动各地学科建设。

    2. 学科人才队伍与学科发展的需求不相应

  由于学科相对年轻，学科人才队伍总体上看不够强大，高学历、具有海外学习经历的人才少。人才队伍梯队不够完善，系统性培训学习过程不完整。学科发展需要一大批有志于疼痛专业的有为人才，如何加快培养及吸引优秀的专业人员加入到疼痛专业队伍中来将是学科建设必须重视的工作。从2008年起，全国疼痛中级考试启动这8年，为疼痛科医生的专业发展拓开了一条道路，为学科人才的发展起到了积极的作用。2012年全国卫生技术人员疼痛专业高级考试在全国启动，但是仍有部分各省市未能开展疼痛高级考试。其原因主要是当地学会领导，对相关信息不了解，或不了解申请考试程序。各地学科带头人应当尽快与当地卫计委人事处（个别省是在人保厅考试中心卫生口分管）联系，向全国卫生人才考试中心申请启动高级考试。近几年来疼痛专业到发达国家学习人员在快速增加的同时，我国疼痛医学专家走上国际学术会议讲台的人员也在快速增加，这说明疼痛专业的人才结构及综合素质提到改善，疼痛专业临床学术水平得到快速提高。

    另一方面通过加强在职人员的规范化培养，努力扩大专业队伍规模，提高专业素质。结合目前现状这方面工作可以分二个层面进行，一是，医院自身对学科专业人才制订培养计划，此前疼痛学分会曾经在多个场合就疼痛科医生专业培训提出过相应的方案，科室可据具体情况及医生专业背景制订个性化的培训方案，尽快成长一批优秀的专业人员。今后疼痛医师专业委员会（疼痛专科医师）将积极推动是在国家相关部门的管理下的疼痛科专业医生培训项目。鼓励有条件的教学医院结合住院医师培训项目开展研究生教学工作。期待在不长的时间内建立疼痛科专科医师的教育及培训体系。

   3.不断提高诊疗技术水平及服务能力

 近几年来三级医院疼痛科诊疗技术及服务能力得到了快速提高，已经形成了完整技术体系与管理体系。有些技术水平与达到或者超过一些发达国家。但临床上为所有病人提供疼痛诊疗仍有困难，这与文化、教育、经济和社会等多种因素有关。在一些地区疼痛科因为临床技术及服务能力的不足影响到临床诊疗工作，这在相当长的时间内仍是我们学科建设的重要工作。究其原因，一方面是因为学科技术及设备不足，或技术开展不规范，另一方面是因为学科专业人员的基本知识、基本理论、基本技能的局限。因此疼痛专业医生应该需要不断学习，丰富完善理论及提高技能水平。不断开展临床及基础研究，引进新的诊断及治疗设备，拓展新的临床治疗技术，加强临床管理能力，提高临床服务能力。

  众所周知，在中华医学会疼痛学会卓有成效的工作及努力下，才有2007年卫生部文件下发疼痛科建立。此后分别于2008年、2012年启动了全国卫生专业技术人员中级、高级职称考试评定。2010年编写修订了第一次的中国疼痛科医疗技术服务项目。以上工作都是凝聚了包括在坐各位专家在内的沥血之作，为疼痛科临床的健康发展打下了坚实的的基础。

  在中国医师协会的关心支持下，今后疼痛医师专业委员会（疼痛专科医师分会）将积极承担起学科建设及人才培养的任务，建立适宜的人才培训制度，培训一批管理层满意、社会信任的疼痛科医生。不断加强各个层面的学习、扩大对外学术交流，培养成长一批技术精湛、学术一流学科带头人，不断提高国际学术影响力。结合目前工作特点，我们将依托医师协会成熟且有效的组织管理经验建立一批专科医师培训基地及专项技术培训基地，为疼痛科专业人才的成长积极创造条件。

  逐渐完善各项技术诊疗规范及诊疗路径，抓好医疗质量适管理。目前国内已有北京、江西、湖北、广东、山东等省市建立了省医疗质量控制中心。疼痛医师协会将积极鼓励支持各地应该建立相应级别的质量控制中心，为今后建立国家级疼痛医学专业质量控制中心打下基础。

  我们的学科的还年轻，就像前面提到的，我们还有很多的不足。相信在组织管理部门的支持下，通过我们不懈的努力、积极的工作，为疼痛科学科的发展作出新贡献。